ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2013-3-80-85ophthalmology-115Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTПрименение интраокулярного электрохимического лизиса в ходе эндорезекции большой меланомы хориоидеиIntraocular electrochemical lysis during large choroidal melanoma endoresectionБелыйЮ. А.BelyiYu. A.nauka@mntk.kaluga.ruТерещенкоА. В.TereshchenkoA. V.ШацкихА. В.ShatskikhA. V.СоловьевД. К.SolovyovD. K.Калужский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава РоссииRussian FederationФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава РоссииRussian Federation2013110720141038085Copyright © Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шацких А.В., Соловьев Д.К., 20142014Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шацких А.В., Соловьев Д.К.Belyi Y.A., Tereshchenko A.V., Shatskikh A.V., Solovyov D.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/115Цель

Цель. Представление клинического случая по методике интраокулярного электрохимического лизиса (ЭХЛ) на этапе эндорезекции большой меланомы хориоидеи.

Методы

Методы. Эндорезекция с использованием интраокулярного ЭХЛ проведена у одного пациента (1 глаз) с меланомой хориоидеи (МХ) большого размера T3N0M0: проминенция — 10 мм, диаметр основания — 13,7 х 15,4 мм. В процессе ЭХЛ использовано комбинированное позиционирование двух электродов, один из которых — экстрасклеральный — являлся анодом, а второй — интраокулярный — катодом. Выполнена световая микроскопия фрагментов опухоли, полученных из аспирационной ёмкости.

Результаты

Результаты. Эндорезекция опухоли проведена в полном объеме без осложнений, достигнуто анатомическое прилегание сетчатки. При морфологическом исследовании материал, полученный при эндорезекии внутриглазного образования, представлял собой фрагменты опухоли в состоянии лечебного патоморфоза, который характеризовался наличием обширных полей различных видов некроза: бесклеточного детрита с полным разрушением паренхимы опухоли и сохранением рыхлой стромы; коагуляционного некроза с формированием компактных участков из разрушенной паренхимы и уплотненной стромы опухоли. Отсутствие жизнеспособных клеток опухоли не позволило дать полноценную верификацию ее гистологической структуры.

Заключение

Заключение. Внедрение новых технологий в витреоретинальной хирургии и интраокулярных способов, направленных на разрушение опухолевой ткани, делает эндорезекцию перспективным органосохранным методом лечения больших МХ.

Purpose

Purpose: clinical case of intraocular electrochemical lysis technique at the stage of endoresection for large choroidal melanoma.

Methods

Methods: Endoresection with intraoperational intraocular electrochemical lysis (ECL) was performed in one patients (1 eyes) with large choroidal melanoma T3N0M0 (tumor thickness — 10 mm, base diameter — 13,7 x 15,4 mm, juxtapapillary localization). The original method of two platinum electrodes (extrascleral anode and intraocular cathode) combined positioning was used for ECL during endoresection. Removed material was examined morphologically.

Results

Results: The tumor was removed completely. The anatomical retinal reattachment was reached. Morphological examinations testified ECL efficacy for both tumor and tumor cells destruction. Material removed during endoresection corresponded to tumor fragments in pathomorphism. There were different necrosis extensive fields: acellular detritus with tumor parenchyma complete destruction, tumor parenchyma lixiviation; coagulation necrosis with destroyed parenchyma and compacted tumor stroma. An absence of viable tumor cells and tumor fragmentation did not allow to verify histologic tumor structure.

Conclusion

Conclusion: New vitreoretinal technologies and new intraocular methods that destroyed tumor tissue could make the endoresection perspective and reassuring organ-safe treatment mode.

