ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2013-3-40-45ophthalmology-106Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHПоказатели некоторых топографичиских параметров диска зрительного нерва, установленные посредством Гейдельбергского ретинального томографа II у здоровых добровольцев и пациентов на разных стадиях первичной открытоугольной глаукомыValues of some topographic parameters of optic nerve head obtained by Heidelberg retina tomograph II in volunteers and different stage primary open-angle glaucoma patientsАнгеловБ.AnguelovB.

Кафедра офтальмологии

dr.ananyto@yahoo.comТошевА.ToshevA.

Кафедра офтальмологии

МУ, УМБАЛ «Александровская»Russian Federation2013110720141034045Copyright © Ангелов Б., Тошев А., 20142014Ангелов Б., Тошев А.Anguelov B., Toshev A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/106Цель

Цель. Определение показателей основных топографических параметров диска зрительного нерва (ДЗН) с помощью Гейдельбергского ретиналього томографа (HRT) II у здоровых добровольцев и больных с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) на разных стадиях периметрических изменений.

Методы

Методы. Под наблюдением находились 38 здоровых добровольцев (73 глаза), средний возраст 56±13 лет, в том числе 11 мужчин и 27 женщин и 90 пациентов (170 глаз), средний возраст 66±12 лет, 33 мужчины и 57 женщин с доказанной первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Все больные обследованы общепринятыми клиническими методами, а также с помощью стандартной автоматизированной компьютерной периметрии и проведения HRT II (3.1.2) с оценкой основных топографических параметров ДЗН: rim area (площадь нейроретинального пояска), rim volume (объем нейроретинального пояска), cup shape measure (форма экскавации), height variation contour (изменение высоты контура), mean RNFL thickness (средняя толщина слоя нервных волокон по краю диска).

Результаты

Результаты. Определены значения основных топографических параметров у здоровых добровольцев (rim area = 1.68±0.22 mm2, rim volume = 0.44±0.07 mm3, cup shape measure = –0.2±0.06, height variation contour = 0.38±0.08 mm и mean RNFL thickness = 0.24±0.03 mm) и у больных с ПОУГ на различных стадиях периметрических изменений (начальная стадия: rim area = 1.52±0.47 mm2, rim volume = 0.38±0.17 mm3, cup shape measure = –0.14±0.1, height variation contour = 0.36±0.09 mm, mean RNFL thickness = 0.22±0.11 mm; средняя стадия: rim area = 1.21±0.46 mm2, rim volume = 0.27±0.17 mm3, cup shape measure = –0.09±0.1, height variation contour = 0.36±0.17 mm, и mean RNFL thickness = 0.16±0.12 mm; прогрессирующая стадия: rim area = 0.97±0.01 mm2, rim volume = 0.18±0.17 mm3, cup shape measure = –0.06±0.1, height variation contour = 0.28±0.11 mm, и mean RNFL thickness = 0.17±0.11 mm). Периметрическая классификация Hodapp-Parrish-Anderson (H-P-A) включает в себя три различные стадии глаукомы: начальную, среднюю и прогрессирующую, каждая из которых характеризуется определенными топографическими параметрами.

Заключение

Заключение. Ранняя диагностика, определение стадии болезни и контроль за течением ПОУГ основаны одновременно на результатах функциональных и структурных исследований. Определение диапазона изменений основных топографических параметров ДЗН у здоровых добровольцев и у пациентов с различными стадиями ПОУГ, согласно периметрической классификации глаукомы, помогает и дополняет ее точность. Пациентам с разными стадиями глаукомы требуется лечение, отличающееся по виду и стоимости. В связи с этим, полученные данные позволяют осуществить первый шаг на пути к созданию системы для определения стадии ПОУГ на основе топографических изменений ДЗН, полученных с помощью лазерного ретинотомографа (Гейдельбергского Ретинального Томографа II — HRT II).

Purpose

Purpose: То assess the values of the top five topographic parameters of optic nerve head (ONH) obtained by Heidelberg retina tomograph (HRT) II in volunteers and primary open angle glaucoma (POAG) patients with different stage of perimetric changes.

Methods

Methods: 73 eyes (38 volunteers at the age of 56 years ±13, 11 men and 27 women) and 170 eyes (90 patients at the age of 66 years ±12, 33 men and 57 women) were examined. We performed the comprehensive ophthalmic examination, standard automated perimetry and measurement of the top five topographic parameters of ONH — rim area, rim volume, cup shape measure, height variation contour и mean RNFL thickness. For the purpose of this study we used HRT II.

