доктор медицинских наук, заведующий отделением витреоретинальной хирургии
ул. Академика Бардина, 4а, Екатеринбург, 620149, Российская Федерация
MD, head of vitreoretinal department
A. Bardina str., 4A, Ekaterinburg, 620149, Russian Federation
врач‑офтальмолог
ул. Академика Бардина, 4а, Екатеринбург, 620149, Российская Федерация
Ophthalmologist
A. Bardina str.,. 4A, Ekaterinburg, 620149, Russian Federation
врач‑офтальмолог
ул. Академика Бардина, 4а, Екатеринбург, 620149, Российская Федерация
Ophthalmologist
A. Bardina str.,. 4A, Ekaterinburg, 620149, Russian Federation
Цель: представить технику хирургического лечения макулярного разрыва (МР) без использования тампонады витреальной полости газом или другим заменителем стекловидного тела.
Пациенты и методы. Частота заболевания — 3 случая на 10 000, чаще после 55 лет — 3–3,3 случая на 1000, а пик приходится на возраст 60 лет и старше. По современным данным, частота закрытия МР после витреальной хирургии варьирует от 68 до 98 %. В настоящем исследовании представлены результаты лечения 16 пациентов (16 глаз) со сквозным макулярным разрывом размерами от 100 до 932 мкм (558,5 ± 50,9). Острота зрения составила от 0,04 до 0,2 (0,09 ± 0,01) с коррекцией. Время наблюдения за пациентами, прооперированными по данной технологии, составило от 2 недель до 4 месяцев (9,0 ± 6,3).
Результаты. Операционных и послеоперационных осложнений ни в одном случае не было. В результате хирургического лечения полное закрытие макулярного разрыва и анатомическое восстановление макулы достигнуто у 15 из 16 пациентов, что соответствует 92,8 %. Острота зрения после операции составила от 0,2 до 0,6 (0,4 ± 0,04) с коррекцией. Рецидив в одном случае был связан с нарушением технологии операции, при котором произошло частичное механическое смещение пленки фибрина канюлей при замене ПФОС на воздух.
Выводы. Предлагаемый метод хирургического лечения макулярного разрыва без использования послеоперационной тампонады витреальной полости газом или каким-либо другим заместителем стекловидного тела может быть использован в повседневной врачебной практике. Преимущества предложенного метода: не требуется вынужденное положение пациента лицом вниз; зрение после операции в 1-й день находится на предоперационном уровне или выше; снижается риск развития катаракты и повышения ВГД в послеоперационном периоде; сохраняется возможность перелетов и подъема на высоту в раннем послеоперационном периоде.
Purpose. To present the technique of macular hole surgery without vitreous cavity tamponade with gas or another vitreous substitute in post-op period.
Patients and Methods. Frequency of the disease is 3 cases per 10,000, more often after 55 years — 3–3.3 cases per 1000, and the peak occurs at the age of 60 years and older. According to current data, the frequency of closure MH after vitreous surgery varies from 68 to 98 %. Sixteen eyes of 16 patients were operated on for full-thickness macular holes 100 to 932 (558.5 ± 50.9) microns in diameter. BCVA was 0.04 to 0.2 (0.09 ± 0.01). Follow-up period of the patients was 9 ± 6.3 weeks.
Results. No intraoperative and postoperative complications were seen. In the result of surgery complete closure of the macular hole and anatomical restoration of the macula was achieved in 15 of 16 cases (92.8%). Postoperative BCVA was 0.2 to 0.6 (0.4 ± 0.04). A recurrence in one case was associated with a violation of operation technology when a partial mechanical displacement of the fibrin film with a cannula during PFCL exchange for air occurred.
Conclusions. The suggested method of macular hole surgery without postoperative tamponade of the vitreous cavity with gas or another vitreous substitute may be used in routine clinical practice: Without face down positioning, reduced risk of cataract and increased IOP, air flight and climb to a height in the early post-op period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.