Апостолова Анастасия Станиславовна кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, врач диагностического отделения
ул. Красных Партизан, 18, Краснодар, 350047
Apostolova Anastasia S. PhD, ophthalmologist of diagnostic department, ophthalmologist of the highest qualification category
Krasnykh Partizan str., 18, Krasnodar, 350047
Малышев Алексей Владиславович доктор медицинских наук, заведующий офтальмологическим отделением, главный офтальмолог Минздрава Краснодарского края, профессор КубГМУ
ул. 1 Мая, 167, Краснодар, 350086,
Malyshev Alexey V. MD, Professor, Head of the Ophthalmology Department, Chief Ophthalmologist of the Ministry of Health of the Krasnodar Territory, Doctor of Medical Sciences
1 May str., 167, Krasnodar, 350086
Гурджиян Каринэ Мкртычевна главный врач клиники, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, профессор РАЕН, Заслуженный врач Кубани
ул. Красных Партизан, 18, Краснодар, 350047
Gurdzhijan Karine M. M.D., ophthalmologist, chief physician of the clinic, ophthalmologist of the highest qualification category, Professor RANS, Honored Doctor of Kuban
Krasnykh Partizan str., 18, Krasnodar, 350047
Шипилов Владимир Александрович врач-офтальмолог, руководитель отдела по научной работе
ул. Красных Партизан, 18, Краснодар, 350047
Shipilov Vladimir A. ophthalmologist, head of department for scientific work
Krasnykh Partizan str., 18, Krasnodar, 350047
Пономарева Надежда Николаевна врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, врач диагностического отделения
ул. Красных Партизан, 18, Краснодар, 350047
Ponomareva Nadezhda N. ophthalmologist of diagnostic department, ophthalmologist of the highest qualification category
Krasnykh Partizan str., 18, Krasnodar, 350047
Цель: провести анализ мониторинга пациентов с начальной и развитой стадией глаукомы, обратившихся в частную клинику «Три-З» (г. Краснодар).
Пациенты и методы. Всего за 2018 год в клинике прошли обследование с диагнозом глаукома 3524 пациента, из них 55,6 % были с глаукомой начальной и развитой стадии. Критерий включения в исследование — первичная глаукома начальной и развитой стадии, критерии исключения: нарушения рефракции высокой степени, отслойка сетчатки в анамнезе, пролиферативная диабетическая ретинопатия, экссудативные формы ВМД, врожденные формы глаукомы, вторичные виды глаукомы.
Результаты. Средний возраст больных составил 68,44 ± 8,14 года, женщин было — 71 %, мужчин — 29 %. Средний срок глаукомного анамнеза составил 3,48 ± 3,53 года. ПОУГ встречалась в 85,3 % случаев, ПЗУГ — в 14,7 % случаев. Глаукома без сопутствующего ПЭС отмечена в 44,7 % случаев, с признаками ПЭС — в 55,3 % случаев. При I стадии глаукомы большинство пациентов (42,7 %) получали АПГ (аналоги простагландинов) и в 27,1 % случаев — фиксированную комбинацию ИКА + ВВ (ингибитор карбоангидразы + β-адреноблокатор). При II стадии глаукомы большинство пациентов (26,5 %) получали фиксированную комбинацию ИКА + ВВ, в 18,8 % случаев комбинацию АПГ + ИКА + ВВ и в 17,7 % — АПГ. Доля лазерных вмешательств: ЛТП (лазерная трабекулопластика) — 14,7 %, СЛТ (селективная лазерная трабекулопластика) — 4,1 %, периферическая иридэктомия — 10 %, ДГП (десцеметогониопунктура) — 0,8 %, СЛТ + ДГП — 0,8 %, периферическая иридэктомия + СЛТ — 0,5 %. Доля хирургических вмешательств: при I стадии НГСЭ — 3,4 %; при II стадии НГСЭ — 10,9 %, повторные НГСЭ — 0,5 %, ГСЭ — 2,2 %; ФЭМ + ИОЛ — 21,9 % случаев.
Заключение. В проведенном исследовании мы отметили применение, в том числе в качестве стартовой терапии, эффективных препаратов, в том числе комбинаций; предпочтительное назначение фиксированных комбинаций; приоритетное назначение бесконсервантной терапии; высокую частоту выполнения лазерных вмешательств на переднем отрезке глаза; выполнение периферической лазерной иридэктомии в подавляющем большинстве случаев при выявлении ПЗУГ; ранний переход к хирургическому лечению.
Purpose: to analyze the monitoring of patients with primary and advanced stages of glaucoma, who applied to the private clinic “Tri-Z” (Krasnodar).
Patients and Methods. A total of 3 524 patients underwent screening with a diagnosis of glaucoma for all over 2018 at the clinic, of which 55.6 % were diagnosed with primary and advanced glaucoma. The criterion for inclusion in the study was primary glaucoma of the initial and advanced stages, elimination criteria: high degree of refraction errors, retinal detachment in anamnesis, proliferative diabetic retinopathy, AMD exudative forms, congenital forms of glaucoma, secondary types of glaucoma.
Results: The average age of patients was 68.44 ± 8.142 years, women were 71 %, men — 29 %. The average duration of glaucomatous history was 3.48 ± 3.525 years. POAG was found in 85.3 % of cases, PACG in 14.7 % of cases. Glaucoma without concomitant PEX was observed in 44.7 % cases, with signs of PEX in 55.3 % cases. In stage I of glaucoma, the majority of patients (42.7 %) received APG and in 27.1 % cases a fixed combination of ICA + BB. In stage II glaucoma, the majority of patients (26.5 %) received a fixed combination of ICA + BB, in 18.8 % of cases, the combination of APG + ICA + BB and in 17.7 % — APG. The share of laser interventions: LTP — 14.7 %, SLT — 4.1 %, peripheral iridectomy — 10 %, YAG-GP — 0.8 %, SLT + YAG-GP — 0.8 %, peripheral iridectomy + SLT — 0.5 %. The share of surgical interventions: at glaucoma stage I non-penetrating deep sclerectomy (NPDS) — 3.4 %; at stage II NPDS — 10.9 %, repeated NPDS — 0.5 %, deepsclerectomy — 2.2 %; phacoemulsification + IOL — 21.9 % of cases.
Conclusion: In the study, we noted the following features: use, including as a starting therapy, effective drugs or their combinations; the preferred use of fixed combinations; prioritization of non-preservative therapy; high frequency of laser interventions in the anterior eye segment; use of peripheral laser iridectomy in the overwhelming majority of cases when PACG is detected; early transition to surgical treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.