ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2019-3-344-349ophthalmology-1012Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHНекоторые аспекты состояния аккомодационной функции и бинокулярного зрения у взрослых пациентов с гиперметропией, сложным гиперметропическим и смешанным астигматизмомSome Aspects of the Accommodative Function Condition and Binocular Vision in Adult Patients with Hypermetropia, with Complex Hypermetropic and Mixed AstigmatismКлоковаО. А.KlokovaO. A.

Клокова Ольга Александровна - кандидат медицинских наук, заведующий отделом рефракционной хирургии

Klokova Olga A. - PhD, head the of refractive surgery department

oaklokova@gmail.comСахновС. Н.SakhnovS. N.

Сахнов Сергей Николаевич - заслуженный врач Российской Федерации, кандидат медицинских наук, канди‑ дат экономических наук, академик РАЕН

Директор, заведующий кафедрой глазных болезней

Sakhnov Sergey N. - PhD, Candidate of economic sciences, director Head of the Department of Eye diseases

ШелиховаО. А.ShelikhovaO. A.

Шелихова Оксана Александровна - врач-офтальмолог

Shelikhova Oksana A. - Ophthalmologist

ГейденрихМ. С.GeydenrikhM. S.

Гейденрих Мария Сергеевна - врач-офтальмолог

Geydenrikh Maria S. - Ophthalmologist

Краснодарский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKrasnodar Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian FederationКраснодарский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKrasnodar Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Kuban State Medical University Ministry of Health of RussiaRussian Federation201902102019163344349Copyright © Клокова О.А., Сахнов С.Н., Шелихова О.А., Гейденрих М.С., 20192019Клокова О.А., Сахнов С.Н., Шелихова О.А., Гейденрих М.С.Klokova O.A., Sakhnov S.N., Shelikhova O.A., Geydenrikh M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1012

Современные условия жизни человека связаны с увеличением интенсивности зрительной нагрузки, что определяет социальную и научную значимость изучения функциональных возможностей зрительной системы при аномалиях рефракции. В силу особенностей такие виды аметропии, как гиперметропия, гиперметропический и смешанный астигматизм, являются причиной неадекватной нагрузки на зрительный анализатор. Зарубежные и отечественные ученые в основном уделяют внимание изучению этих функций в детском, подростковом или пресбиопическом возрасте. Были исследованы частота и степень бинокулярных и аккомодационных нарушений у взрослых пациентов (18–48 лет) с гиперметропией, сложным гиперметропическим и смешанным астигматизмом. В зависимости от вида аметропии пациенты были разделены на две группы. В группу I Hm ast вошли 58 человек с гиперметропией и сложным гиперметропическим астигматизмом, в группу II Mixt ast — 60 человек со смешанным астигматизмом. Пациенты были разделены на две подгруппы в зависимости от возраста: подгруппу А составили пациенты от 18 до 34 лет, подгруппу В — пациенты от 35 до 48 лет. Контрольная группа объединила 50 человек с эмметропической рефракцией, которые также были разделены в зависимости от возраста на две подгруппы. В ходе выполненного исследования отмечены нарушения аккомодационной, бинокулярной, глазодвигательной функции в различных сочетаниях одного или нескольких исследуемых параметров у взрослых пациентов с гиперметропией, сложным гиперметропическим астигматизмом, смешанным астигматизмом в 10–32 % случаев. Значительный процент выявленных скрытых сенсомоторных нарушений определяет необходимость подробного изучения данных функций при выборе оптимального метода коррекции.

Modern human life conditions are associated with the increase of visual load in the volume and intensity. It determines the social and scientific significance of the study of the visual system functional capabilities with refractive errors. Due to peculiarities such types of ametropia as hypermetropia, hypermetropic and mixed astigmatism are the cause of inadequate load on the visual analyzer. Foreign and Russian scientists mainly pay attention to the study of these functions in childhood, adolescence or presbyopic age. We studied the frequency and degree of binocular and accommodative disorders in adult patients (18–48 years) with hypermetropia, complex hypermetropic and mixed astigmatism. Depending on the type of ametropia, the patients were divided into 2 groups. Group I Hm ast included 58 patients with hypermetropia and complex hypermetropic astigmatism, group II Mixed ast — 60 patients with mixed astigmatism. Patients were divided into two subgroups depending on age: subgroup A included patients aged 18–34 years, subgroup B — patients aged 35–48 years. The control group was 50 persons with emmetropic refraction, which were also divided according to age into two subgroups. In the course of the study, there were noted violations of the accommodative, binocular, oculomotor functions in various combinations of one or several parameters in adult patients with hyperopia, complex hyperopic astigmatism, mixed astigmatism in 10–32 % of cases. A significant percentage of detected latent sensory-motor disorders determines the need for a detailed study of these functions to choose the optimal correction method.

