Цель

ophthalmology

Офтальмология

Ophthalmology in Russia

1816-50952500-0845

Ophthalmology

10.18008/1816-5095-2020-1-96-104

ophthalmology-1140

Research Article

ОФТАЛЬМОФАРМАКОЛОГИЯ

PHARMACOLOGY

Нефармакологическое усиление фибринолиза в комплексной терапии первичной открытоугольной глаукомы. Часть 2

Nonpharmacological Strengthening of Fibrinolysis in Complex Therapy of Primary Open-Angle Glaucoma

https://orcid.org/0000-0002-3943-1188

Макогон

С. И.

Makogon

S. I.

Макогон Светлана Ивановна кандидат медицинских наук, доцент, зав курсом офтальмологии, врачофтальмолог

пр. Ленина, 40, Барнаул, 656038; ул. Советская, 8, Барнаул, 656002

Makogon Svetlana I. PhD, Associate Professor, Head of Ophthalmology, Doctor Ophthalmologist

Lenina Ave., 40, Barnaul, 656038Sovetskaya str., 8, Barnaul, 656002

vvk_msi@mfil.ru

https://orcid.org/0000-0002-8413-5484

Момот

А. П.

Momot

A. P.

Момот Андрей Павлович доктор медицинских наук, профессор, директор

ул. Ляпидевского, 1/2, Барнаул, 656045

Momot Andrey P. MD, Professor, Director

Lyapidevskogo str., 1/2, Barnaul, 656045

Макогон

А. С.

Makogon

A. S.

Макогон Александр Сергеевич кандидат медицинских наук, доцент, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе

ул. Советская, 8, Барнаул, 656002

Makogon Aleksandr S. PhD, deputy chief physician for outpatient work

Sovetskaya str., 8, Barnaul, 656002

Шатерникова

Т. Д.

Shaternikova

T. D.

Шатерникова Тамара Дмитриевна заведующая дневным стационаром

ул. Советская, 8, Барнаул, 656002

Shaternikova Tamara D. head of the day hospital

Sovetskaya str., 8, Barnaul, 656002

Брюханова

Ю. А.

Bryukhanova

Y. A.

Брюханова Юлия Анатольевна врач-офтальмолог дневного стационара

ул. Советская, 8, Барнаул, 656002

Bryukhanova Julija A. ophthalmologist of the day hospital

Sovetskaya str., 8, Barnaul, 656002

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; КГБУЗ «Алтайская краевая офтальмологическая больница»РоссияAltai State Medical University; Altai Regional Ophthalmological HospitalRussian Federation

Алтайский филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAltai branch of the National Medical Research Center of HematologyRussian Federation

КГБУЗ «Алтайская краевая офтальмологическая больница»РоссияAltai Regional Ophthalmological HospitalRussian Federation

2020

03042020

17196104

2020

Макогон С.И., Момот А.П., Макогон А.С., Шатерникова Т.Д., Брюханова Ю.А.

Makogon S.I., Momot A.P., Makogon A.S., Shaternikova T.D., Bryukhanova Y.A.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1140

Цель

Цель: изучить влияние дозированной пневматической вазокомпрессии (ДПВК) на функциональные показатели органа зрения у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в составе комплексной терапии данной формы патологии.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. В исследование вошли 39 пациентов с ПОУГ II стадии, которые были рандомизированы на две группы: основную и контрольную. Все больные получали консервативную комплексную медикаментозную терапию. Пациентам основной группы дополнительно проводили сеансы ДПВК два раза в неделю (всего 4 процедуры в течение всего курса лечения). Всем пациентам выполняли стандартный комплекс офтальмологического обследования, исследование системы гемостаза и фибринолиза.

Результаты

Результаты. В основной группе больных через 1 час после окончания компрессии было обнаружено увеличение (от исходного) значения уровня t-PA (по медиане — в 1,4 раза) при одновременном снижении содержания PAI-1 (по медиане — в 2,7 раза); улучшение показателей гидродинамики (повышение коэффициента легкости оттока на 19,04 % на OD и 20,0 % на OS, снижение КБ на 24,7 % на ОD и на 22,3 % на OS от исходного уровня) и светочувствительности сетчатки (уменьшение количества скотом 1 типа на обоих глазах: в 1,70 раза на OD и в 2,14 раза на OS, уменьшение скотом 2 типа в 2,70 (OD) и 2,30 раза (OS)). В связи с этим отмечено увеличение участков нормальной светочувствительности сетчатки в 1,14 раза на OD и в 1,19 раза на OS, в отличие от пациентов контрольной группы, в которой значимых изменений обнаружено не было.