Results

Results: We determine the values of the investigated topographic parameters of the ONH for healthy volunteers (rim area = 1.68±0.22 mm2, rim volume = 0.44±0.07 mm3, cup shape measure = –0.2±0.06, height variation contour = 0.38±0.08 mm and mean RNFL thickness = 0.24±0.03 mm) and for the patients in different perimetric glaucoma stages (early stage: rim area = 1.52±0.47 mm2, rim volume = 0.38±0.17 mm3, cup shape measure = –0.14±0.1, height variation contour = 0.36±0.09 mm and mean RNFL thickness = 0.22±0.11 mm; moderate stage: rim area = 1.21±0.46 mm2, rim volume = 0.27±0.17 mm3, cup shape measure = –0.09±0.1, height variation contour = 0.36±0.17 mm and mean RNFL thickness = 0.16±0.12 mm; severe stage: rim area = 0.97±0.01 mm2, rim volume = 0.18±0.17 mm3, cup shape measure = –0.06±0.1, height variation contour = 0.28±0.11 mm and mean RNFL thickness = 0.17±0.11 mm). Hodapp-Parrish-Anderson (H-P-A) ’s staging system includes three separate levels (early, moderate and severe) of glaucoma according to visual field defects. Each stage is additionally characterized by the values of the top five topographic parameters of the ONH.

Conclusion

Conclusion: Early diagnosis, staging and follow-up of POAG are based on both function and structure assessment. The created value intervals for the top five topographic parameters of the ONH for healthy volunteers and patients in different perimetric stages of glaucoma help and support their right classification. Patients with different level changes require different kind of treatment at different price. In this respect the acquired data is an initial step at the development of POAG staging system based on the topographic parameters of ONH obtained by HRT II.