гиперметропиясмешанный астигматизмнарушения аккомодациибинокулярное зрениефузионные резервыhypermetropiamixed astigmatismaccommodation disordersbinocular visionfusion reservesReferencesОвечкин И.Г., Юдин В.Е., Емельянов Г.А., Миронов А.В. Мультидисциплинарный подход к коррекции аккомодационно-рефракционных нарушений у пациентов зрительно-напряженного труда. Офтальмология. 2015;12(2):68–73. [Ovechkin I.G., Udin V.E., Emel’yanov G.A., Mironov A.V. Multidisciplinary approach to the correction of accommodation refraction disorders in visually inten sive labor persons. Ophthalmology in Russia = Oftalmologiya. 2015;12(2):68–73 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2015-2-68-73Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Емельянов Г.А., Миронов А.В. Мультидисциплинарный подход к коррекции аккомодационно-рефракционных нарушений у пациентов зрительно-напряженного труда. Офтальмология. 2015;12(2):68–73. [Ovechkin I.G., Udin V.E., Emel’yanov G.A., Mironov A.V. Multidisciplinary approach to the correction of accommodation refraction disorders in visually inten sive labor persons. Ophthalmology in Russia = Oftalmologiya. 2015;12(2):68–73 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2015-2-68-73Лобанова И.В., Маркова Е.Ю., Хаценко И.Е., Ульшина Л.В. Влияние вида и полноты коррекции астигматизма на формирование зрительных функций у детей и подростков. Российская детская офтальмология. 2012;1–2:49. [Lobanova I.V., Markova E.U., Khatsenko I.E., Ylshina L.V. Influence of astigmatism correction type and completeness on formation of visual functions in children and teenagers. Russian ophthalmology of children = Rossiyskaya detskaya oftalmologiya. 2012;1–2:49 (In Russ.)].Лобанова И.В., Маркова Е.Ю., Хаценко И.Е., Ульшина Л.В. Влияние вида и полноты коррекции астигматизма на формирование зрительных функций у детей и подростков. Российская детская офтальмология. 2012;1–2:49. [Lobanova I.V., Markova E.U., Khatsenko I.E., Ylshina L.V. Influence of astigmatism correction type and completeness on formation of visual functions in children and teenagers. Russian ophthalmology of children = Rossiyskaya detskaya oftalmologiya. 2012;1–2:49 (In Russ.)].Клокова О.А., Сахнов С.Н., Заболотний А.Г. Отдаленные результаты лечения аккомодационного косоглазия на основе технологии LASIK. Вестник оренбургского университета. 2014;12(173):173–176. [Klokova O.A., Sakhnov S.N., Zabolotniy A.G. Long-term results of accomodative strabismus treatment on the basis of LASIK technology. Annals of Orenburg State University = Vestnik Orenbyrgskogo Gosydarstvennogo Yniversiteta. 2014;12(173):173–176 (In Russ.)].Клокова О.А., Сахнов С.Н., Заболотний А.Г. Отдаленные результаты лечения аккомодационного косоглазия на основе технологии LASIK. Вестник оренбургского университета. 2014;12(173):173–176. [Klokova O.A., Sakhnov S.N., Zabolotniy A.G. Long-term results of accomodative strabismus treatment on the basis of LASIK technology. Annals of Orenburg State University = Vestnik Orenbyrgskogo Gosydarstvennogo Yniversiteta. 2014;12(173):173–176 (In Russ.)].Reinstein D.Z., Carp G.I., Archer T.J., Day A.C., Vida R.S. Outcomes for mixed cyl inder LASIK with the MEL 90® Excimer Laser. Refractive Surgery. 2018;34(10):672– 680. DOI: 10.3928/1081597X-20180814-01Reinstein D.Z., Carp G.I., Archer T.J., Day A.C., Vida R.S. Outcomes for mixed cyl inder LASIK with the MEL 90® Excimer Laser. Refractive Surgery. 2018;34(10):672– 680. DOI: 10.3928/1081597X-20180814-01Проскурина О.В. Дифференциальная диагностика схожих аккомодационных нарушений. Российская педиатрическая офтальмология. 