Заключение

Заключение. Полученные предварительные результаты исследования свидетельствуют о перспективности на стационарном этапе дополнения консервативной терапии у больных ПОУГ нефармакологической стимуляцией фибринолиза, достигаемой с помощью курса дозированной пневматической вазокомпрессии.

Purpose

Purpose: to study the effect of dosed pneumatic vasocompression (DPVK) on the functional parameters of the organ of vision in patients with primary open-angle gluacoma in the complex therapy of this form of pathology.

Patients and Methods

Patients and Methods. The study included 39 patients with stage II POAG, which were randomized into two groups: main and control. All patients received a conservative complex drug therapy. Patients of the main group were additionally conducted DPVK sessions — twice a week (only 4 procedures during the entire course of treatment). All patients underwent standard ophthalmologic examination, hemostasis and fibrinolysis.

Results

Results. In the main group of patients, 1 hour after the end of compression, an increase (from baseline) in t-PA level (by median — 1.4 times) was observed while reducing the content of PAI-1 (by median — 2.7 times); improvement of hydrodynamic indicators (improvement of the outflow lightness coefficient, by 19.04 % in OD and 20.0 % in OS, decrease in KB by 24.7 % in OD and by 22.3 % in OS from the initial level) and retinal sensitivity (decrease the number of cattle type 1 in both eyes: 1.70 times on OD and 2.14 times on OS, decrease in type 2 cattle by 2.70 (OD) and 2.30 times (OS). In this regard, an increase sites of normal retina’s photosensitivity in 1.14 times on the OD and 1.19 times on the OS, in contrast to patients in the control group, where no significant changes were found.

Conclusion

Conclusion. The obtained preliminary results of the study indicate the prospects for non-pharmacological stimulation of fibrinolysis in the inpatient stage of the addition of conservative therapy in patients with POAG, achieved with a course of dosed pneumatic vasocompression.

глаукомадозированная пневматическая вазокомпрессияпоказатели гемостаза и фибринолизагидродинамикасветочувствительность сетчатки

glaucomadosed pneumatic vasocompressionindicators of hemostasis and fibrinolysishydrodynamicsthe sensitivity of the retina

The study of comorbidity in patients with primary open-angle glaucoma in different age groups. National

References1

Глаукома. Национальное руководство. Под ред. ЕА. Егорова. М.: ГЭОРТАРМедиа, 2013. 824 с.

Glaucoma. National leadership. Ed. by E.A. Egorov. Moscow: GEOTAR-Media, 2013. 824 p. (In Russ.).

Макогон С.И., Макогон А.С. Исследование коморбидности у пациентов первичной открытоугольной глаукомой разных возрастных групп. Национальный журнал глаукома. 2017;1:7–15.

Makogon S.I., Makogon A.S. The study of comorbidity in patients with primary open-angle glaucoma in different age groups. National Journal glaucoma = Natsional’nyy zhurnal glaukoma. 2017;16(1):7–15 (In Russ.).

Момот А.П., Баркаган З.С. Исследование системы гемостаза у лиц пожилого возраста: основные цели и методы. Клиническая геронтология. 2007;4:44–49.

Momot A.Р., Barkagan Z.S. Study of the system of hemostasis in elderly people: main goals and methods. Clinical gerontology. = Klinicheskaya gerontologiya. 2007;4:44–49 (In Russ.).

Опенкова Е.Ю., Коробейникова Э.Н., Рыкун В.С., Винькова Г.А. Анализ состояния биохимических показателей в сыворотке крови и слезной жидкости у больных первичной открытоугольной глаукомой. Клиническая лабораторная диагностика. 2013;5:8–11.

Орenkova E.Yu., Korobeinikova E.N., Rykun V.S., Vinkova G.A. Analysis of the status of biochemical parameters in blood serum and lacrimal liquid in patients with primary open-angle glaucoma. Clinical laboratory diagnostics = Klinicheskaya laboratornaya diagnostika 2013;5:8–11 (In Russ.).

Поступаева Н.В., Сорокин Е.Л. Биохимические особенности влаги передней камеры у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и катарактой при различных способах нормализации внутриглазного давления. Современные технологии в офтальмологии. 2015;3:138.

Postupaeva N.V., Sorokin E.L. Biochemical features of anterior chamber moisture in patients with primary openangle glaucoma and cataract in different ways of normalization of intraocular pressure. Modern technologies in ophthalmology = Sovremennyye tekhnologii v oftal’mologii. 2015;3:138 (In Russ.).

