врач‑офтальмолог отделения амбулаторной хирургии и консервативных методов лечения
пр. Тракторостроителей, 10, Чебоксары, 428028, Российская Федерация
ophthalmologist at the Department of Ambulatory Surgery and Conservative Treatment
Traktorostroiteley ave. 10, Cheboksary, 428028, Russian Federation
кандидат медицинских наук, заведующий операционным блоком
пр. Тракторостроителей, 10, Чебоксары, 428028, Российская федерация
PhD, head of operational unit
Traktorostroiteley ave., 10, Cheboksary, 428028, Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии
ул. Бутлерова 36, Казань, 420012, Российская Федерация
MD, Professor, Head of the Otorhinolaryngology Department
Butlerova str., 36, Kazan, 420012, Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор, директор филиала
пр. Тракторостроителей, 10, Чебоксары, 428028, Российская Федерация
MD, Professor, Head of Cheboksary branch
Traktorostroiteley ave., 10, Cheboksary, 428028, Russian Federation
Цель — оценка эффективности применения метода холодно-плазменной абляции при выполнении эндоназальной дакриоцисториностомии.
Пациенты и методы. С использованием комплекта оборудования Coblator II выполнена односторонняя дакриоцисториностомия пациентам с непроходимостью слезных путей на уровне слезно-носового протока. После полного обследования, включавшего проведение цветных проб, промывание и зондирование слезных путей, рентгенологические методы исследования и, в некоторых случаях, трансканаликулярную эндоскопию, при наличии показаний проводили эндоназальную дакриоцисториностомию с применением холодно-плазменной абляции. Односторонняя ДЦР выполнена у 31 пациента с непроходимостью слезныхпутей на уровне слезно-носового протока. В послеоперационном периоде проводили антибактериальную терапию, промывание слезных путей, полное объемное промывание полости носа, ингаляции муколитиков и антибиотиков с помощью небулайзера, также использовали лубриканты.
Результаты. В раннем послеоперационном периоде и через 1 месяц после операции все пациенты отмечали отсутствие жалоб на слезотечение и гнойное отделяемое. При эндориноскопии наблюдали заживление потипу преобладающей эпителизации, стома функционировала, при промывании застойного содержимого в слезном мешке не было. Была отмечена малая кровоточивость интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде.
Заключение. Эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия с применением метода коблации является безопасной и эффективной альтернативой другим методам проведения эндоназальной дакриоцисториностомии. Преимущества заключаются в простоте выполнения, отсутствии необходимости применения дополнительных, в том числе силовых инструментов (щипцы, режущая насадка шейвера, распатор и др.) для удаления мягких тканей в области формируемой дакриориностомы, хорошей визуализацииблагодаря коагулирующему эффекту холодно-плазменной абляции, возможности щадящего удаления даже гипертрофированной стенки слезного мешка. Главным недостатком является высокая стоимость оборудования и расходных комплектующих.
The aim is to evaluate efficacy of the method of cold-plasma ablation when performing endonasal of dacryocystorhinostomy.
Patients and Methods. With the use of the equipment Coblator II were 31 unilateral dacryocystorhinostomy patients with obstruction of the lacrimal ducts at the level of the lacrimal-nasal duct. After a full examination, including color samples, rinsing and probing of lacrimal ducts, radiographic, and, in some cases, transcanalicular endoscopy, when indicated, was performed endonasal dacryocystorhinostomy with the use of cold-plasma ablation. Using a set of equipment Coblator II performed 31 unilateral cerebral PALSY patients with obstruction of the lacrimal duct at the level of the lacrimal duct. In the postoperative period, antibacterial therapy, lacrimal lavage, full volume washing of the nasal cavity, inhalation of mucolytics and antibiotics with a nebulizer were carried out, lubricants were also used.
Results. In the early postoperative period and 1 month after surgery, all patients reported no complaints of lacrimation and purulent discharge. In endorinoscopy, healing was observed by the type of predominant epithelialization, the stoma functioned, when washing the stagnant content in the lacrimal SAC was not. There was a small bleeding intraoperatively and in the early postoperative period.
Conclusion. Endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy with the use of the method co-ablation is a safe and effective alternative to other methods of holding the endonasal dacryocystorhinostomy. The advantages are the ease of implementation, no need for additional, including power tools (pliers, cutting head of a shaver, rasp, etc.) for removal of soft tissue in the area formed dacryocystectomy, good visualization due to the coagulating effect of the cold-plasma ablation, the possibility of gentle removal of even the hypertrophied wall of the lacrimal SAC. The main drawbacks are the high cost of equipment and consumables.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.