Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Метод перекрестного связывания коллагена роговицы при кератоконусе. Обзор литературы

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2014-3-13-19

Полный текст:

Аннотация

В офтальмологии нашел применение фотохимический кросслинкинг коллагеновых волокон, биохимический эффект которого обусловлен высвобождением синглетного кислорода, способствующего анаэробному типу фотохимической реакции. Кератоконус — один из самых распространенных видов эктазии роговицы, частота которого варьирует от 1:250 до 1:250000 населения. В настоящее время возрастает число ятрогенных кератэктазий после эксимерлазерной коррекции аметропий вследствие нарушения биомеханики роговицы. Патоморфологические и биохимические особенности роговицы при кератэктазии включают истончение всех ее слоев, появление контакта стромы с эпителием в местах разрыва боуменовой оболочки, фрагментацию хроматина в ядрах кератоцитов, явления фагоцитоза, разрушение коллагеновых фибрилл, нарушение тинкториальных свойств и параллельного расположения коллагеновых волокон, сбой ферментативных систем и апоптоз кератоцитов. При кератэктазиях происходит нарушение ферментативных процессов в кератоцитах, приводящее к нарушению процесса коллагенообразования. Степень упаковки коллагеновых волокон обусловлена активностью ряда ферментов экстрацеллюлярного матрикса стромы, связывающих аминогруппы и альдегидгруппы аминокислот коллагеновых волокон между собой. На поздних стадиях возникают морфологические
изменения десцеметовой мембраны (разрыв, отслойка). Дистрофия эндотелия проявляется в нарушении правильной гексогональной формы кератоцитов и апоптозе. Отсутствие аналогов в отечественной офтальмологии побудило исследователей Уфимского НИИ глазных болезней к разработке устройства для проведения процедуры перекрестного связывания коллагена роговицы. Определены параметры УФО (длина волны, длительность воздействия, мощность) для получения желаемого эффекта, изучены особенности некоторых фотосенсибилизаторов в процессе процедуры. Разработаны и внедрены в клиническую практику устройства для ультрафиолетового облучения роговицы глаза «УФалинк и фотосенсибилизатора «Декстралинк». Из-за опасности повреждения эндотелия применение способа противопоказано при тяжелых стадиях кератоконуса, когда толщина роговицы составляет менее 400 мкм. Основные эффекты кросслинкинга роговичного коллагена следующие: увеличение модуля Юнга (показателя упругости) в среднем на 328,9 %, повышение устойчивости к температуре на 5ºС, увеличение диаметра коллагенового волокна в передних отделах стромы на 12,2 %, в задних — на 4,6 %. Продемонстрирована антимикробная эффективность кросслинкинга в лечении буллезной кератопатии легкой степени тяжести. При средней и тяжелой степени кросслинкинг обеспечивает купирование болевого синдрома, снижение отека роговицы и увеличение остроты зрения непосредственно после процедуры. Описано обострение герпетического кератита после процедуры. Среди осложнений имеют место инфицирование, эффект halo, повреждение задних структур глаза. Невысокий рефракционный эффект роговичного кросслинкинга может быть усилен его сочетанием с имплантацией интрастромальных сегментов или колец.

Об авторах

М. М. Бикбов
Государственное бюджетное учреждение «Уфимский НИИ глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан»
Россия


В. К. Суркова
Государственное бюджетное учреждение «Уфимский НИИ глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан»
Россия


Список литературы

1. Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Riboflavin / ultraviolet — A — induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol 2003; 135: 620‑627.

2. Spoerl E., Mrochen M., Sliney D., Trokel S., Seiler T. Safety of UVA — riboflavin cross — linking of the cornea. Cornea 2007; 26: 385‑389.

3. Wollensak G., Wilsch M., Sproel E. et al. Collagen Fiber Diameter in the Rabbit Cornea after Collagen Crosslinking by Riboflavin / UVA. Cornea 2004; 23: 5:503‑507.

4. Neroev V. V., Petuhov A. B., Gundorova R. A., Oganesjan O. G. [Sphere of clinical application of corneal collagen cross-linking]. Prakticheskaja medicina [Practical medicine], 2012; 1: 4. (in Russ.).

5. Bikbov MM, Bikbovа G. M. [Corneal ectasis.] Ektazii rogovitsy. Moscow, Ophthalmology, 2011. 162 p. (in Russ.).

6. Gorskova E. N. [Prevalence of keratoconus in the Chelyabinsk region]. Vestnik mediciny [Annals of Medicine], 1995; 9:19‑21 (in Russ.).

7. Grigorjan A. V., Toropygin S. G., Chashhina E. S. [Tiology and pathogenesis of various forms of cornea. A review of the literature]. Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija [Cataract Refract surgery], 2012; 4: 11‑15. (in Russ.).

