Кулыбышева Валерия Сергеевна аспирант, лаборант отдела патологии сетчатки и зрительного нерва
ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021
Kulybysheva Valeria S. postgraduate, laboratory assistant of the retina and optic nerve pathology department
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021
Ронзина Ирина Адольфовна кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва
ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021
Ronzina Irina A. PhD, researcher of the retina and optic nerve pathology department
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021
Гамидов Алибек Абдулмуталимович доктор медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории новых ла‑ зерных технологий в офтальмологии
ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021
Gamidov Alibek A. MD, Senior researcher of laser technologies in ophthalmology department
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021
Моталов Владимир Григорьевич доктор медицинских наук, профессор кафедры анатомии
ул. Трубецкая,. 8, стр. 2, 119991, Москва
Motalov Vladimir G. MD, Professor of Anatomy Department
Trubetskaya str., 8-2, Moscow, 119991
Николенко Владимир Николаевич заведующий кафедрой анатомии человека, доктор медицинских наук, профессор.
ул. Трубецкая, 8, стр. 2, 119991, Москва
Nikolenko Vladimir N. MD, Professor, Head of the of Anatomy Department
Trubetskaya str., 8-2, Moscow, 119991
Цель: определение функционального состояния наружных и внутренних слоев сетчатки у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1 и 2 типа до манифестации клинических проявлений и на ранних стадиях развития диабетической ретинопатии (ДР) с использованием методов мультифокальной электроретинографии (мфЭРГ) и микропериметрии (МП).
Пациенты и методы. Был обследован 91 пациент (182 глаза). Пациенты были разделены на 4 группы: 1-я — 23 человека (46 глаз) с СД без ДР (продолжительность заболевания до 2 лет); 2-я — 22 человека (44 глаза) с СД без ДР (СД от 2 до 8 лет); 3-я — 24 человека (48 глаз) с НПДР на фоне СД; 4-я — 22 человека (44 глаза) контрольной группы (здоровые глаза). Помимо стандартного офтальмологического обследования, всем пациентам регистрировали мфЭРГ (FOK1) с помощью диагностического оборудования EP-1000 Multifocal (Tomey, Германия) и проводили МП с помощью аппарата MAIA (CenterVue, Италия).
Результаты. По данным мфЭРГ установлено, что наиболее чувствительны к диабетическим изменениям компоненты мфЭРГ — плотность биопотенциала и амплитуда P1. В группах с СД 1 и 2 типа происходит достоверное снижение плотности P1 в сравнении с группой контроля (p < 0,005, критерий Манна — Уитни), а также снижение амплитуды P1 практически на всех тестируемых кольцах (p < 0,005). Во всех группах отмечается увеличение латентности P1 в центральном кольце (0–2,3°). По данным МП выявлено, что у пациентов с СД 1 и 2 типа отмечается снижение средней световой чувствительности в сравнении с группой контроля, однако полученные нами данные находятся в пределах референтных значений вне зависимости от наличия или отсутствия клинических проявлений ДР.
Заключение. В результате проведенного исследования были выявлены ранние функциональные и морфологические нарушения нейросенсорного аппарата глаза при СД. Доказано, что мфЭРГ и МП позволяют выявлять нарушения на доклинической стадии ДР и являются необходимыми исследованиями для динамического контроля прогрессирования ДР.
Purpose. Determining the functional state of the outer and inner retina’s layers in patients with diabetes mellitus (DM) type 1 and 2 before the clinical manifestations and in the early stages of diabetic retinopathy (DR) using the methods of multifocal electroretinography (mfERG) and microperimetry (MP).
Patients and methods. 91 patients were examined (182 eyes). The patients were divided into 4 groups: 1st — 23 people (46 eyes) with diabetes without DR (the duration of the disease is up to 2 years); 2nd — 22 people (44 eyes) with diabetes without DR (diabetes from 2 to 8 years); 3rd — 24 people (48 eyes) with NPDR on the background of diabetes; 4th — 22 people (44 eyes) of the control group (healthy eyes). In addition to the standard ophthalmologic examination, all patients were registered mfERG (FOK1) on the diagnostic equipment EP-1000 Multifocal (Tomey, Germany) and carried out MP using the device “MAIA” (CenterVue, Italy).
Results. According to mfERG, it has been established that the components of mfERG, the biopotential density and the amplitude of P1, are most sensitive to diabetic changes. In groups with type 1 and type 2 diabetes, there is a significant decrease in the density of P1 in comparison with the control group (p < 0.005, Mann-Whitney test), as well as a decrease in the amplitude of P1 on almost all tested rings (p < 0.005). In all groups, there is an increase in the latency of P1 in the central ring (0–2.3°). According to MP data, it was found that patients with type 1 and type 2 diabetes showed a decrease in the average light sensitivity in comparison with the control group, however, our data are within the reference values, regardless of the presence or absence of clinical manifestations of PD.
Conclusion. As a result of the study, early functional and morphological disorders of the neurosensory apparatus of the eye in diabetes were identified. It is proved that mfER and MP allow to detect violations at the preclinical stage of DR and are necessary studies for the dynamic control of the progression of DR.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.