первичная открытоугольная глаукоматопографические параметрыГейдельбергский Ретинальный Томограф IIстандартная компьютерная периметрияprimary open-angle glaucomatopographic parametersHeidelberg retina tomograph IIstandard automated perimety.ReferencesКуроедов АВ, Городничий ВВ, Огородникова ВЮ, Цалкина ЕБ, Эркенова АА. Морфометрические характеристики прогрессирования перипапиллярной атрофии у пациентов с различными формами открытоугольной глаукомы//Клин. Офтальмол — 2010‑3:76‑9.Куроедов АВ, Городничий ВВ, Огородникова ВЮ, Цалкина ЕБ, Эркенова АА. Морфометрические характеристики прогрессирования перипапиллярной атрофии у пациентов с различными формами открытоугольной глаукомы//Клин. Офтальмол — 2010‑3:76‑9.Куроедов АВ, Романенко ИА. Изменеия диска зрительного нерва у пациентов с глаукомой при продолжительном динамическом наблюдении, определяемых при помощи компьютерной ретинотомографии// Офтальмол. Ведомост — 2010‑2:4‑10.Куроедов АВ, Романенко ИА. Изменеия диска зрительного нерва у пациентов с глаукомой при продолжительном динамическом наблюдении, определяемых при помощи компьютерной ретинотомографии// Офтальмол. Ведомост — 2010‑2:4‑10.Advanced Glaucoma Intervention Study// 2. Visual field test scoring and reliability//Ophthalmology — 1994‑101:1445‑55.Advanced Glaucoma Intervention Study// 2. Visual field test scoring and reliability//Ophthalmology — 1994‑101:1445‑55.Anderson DR, Caprioli J. The optic nerve in glaucoma, in Jaeger E (ed): Duanes Clinical Ophthalmology, Vol 3. Philadelphia, Lippincott-Raven, 1995. chap 48.Anderson DR, Caprioli J. The optic nerve in glaucoma, in Jaeger E (ed): Duanes Clinical Ophthalmology, Vol 3. Philadelphia, Lippincott-Raven, 1995. chap 48.Armaly MF, Krueger DE, Maunder L, et al. Biostatistical analysis of the collaborative glaucoma study. I. Summary report of the risk factors for glaucomatous visualfield defects// Arch Ophthalmol — 1980; 98:2163‑71.Armaly MF, Krueger DE, Maunder L, et al. Biostatistical analysis of the collaborative glaucoma study. I. Summary report of the risk factors for glaucomatous visualfield defects// Arch Ophthalmol — 1980; 98:2163‑71.Armaly MF. The optic cup in the normal eye. I. Cup width, depth, vessel displacement, ocular tension and outflow facility// Am J Ophthalmol 1969; 68:401‑7.Armaly MF. The optic cup in the normal eye. I. Cup width, depth, vessel displacement, ocular tension and outflow facility// Am J Ophthalmol 1969; 68:401‑7.Bayer A, Harasymowycz P, Henderer JD, et al. Validity of a new disk grading scale for estimating glaucomatous damage: correlation with visual field damage//Am J Ophthalmol 2002; 133:758‑63.Bayer A, Harasymowycz P, Henderer JD, et al. Validity of a new disk grading scale for estimating glaucomatous damage: correlation with visual field damage//Am J Ophthalmol 2002; 133:758‑63.Bebie H, Flammer J, Bebie T. The cumulative defect curve: separation of local and diffuse components of visual field damage. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol//1989; 227:9‑12.Bebie H, Flammer J, Bebie T. The cumulative defect curve: separation of local and diffuse components of visual field damage. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol//1989; 227:9‑12.Bonomi L, Marraffa M, Marchini G, et al. Perimetric defects after a single acute angle-closure glaucoma attack. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol// 1999; 237:908‑14.Bonomi L, Marraffa M, Marchini G, et al. Perimetric defects after a single acute angle-closure glaucoma attack. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol// 1999; 237:908‑14.Chandler PA, Grant WM. Lectures on glaucoma. Philadelphia, Lea & Febiger: 1965; 431.Chandler PA, Grant WM. Lectures on glaucoma. Philadelphia, Lea & Febiger: 1965; 431.Drasdo N, Peaston WC. Sampling systems for visual field assessment and computerised perimetry// Br J Ophthalmol 1980; 64:705‑12.Drasdo N, Peaston WC. Sampling systems for visual field assessment and computerised perimetry// Br J Ophthalmol 1980; 64:705‑12.Eid TM, Spaeth GL, Bitterman A, et al. Rate and amount of visual loss in 102 patients with open-angle glaucoma followed up for at least 15 years// Ophthalmology 2003; 110:900‑7.Eid TM, Spaeth GL, Bitterman A, et al. Rate and amount of visual loss in 102 patients with open-angle glaucoma followed up for at least 15 years// Ophthalmology 2003; 110:900‑7.Esterman B: Grid for scoring visual fields. I. Tangent screen// Arch Ophthalmol 1967; 77:780‑6.Esterman B: Grid for scoring visual fields. I. Tangent screen// Arch Ophthalmol 1967; 77:780‑6.European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma. Savona, Italy, IIIrd Edn, 2008 (www.eugs.org).European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma. Savona, Italy, IIIrd Edn, 2008 (www.eugs.org).Feiner L, Piltz-Seymour JR. Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study: a summary of results to date// Curr Opin Ophthalmol 2003; 14:106‑11.Feiner L, Piltz-Seymour JR. Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study: a summary of results to date// Curr Opin Ophthalmol 2003; 14:106‑11.Feuer WJ, Parrish RK, Schiffman JC, et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: reproducibility of cup / disk ratio measurements over time at an optic disc reading center// Am J Ophthalmol 2002; 133:19‑28.Feuer WJ, Parrish RK, Schiffman JC, et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: reproducibility of cup / disk ratio measurements over time at an optic disc reading center// Am J Ophthalmol 2002; 133:19‑28.Fuchs E, Duane A. Text-book of Ophthalmology. New York, D. Appleton and Co — 1892; 788.Fuchs E, Duane A. Text-book of Ophthalmology. New York, D. Appleton and Co — 1892; 788.Gandolfo E, Di Lorenzo G, Facino M, et al. Visual field and invalidity, in Mills RP (ed): Perimetry Update 1992 / 93. Amsterdam / NewYork, Kugler Publications: 1993; 497‑501.Gandolfo E, Di Lorenzo G, Facino M, et al. Visual field and invalidity, in Mills RP (ed): Perimetry Update 1992 / 93. Amsterdam / NewYork, Kugler Publications: 1993; 497‑501.Gandolfo E, Zingirian M, Capris P. A new proposal for classification and quantification of visual disability, in Mills RP, Heijl A (eds): Perimetry Update 1990 / 91. Amsterdam / New York, Kugler Publications: 1991; 545‑9.Gandolfo E, Zingirian M, Capris P. A new proposal for classification and quantification of visual disability, in Mills RP, Heijl A (eds): Perimetry Update 1990 / 91. Amsterdam / New York, Kugler Publications: 1991; 545‑9.Gramer E, Althaus G. Quantification and progression of the visual field defect in glaucoma without hypertension, glaucoma simplex and pigmentary glaucoma. A clinical study with the Delta Program of the 201 Octopus perimeter// KlinGramer E, Althaus G. Quantification and progression of the visual field defect in glaucoma without hypertension, glaucoma simplex and pigmentary glaucoma. A clinical study with the Delta Program of the 201 Octopus perimeter// KlinMonatsbl Augenheilkd 1987; 191:184‑98.Monatsbl Augenheilkd 1987; 191:184‑98.Greve EL: Performance of computer assisted perimeters// Doc Ophthalmol —1982; 53:343‑80.Greve EL: Performance of computer assisted perimeters// Doc Ophthalmol —1982; 53:343‑80.Heijl A, Lindgren G, Lindgren A, et al. Extended empirical statistical package for evaluation of single and multiple fields in glaucoma, in Mills RP, Heijl A (eds): Perimetry Update 1990 / 91. Amsterdam / New York, Kugler & Ghedini Publications:Heijl A, Lindgren G, Lindgren A, et al. Extended empirical statistical package for evaluation of single and multiple fields in glaucoma, in Mills RP, Heijl A (eds): Perimetry Update 1990 / 91. Amsterdam / New York, Kugler & Ghedini Publications:; 303‑15.; 303‑15.Henderer JD, Liu C, Kesen M, et al. Reliability of the disk damage likelihood scale// Am J Ophthalmol — 2003; 135:44‑8.Henderer JD, Liu C, Kesen M, et al. Reliability of the disk damage likelihood scale// Am J Ophthalmol — 2003; 135:44‑8.Hodapp E, Parrish RK II, Anderson DR. Clinical decisions in glaucoma. St. Louis, The C. V, Mosby Co.: 1993; 52‑61.Hodapp E, Parrish RK II, Anderson DR. Clinical decisions in glaucoma. St. Louis, The C. V, Mosby Co.: 1993; 52‑61.Hollows FC, Graham PA. Intra-ocular pressure, glaucoma, and glaucoma suspects in a defined population// Br J Ophthalmol — 1966; 50:570‑86.Hollows FC, Graham PA. Intra-ocular pressure, glaucoma, and glaucoma suspects in a defined population// Br J Ophthalmol — 1966; 50:570‑86.Jonas JB, Gusek GC, Naumann GO. Optic disc morphometry in chronic primary open-angle glaucoma. II. Correlation of the intrapapillary morphometric data to visual field indices// Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol — 1988; 226:531‑8.Jonas JB, Gusek GC, Naumann GO. Optic disc morphometry in chronic primary open-angle glaucoma. II. Correlation of the intrapapillary morphometric data to visual field indices// Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol — 1988; 226:531‑8.Lichter PR. Variability of expert observers in evaluating the optic disc// Trans Am Ophthalmol Soc — 1976; 74:532‑72.Lichter PR. Variability of expert observers in evaluating the optic disc// Trans Am Ophthalmol Soc — 1976; 74:532‑72.Morescalchi F, Gandolfo E, Gandolfo F, Quaranta L, Capris P. A new scoring program for quantification of the binocular visual field, in Henson DB, Wall M (eds): Perimetry Update 2002 / 2003. The Hague, The Netherlands, Kugler Publications:Morescalchi F, Gandolfo E, Gandolfo F, Quaranta L, Capris P. A new scoring program for quantification of the binocular visual field, in Henson DB, Wall M (eds): Perimetry Update 2002 / 2003. The Hague, The Netherlands, Kugler Publications:; 21‑7.; 21‑7.Musch DC, Lichter PR, Guire KE, et al: The Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study: study design, methods, and baseline characteristics of enrolled patients//Ophthalmology — 1999; 106:653‑62.Musch DC, Lichter PR, Guire KE, et al: The Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study: study design, methods, and baseline characteristics of enrolled patients//Ophthalmology — 1999; 106:653‑62.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.