8. Semenova A. L., Kolidencev M. N. [Keratoconus. Prevalence, incidence, etiology, pathogenesis, classification]. Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija [Cataract Refract surgery], 2004; 4 (4): 4‑7. (in Russ.).

9. Rabinovitz Y. S. Definition, etiology and diagnosis of keratoconus. Highlights of Ophthalmology, International Edition 2004; 21: 241‑260.

10. Rad A., Jabbarvand M., Saif N. Progressive keratectasia after laser in situ keratomileusis. J. Refract. Surg. 2004; 20: 5: 718‑722.

11. Sevast’janov E. N., Gorskova E. N. [Keratoconus plus]. Keratokonus plyus.Cheljabinsk, PIRS, 2006. (in Russ.).

12. Seiler T., Quurke A. W. Iatrogenic keratectasia after LASIK in a case of forme fruste keratoconus. J. Cataract Refract. Surg. 1998; 24: 7: 1007‑1009.

13. Dumbrova N. E., Titarenko T. D. [Study of corneal depending on the stage of development of keratoconus according to the light and electronic microscopy]. Oftal’mologija [Ophthalmology], 1980;5: 309‑311. (in Russ.).

14. Dhaliwal J. S., Kaufman S. C. Corneal collagen crosslinking: a confocal, electron and light microscopy study of eye bank corneas. Cornea 2009; 28: 62‑68.

15. Hollingsworth J. G., Bonshek R. E., Efron N. Correlation of the keratokonis cornea in vivo by confocal microscopy and in vitro by light microscopy. Cornea 2005; 24: 4: 397‑405.

16. Efron N. Contact lens — induced changes in the anterior eye as observed in vivo with the confocal microscope. Prog. Retin. Eye Res. 2007; 26: 4: 398‑436.

17. Ivanovskaja E. V., Vit V. V., Golovchenko V. G. [Immunological status of patients with different stages of keratoconus and keratoglobus]. Oftal’mologicheskij zhurnal [J Ophthalmol], 2000; 5: 40‑44. (in Russ.)

18. Meek K. M., S. J. Tuft, Y. Huang et al. Changes in collagen orientation and distribution in keratoconus corneas. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2005; 46: 6: 1948‑1956.

19. Bubnova I. A. [Theoretical substantiation of the change of curvature of the cornea after the formation of corneal flap is formed when conducting intrastromal keratectomy]. Vestnik oftal’mologii [Annals of ophthalmology.], 2005; 6: 31‑33. (in Russ.).

20. Rodin A. S., Brizhak P. E. [Prospects of application of a method corneal crosslinking corneal collagen in the treatment of keratoconus and кератоэктазий]. Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija [Cataract Refract surgery], 2008; 4: 14‑23. (in Russ).

21. Radner W., Zehemayer M., Skorpik Ch., Mallinger R. Altered Organization of Collagen in Apex of Keratoconus Corneas. Ophthalmic Res. 1998; 30: 327‑332.

22. Wollensak G., Herbst H. Significance of the lacunar hydration pattern after corneal crosslinking. Cornea 2010; 29: 8: 899‑903.

23. Avetisov S. Je. [The role of acidity tears and CU-cofactor of the enzyme activity лизилоксидазы in the pathogenesis of keratoconus]. Vestnik oftal’mologii [Annals of ophthalmology.]. 2011; 2: 3‑8 (in Russ.).

24. Brian S., Wachler B. Corneal Collagen Crosslinking with Riboflavin. Cataract and Refract. Surg. 2005; 73‑74.

25. Coskunseven E., Jankov MR, Hafezi F. Contralateral eye study of corneal collagen cross-linking with riboflavin and UVA irradiation in patients with keratoconus. J Refract Surg 2009; 25: 371‑376.

26. Caporossi A., Baiocchi S. et al. Parasurgical therapy for keratoconus by riboflavin — ultraviolet type A rays induced cross — linking of corneal collagen: Preliminary refractive results in an Italian study. J. Cataract Refract. Surg. 2006; 32: 5: 837‑845.

27. Spoerl E., Huhle M., Seiler T. Induction of cross — links in corneal tissue. Exp. Eye Res. 1998; 66: 97‑103.

28. Wollensak G., Iomdina E. Long — term biomechanical properties of rabbit cornea after photodynamic collagen crosslinking. Acta Ophthalmol 2009; 87: 48‑51.

29. Wollensak G., Spoerl E, Wilsch M., Seiler T. Keratocyte apoptosis after corneal collagen cross-linking using riboflavin UVA treatment. Cornea. — 2004. 23: 43‑49.