меланома хориоидеиинтраокулярный электрохимический лизисэндорезекция внутриглазного новообразованияchoroidal melanomaintraocular electrochemical lysisintraocular tumor endoresectionReferencesБелый Ю. А., Терещенко А. В., Шацких А. В. Первый опыт применения комбинированного позиционирования электродов при проведении электрохимического лизиса внутриглазного новообразования в эксперименте // Офтальмология. — 2012. — № 2. — С. 43‑48.Белый Ю. А., Терещенко А. В., Шацких А. В. Первый опыт применения комбинированного позиционирования электродов при проведении электрохимического лизиса внутриглазного новообразования в эксперименте // Офтальмология. — 2012. — № 2. — С. 43‑48.Белый Ю. А., Терещенко А. В., Шацких А. В., Молоткова И. А., Каплан М. А., Бродский Р. А., Бандурко Л. Н. Метод электрохимического лизиса в лечении внутриглазных новообразований (пилотное исследование) // Офтальмология. — 2009. — № 4. — С. 18‑23.Белый Ю. А., Терещенко А. В., Шацких А. В., Молоткова И. А., Каплан М. А., Бродский Р. А., Бандурко Л. Н. Метод электрохимического лизиса в лечении внутриглазных новообразований (пилотное исследование) // Офтальмология. — 2009. — № 4. — С. 18‑23.Бойко Э. В., Шишкин М. М., Ян А. В. Транссклеральная термотерапия в лечении меланомы сосудистой оболочки // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения: Сб. науч. трудов. — М., — 2007. — С. 31‑35.Бойко Э. В., Шишкин М. М., Ян А. В. Транссклеральная термотерапия в лечении меланомы сосудистой оболочки // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения: Сб. науч. трудов. — М., — 2007. — С. 31‑35.Бровкина А. Ф. Офтальмоонкология. — М.: — Медицина, — 2002. — С. 268‑293.Бровкина А. Ф. Офтальмоонкология. — М.: — Медицина, — 2002. — С. 268‑293.Вередченко А. В. Электрохимический лизис в комплексном лечении первичных и вторичных злокачественных поражений печени: Автореф. дисс. … к.м.н. — М., — 2009. — 24 с.Вередченко А. В. Электрохимический лизис в комплексном лечении первичных и вторичных злокачественных поражений печени: Автореф. дисс. … к.м.н. — М., — 2009. — 24 с.Линник Л. Ф., Легошин В. А., Шигина Н. А. Экспериментальное обоснование микрохирургического интраокулярного удаления опухолей сосудистой оболочки в сочетании с лазеркоагуляцией // Лазерные методы лечения и ангиографического исследования в офтальмологии: Сб. научн. тр. М.: 1983. — С. 78‑81.Линник Л. Ф., Легошин В. А., Шигина Н. А. Экспериментальное обоснование микрохирургического интраокулярного удаления опухолей сосудистой оболочки в сочетании с лазеркоагуляцией // Лазерные методы лечения и ангиографического исследования в офтальмологии: Сб. научн. тр. М.: 1983. — С. 78‑81.Михайловская А. А., Каплан М. А., Бурмистрова Н. В. Фотодинамическая терапия и электрохимический лизис Саркомы М-1 // Российский биотерапевтический журнал. — 2008.Михайловская А. А., Каплан М. А., Бурмистрова Н. В. Фотодинамическая терапия и электрохимический лизис Саркомы М-1 // Российский биотерапевтический журнал. — 2008.Т. 7. — № 1. — С. 22.Т. 7. — № 1. — С. 22.Шишкин М. М., Резникова А. Б. Брахитерапия с последующей эндорезекцией большой меланомы хориоидеи (предварительные результаты) // Российский общенациональный офтальмологический форум, 5‑й: Сб. науч. тр. / Под ред. В. В. Нероева. М.: — Апрель, — 2012. — Т. 2. — С. 540‑542.