Винецкая М.И., Супрун А.В. О возрастных изменениях содержания холестерина в крови больных первичной глаукомой. Вестник офтальмологии. 1973;2:46–49.

Vinetsky M.I., Suprun A.V. Age-related changes in the content of cholesterol in the blood of patients with primary glaucoma. Annals of ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 1973;2:46–49 (In Russ.).

Затулина Н.И., Ильичева Т.С. Глаукома как заболевание всего организма. Офтальмологический журнал. 1976;3:207–211.

Zatulina N.I., Ilyicheva T.S. Glaucoma as a disease of the whole organism. Journal of ophthalmology = Oftal’mologicheskiy zhurnal. 1976;3:207–211. (In Russ.).

Алексеев В.Н., Мартынова Е.Б., Николаева Е.Б. Изучение липидного спектра сыворотки крови у больных с первичной открытоугольной глаукомой. Офтальмологические ведомости. 2012;1:4–6.

Alekseev V.N., Martynova E.B., Nikolaeva E.B. Study of lipid spectrum of blood serum in patients with primary open-angle glaucoma. Ophthalmological statements. = Oftal’mologicheskiye vedomosti. 2012;1:4–6 (In Russ.).

Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Изд-во «Ньюдиамед», 2008. 292 c.

Barkagan Z.S., Momot A.P. Diagnostics and controlled therapy of hemostatic disorders. Moscow: Izd-vo “Novamed”, 2008. 292 c. (In Russ.).

Баркаган З.С., Еремин Г.Ф. Тромборезистентность сосудистой стенки, атерогенез и гуморальные факторы тромбогенности. Терапевтический архив. 1981;9:71–78.

Barkagan Z.S., Eremin G.F. Thromboresistant vascular wall, atherogenesis and the humoral factors of thrombogenesis. Therapeutic archive. = Terapevticheskiy arkhiv. 1981;9:71–78 (In Russ.).

Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2003. 184 с.

Petrishchev N.N, Vlasov T.D. Endothelial dysfunction. Causes, mechanisms, pharmacological correction. Saint Peterburg: Publishing house of St. Petersburg state medical University, 2003. 184 p. (In Russ.).

Cines D.B., et al. Endothelial cells in phisiology and pathophysiology of vascular disorders. Stern. Blood. 1998;91(10):3527–3561.

Li S., Zhang A., Cao W., Sun X. Elevated Plasma Endothelin-1 Levels in Normal Tension Glaucoma and Primary Open-Angle Glaucoma: A Meta-Analysis. Journal of Ophthalmology. 2016; Article ID 2678017. 6 р.

Курышева Н.И., Трубилин В.Н., Иртегова Е.Ю., Ясаманова А.Н. Нарушение сосудисто-тромбоцитарного гемостаза как фактор риска прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы. Офтальмология. 2015;12(3):54–62. DOI: 10.18008/1816-5095-2015-3-54-62

Kurysheva N.I., Trubilin V.N., Irtegova E.Yu., Aslanova A.N. Violation of vascularplatelet hemostasis as a risk factor for progression of primary open angle glaucoma. Ophthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2015;12(3):54–62 (In Russ.). DOI: 10.18008/1816-5095-2015-3-54-62

Алексеев В.Н., Николаева Е.Б., Тубаджи Е., Газизова И.Р. Клеточные факторы микроциркуляции при первичной открытоугольной глаукоме. Офтальмологические ведомости. 2011;4:22–24.

Alekseev V.N., Nikolaeva E.B., Tobagi E., Gazizova I.R. The cellular factors of the microcirculation with primary openangle glaucoma. Ophthalmological statements = Oftal’mologicheskiye vedomosti. 2011;4:22–24 (In Russ.).

Шитикова А.С. Тромбоцитопатии, врожденные и приобретенные. Под ред. Л.П. Папаян, О.Г. Головиной. СПб: ИИЦ ВМА, 2008. 320 с.

Shitikova A.S. Trombotsitopatii, congenital and acquired. Ed. by L.P. Papayan, O.G. Golovina. Saint Peterburg: VMA, 2008. 320 c. (In Russ.).

Бабичев А.В. Роль эндотелия в механизмах гемостаза. Педиатр. 2013;1(4):122– 127.

Babichev A.V. The role of endothelium in the mechanisms of hemostasis. Pediatrician = Pediatr. 2013;1(4):122–127 (In Russ.).