30. Bikbov M. M., Bikbova G. M., Khalimov A. R. [The results of clinical use of corneal collagen crosslinking device «Ufalink»]. Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija [Cataract Refract surgery]. 2009; 7 (2): 14‑17. (in Russ.).

31. Bikbov M. M., Bikbova G. M., Khalimov A. R. [A new cornea protector for crosslinking «Dextralink»]. Sbornik nauchnyh trudov nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem po oftal’mohirurgii «VOSTOK-ZAPAD». [Collection of scientific papers of the scientific and practical conference with international participation «EAST — WEST»]. Ufa, 2011: 60‑61. (in Russ.).

32. Raiskup — Wolf F., Hoyer A., Spoerl E., Pillunat L. E. Collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet — A light in keratoconus: long — term results. J. Cataract Refract. Surg. 2008; 34: 796‑801.

33. Bikbov M. M., Bikbova G. M., Khabibullin A. F. [Corneal collagen crosslinking in keratoconus treatment]. [Annals of ophthalmology.] Vestnik oftal’mologii, 2011; 5: 21‑25. (in Russ.).

34. Hafezi F., Mrochen M., Iseli H. P., Seiler T. Collagen cross-linking with ultraviolet —A and hypoosmolar riboflavin solution in thin corneas. Journal of Cataract and Refractive Surgery 2009; 35: 4: 621‑624.

35. Raiskup-Wolf F., Spoerl E. Reply: long-term results of collagen crosslinking with riboflavin and UVA in keratoconus. J. Cataract Refract. surg. 2008; 34:1617.

36. Yuksel N., Bilgihan K., Hondur A. M. Herpetic keratitis after corneal collagen cross-linking with riboflavin and ultraviolet — A for progressive keratoconus. Int Ophthalmol 2011; 31: 513‑515.

37. Wollensak G. Crosslinking treatment of progressive keratoconus: new hope. Curr Opin Ophthalmol 2006; 17: 356‑360.

38. Dhawan S., K. Rao, Natrajan S. Complications of corneal collagen cross-linking. J Ophthalmol 2011. — Article ID: 869015. Available at: http: www.ncbi.nlm.gov / pmc / articles / PMC3255294 / pdf / JOP201. – 69015.pdf.Accessed February 2, 2013.

39. Witting — Silva C., Whiting M., Lamoureux E., Lindsay RG, Sullivan LJ, Snibson GR A randomized controlled trial of corneal collagen cross — linking in progressive keratoconus: preliminary results. J Refract Surg. 2008; 24: 720‑725.

40. Bubnova I. A., Antonov A. A., Novikov I. A., Sukhanova E. V., Petrov C. Y., Avetisov K. S. [Comparison of different IOP indices in patients with altered biomechemical properties of the cornea]. Glaukoma [Glaucome], 2011; 1:10‑14. (in Russ.).

41. Bikbov M. M., Bikbova G. M. [Curative potential of crosslinking in bullous keratopathy treatment]. Oftal’mohirurgija [Ophthalmosurgery]. 2009; 2: 30‑33. (in Russ.).

42. Bikbov M. M., Bikbova G. M., Khabibullin A. F. [The usage of corneal collagen crosslinking in bullous keratopathy treatment]. Oftal’mohirurgija [Ophthalmosurgery], 2011; 1: 24‑27. (in Russ.).

43. Ferrari G., Luliano L., Vigano M., Rama P. Impending corneal perforation after collagen cross-linking for herpetic keratitis. J. Cataract Refract Surg. 2013; 39: 4: 638.

44. Bikbov M. M., Bikbova G. M. [The results of «MyoRing» intrastromal corneal ring segment implantation combined with corneal collagen crosslinking for keratoconus treatment]. Oftal’mohirurgija [Ophthalmosurgery]. 2012; 4 (4): 6‑9. (in Russ.).

45. Bikbov M. M., Usubov E. L., Iskhakova A. K. [KeraRing intrastromal corneal ring segment implantation combined with one-step corneal collagen crosslinking for corneal ectasia]. Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija [Cataract Refract surgery]. 2012; 9 (4): 27‑30. (in Russ.).

46. Bikbov M. M., Bikbova G. M., Iskhakova A. K. [The results of KeraRing intrastromal corneal ring segment implantation for keratoconus]. Oftal’mohirurgija [Ophthalmosurgery]. 2013; 2 (7): 55‑58. (in Russ.).


Для цитирования:


Бикбов М.М., Суркова В.К. Метод перекрестного связывания коллагена роговицы при кератоконусе. Обзор литературы. Офтальмология. 2014;11(3):13-19. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2014-3-13-19

For citation:


Bikbov M.M., Surkova V.K. Corneal collagen crosslinking for keratoconus. A review. Ophthalmology in Russia. 2014;11(3):13-19. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2014-3-13-19

Просмотров: 759


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)