Шишкин М. М., Резникова А. Б. Брахитерапия с последующей эндорезекцией большой меланомы хориоидеи (предварительные результаты) // Российский общенациональный офтальмологический форум, 5‑й: Сб. науч. тр. / Под ред. В. В. Нероева. М.: — Апрель, — 2012. — Т. 2. — С. 540‑542.Damato B. Local resection of uveal melanoma // Dev Ophthalmol. — 2012. — V. 49. — P. 66‑80.Damato B. Local resection of uveal melanoma // Dev Ophthalmol. — 2012. — V. 49. — P. 66‑80.Damato B. Progress in the management of patients with uveal melanoma. The 2012 AshtonDamato B. Progress in the management of patients with uveal melanoma. The 2012 AshtonLecture // Eye (Lond). — 2012. — V. 26. N. 9. — P. 1157‑72.Lecture // Eye (Lond). — 2012. — V. 26. N. 9. — P. 1157‑72.Ferreyra H. A., Goldbaum M. H., Weinreb R. N. Endoresection of irradiated choroidal melanoma as a treatment for intractable vitreous hemorrhage and secondary blood-induced glaucoma //Semin Ophthalmol. — 2008. — V. 23. — N. 2. — P. 135‑138.Ferreyra H. A., Goldbaum M. H., Weinreb R. N. Endoresection of irradiated choroidal melanoma as a treatment for intractable vitreous hemorrhage and secondary blood-induced glaucoma //Semin Ophthalmol. — 2008. — V. 23. — N. 2. — P. 135‑138.Furdová A, Strmeň P, Oláh Z, Svetlošáková Z, Kusenda P. Extrascleral overgrowth of malignantFurdová A, Strmeň P, Oláh Z, Svetlošáková Z, Kusenda P. Extrascleral overgrowth of malignantchoroidal melanoma after endoresection // Cesk Slov Oftalmol. — 2012. — V. 68. — N. 4. — P. 163‑8.choroidal melanoma after endoresection // Cesk Slov Oftalmol. — 2012. — V. 68. — N. 4. — P. 163‑8.Karkhaneh R., Chams H., Amoli F. A. et al. Long-term surgical outcome of posterior choroidalKarkhaneh R., Chams H., Amoli F. A. et al. Long-term surgical outcome of posterior choroidalmelanoma treated by endoresection // Retina. — 2007. — V. 27. N. 7. — P. 908‑914.melanoma treated by endoresection // Retina. — 2007. — V. 27. N. 7. — P. 908‑914.Saito Y., Shirao Y., Takahira M. et al. Long-term progression in a case of transvitreal endoresectionSaito Y., Shirao Y., Takahira M. et al. Long-term progression in a case of transvitreal endoresectionof a posterior choroidal malignant melanoma // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. — 2008. —V. 112. N. 7. — P. 607‑614.of a posterior choroidal malignant melanoma // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. — 2008. —V. 112. N. 7. — P. 607‑614.Singh A. D., Triozzi P. L. Endoresection for choroidal melanoma: palliative or curative intent? //Singh A. D., Triozzi P. L. Endoresection for choroidal melanoma: palliative or curative intent? //Br J Ophthalmol. — 2008. — V. 92. N. 8. — P. 1015‑1016.Br J Ophthalmol. — 2008. — V. 92. N. 8. — P. 1015‑1016.Teague B., Wemyss-Holden S., Fosh B. et al. Electrolysis and other local ablative treatments forTeague B., Wemyss-Holden S., Fosh B. et al. Electrolysis and other local ablative treatments fornon-resectable colorectal liver metastases // ANZ J Surg. — 2002. — V. 72. N 2. — P. 137‑141.non-resectable colorectal liver metastases // ANZ J Surg. — 2002. — V. 72. N 2. — P. 137‑141.Wu G., Zhou X., Huang M. Electrochemical therapy and implanted ports treatment for unresectable carcinoma of body and tail of pancreasa // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2001. — V. 39.Wu G., Zhou X., Huang M. Electrochemical therapy and implanted ports treatment for unresectable carcinoma of body and tail of pancreasa // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2001. — V. 39.N. 8. — P. 596‑598.N. 8. — P. 596‑598.Zhang M., Gong K., Li N. et al. Transurethral electrochemical treatment of benign prostatic hyperplasia // Chin Med J. — 2003. — V. 116. N. 1. — P. 104‑107.Zhang M., Gong K., Li N. et al. Transurethral electrochemical treatment of benign prostatic hyperplasia // Chin Med J. — 2003. — V. 116. N. 1. — P. 104‑107.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.