Park J.K., Tripathi R.C., Tripathi B.J. Barlow G.H. Tissue plasminogen activator in the trabecular endothelium. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1987;28:1341–1345.

Tripathi R.C., Park J.K., Tripathi B.J., Millard C.B. Tissue plasminogen activator in human aqueous humor and its possible therapeutic significance. Am. J. Ophthalmol. 1988;106:719–722. DOI: 10.1016/0002-9394(88)90707-6

O’Brien C., Butt Z., Ludlam C., Detkova P. Activation of the coagulation cascade in untreated primary open-angle glaucoma. Ophthalmology. 1997;104(4):725–729; discussion 729–730. DOI: 10.1016/s0161-6420(97)30245-0

Carter C.J., Brooks D.E., Doyle D.L., Drance S.M. Investigations into a vascular etiology for low-tension glaucoma. Ophthalmology. 1990;97(1):49–55. DOI: 10.1016/ s0161-6420(90)32627-1

Медведев И.Н., Даниленко О.А. Комплексная коррекция сосудистого гемостаза у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме, перенесших окклюзию сосудов глаза. Российский кардиологический журнал. 2010;4(84):15–19.

Medvedev I.N., Danilenko O.A. Complex correction of vascular hemostasis in patients with arterial hypertension in metabolic syndrome, who underwent occlusion of blood vessels of the eye. Russian cardiology journal = Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2010;4(84):15–19 (In Russ.).

Herrmann L.G., Reid M.R. Treatment of peripheral obliterative arterial diseases by rhythmic alteration of environmental pressure. Archives of Surgery. 1934;29(5):697–704. DOI: 10.1001/archsurg.1934.01180050002001

Browse N.L., Gary L., Jarrett R.E. Morland M. Blood and vein-wall fibrinolytic activity in health and vascular disease. Br. Med J. 1977;1:478–481. DOI: 10.1136/ bmj.1.6059.478

Salzman E.W., McManama G.P., Shapiro A.H, Robertson L.K., Donovan A.S., Blume H.W., Sweeney J., Kamm R.D., Johnson M.C., Black P.M. Effect of optimization of hemodynamics on fibrinolytic activity and antithrombotic efficacy of external pneumatic calf compression. Ann Surg. 1987 Nov;206(5):636–641. DOI: 10.1097/00000658-198711000-00014

Медведева Е.А. Пневматическая компрессия в клинической практике: возможности лечебного воздействия на периферическое сосудистое русло. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017;1(12):111–115.

Medvedeva E.А. Pneumatic compression in clinical practice: the possibility of therapeutic effects on the peripheral vascular bed. Medical Bulletin of the North Caucasus = Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2017;1(12):111–115 (In Russ.).

Martin J.S., Borges A.R., Beck D.T. Peripheral conduit and resistance artery function are improved following a single, 1-bout of peristaltic pulse external pneumatic compression. Eur. J. Appl. Physiol. 2015;115(9):2019–2029. DOI: 10.1007/s00421015-3187-8

Montori V.M., Kavros S.J., Walsh E.E., Rooke T.W. Intermittent compression pump for nonhealing wounds in patients with limb ischemia. The Mayo Clinic experience (1998–2000). International Angiology. 2002;21:360–369.

Липницкий Е.М., Амосов Г.Г., Морозов К.М., Затерюкин А.Б., Платонов А.Ю., Вайдья А. Применение ритмической пневмокомпрессии для лечения больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2007;3(13):22–26.

Lipnitsky E.M., Amosov G.G., Morozov K.M., Zateryukin A.B., Platonov A.Yu., Vaidya A. The use of rhythmic pneumocompression for the treatment of patients with chronic obliterating diseases of the arteries of the lower extremities. Angiology and Vascular Surgery = Angiologiya i sosudistaya khirurgiya. 2007;3(13):22–26 (In Russ.).

Черных В.B., Бгатова Н.П. Лимфатические структуры глаза и увеалимфатический (метаболический) путь оттока внутриглазной жидкости. Часть 1. Национальный журнал глаукома. 2018;17(1):3–13. DOI: 10.25700/NJG.2018.01.01

Chernykh V.B., Bgatova N.P. Lymphatic structures of the eye and uvealimphatic (metabolic) path of intraocular fluid outflow. Part 1. National Journal of Glaucoma = Natsional’nyy zhurnal glaucoma. 2018;17(1):3–13 (In Russ.). DOI: 10.25700/NJG.2018.01.01

The authors declare that there are no conflicts of interest present.