2014;3:25–27. [Proskurina O.V. Differential diagnosis of similar accommodative disorders. Russian pediatric ophthalmology = Rossiyskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2014;3:25–27 (In Russ.)].Проскурина О.В. Дифференциальная диагностика схожих аккомодационных нарушений. Российская педиатрическая офтальмология. 2014;3:25–27. [Proskurina O.V. Differential diagnosis of similar accommodative disorders. Russian pediatric ophthalmology = Rossiyskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2014;3:25–27 (In Russ.)].Шевич И.А., Розенблюм Ю.З. Индуцированная гетерофория в пресбиопическом возрасте. Вестник оптометрии. 2004;5:29–33. [Shevich I., Rozenblum Yu. Induced heterophoria in presbyopic age. Bulletin of Optometry = Vestnik optometrii. 2004;5:29–33 (In Russ.)].Шевич И.А., Розенблюм Ю.З. Индуцированная гетерофория в пресбиопическом возрасте. Вестник оптометрии. 2004;5:29–33. [Shevich I., Rozenblum Yu. Induced heterophoria in presbyopic age. Bulletin of Optometry = Vestnik optometrii. 2004;5:29–33 (In Russ.)].Мищенко Т.С., Новожилова Е.Т., Селиверстова Н.Н., Розанова О.И, Малышев В.В. Исследование уровня бинокулярного взаимодействия у пациентов с пресбиопией и аметропией. Вестник Оренбургского государственного университета. 2011;14:260–264. [Mishchenko T.S., Novojilova E.T., Seliverstova N.N., Rozanova O.I., Malyshev V.V. Study of binocular interaction level in patients with presbyopia and ametropia. Annals of Orenburg State Uni versity = Vestnik Orenbyrgskogo Gosydarstvennogo Yniversiteta. 2011;14:260– 264 (In Russ.)].Мищенко Т.С., Новожилова Е.Т., Селиверстова Н.Н., Розанова О.И, Малышев В.В. Исследование уровня бинокулярного взаимодействия у пациентов с пресбиопией и аметропией. Вестник Оренбургского государственного университета. 2011;14:260–264. [Mishchenko T.S., Novojilova E.T., Seliverstova N.N., Rozanova O.I., Malyshev V.V. Study of binocular interaction level in patients with presbyopia and ametropia. Annals of Orenburg State Uni versity = Vestnik Orenbyrgskogo Gosydarstvennogo Yniversiteta. 2011;14:260– 264 (In Russ.)].Cantó-Cerdán M, Cacho-Martínez P, García-Muñoz Á. Measuring the heteropho ria: Agreement between two methods in non-presbyopic and presbyopic patients. Optometry. 2018;11(3):153–159. DOI: 10.1016/j.optom.2017.10.002Cantó-Cerdán M, Cacho-Martínez P, García-Muñoz Á. Measuring the heteropho ria: Agreement between two methods in non-presbyopic and presbyopic patients. Optometry. 2018;11(3):153–159. DOI: 10.1016/j.optom.2017.10.002Мушкова И.А., Майчук Н.В., Маркова Е.Ю., Шамсетдинова Л.Т. Современный взгляд на проблему послеоперационного астенопического синдрома у пациентов после кераторефракционной операции. Обзор литературы. Офтальмология. 2018;15(4):374–381. [Mushkova I.A., Maychuk N.V., Markova E.Yu., Shamsetdinova L.T. Current view on the postoperative asthenopic syndrome problem in patients with corneal refractive surgery. Review. Ophthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2018;15(4):374–381(In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2018-4-374-381Мушкова И.А., Майчук Н.В., Маркова Е.Ю., Шамсетдинова Л.Т. Современный взгляд на проблему послеоперационного астенопического синдрома у пациентов после кераторефракционной операции. Обзор литературы. Офтальмология. 2018;15(4):374–381. [Mushkova I.A., Maychuk N.V., Markova E.Yu., Shamsetdinova L.T. Current view on the postoperative asthenopic syndrome problem in patients with corneal refractive surgery. Review. Ophthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2018;15(4):374–381(In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2018-4-374-381Катаргина Л.А, Тарутта Е.П., Проскурина О.В. Аккомодация: к вопросу о терминологии. Российский офтальмологический журнал. 2011;3:93–95. [Katargina L.A., Tarytta E.P., Proskyrina O.V. Accomodation: to the question of terminology. Russian ophthalmological journal = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2011;3:93–95 (In Russ.)].Катаргина Л.А, Тарутта Е.П., Проскурина О.В. Аккомодация: к вопросу о терминологии. Российский офтальмологический журнал. 2011;3:93–95. [Katargina L.A., Tarytta E.P., Proskyrina O.V. Accomodation: to the question of terminology. Russian ophthalmological journal = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2011;3:93–95 (In Russ.)].Розанова О.И., Мищенко Т.С., Щуко А.Г., Юрьева Т.Н. Аккомодационный ответ в норме и при аметропии. Современные технологии в офтальмологии. 2016;3:52–55. [Rozanova O.I., Mishchenko T.S., Shchyko A.G., Ur’eva T.N. Accomodative response is normal and with ametropia. Modern technology in ophthalmology = Sovremennie tehnologii v oftal’mologii. 2016;3:52–55 (In Russ.)].Розанова О.И., Мищенко Т.С., Щуко А.Г., Юрьева Т.Н. Аккомодационный ответ в норме и при аметропии. Современные технологии в офтальмологии. 2016;3:52–55. [Rozanova O.I., Mishchenko T.S., Shchyko A.G., Ur’eva T.N. Accomodative response is normal and with ametropia. Modern technology in ophthalmology = Sovremennie tehnologii v oftal’mologii. 2016;3:52–55 (In Russ.)].Noorden G.K., Campos E.C. Binocular vision and ocular motility. St. Louis: Mosby; 2002. 153–154 p. 13 Abdi S. Asthenopia in schoolchildren. Thesis for doctoral degree. Stockholm, 2007. 168 р. 14. Holladay J.T. Quality of vision: essential optics for the cataract and refractive sur geon. Thorofare: SLACK incorporated; 2009. 134 p.Noorden G.K., Campos E.C. Binocular vision and ocular motility. St. Louis: Mosby; 2002. 153–154 p. 13 Abdi S. Asthenopia in schoolchildren. Thesis for doctoral degree. Stockholm, 2007. 168 р. 14. Holladay J.T. Quality of vision: essential optics for the cataract and refractive sur geon. Thorofare: SLACK incorporated; 2009. 134 p.Vikesdal G.H. Binocular decompensation and diplopia after refractive laser surgery. SJOVS. 2011; 4(1):16–21.Vikesdal G.H. Binocular decompensation and diplopia after refractive laser surgery. SJOVS. 2011; 4(1):16–21.Щукин С.Ю. Повышение «качества зрительной жизни» пациентов после проведения эксимерлазерной коррекции близорукости. Вестник медицинского стоматологического института. 2012;2:54–57. [Schukin S.Yu. Increase“quality of visual life” of patients after excimer laser correction of myopia. Bulletin of the Medical Stomatological Institute = Vestnik meditsinskogo stomatologicheskogo universiteta. 2012;2:54–57 (In Russ.)].Щукин С.Ю. Повышение «качества зрительной жизни» пациентов после проведения эксимерлазерной коррекции близорукости. Вестник медицинского стоматологического института. 2012;2:54–57. [Schukin S.Yu. Increase“quality of visual life” of patients after excimer laser correction of myopia. Bulletin of the Medical Stomatological Institute = Vestnik meditsinskogo stomatologicheskogo universiteta. 2012;2:54–57 (In Russ.)].Day G. Binocular Vision Problems in Refractive Surgery Patients: Vision Therapy Case Reports. Optometry & Visual Performance. 2015;3(1):58–69.Day G. Binocular Vision Problems in Refractive Surgery Patients: Vision Therapy Case Reports. Optometry & Visual Performance. 2015;3(1):58–69.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.