ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2020-2-223-228ophthalmology-1200Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHСостояние глазной поверхности при длительных сроках ношения ортокератологических линз у подростков с миопиейОcular Surface in Long Terms of Ortokeratology Lenses’s Use in Adolescents with MyopiaБорисовД. А.BorisovD. A.https://orcid.org/0000-0003-4012-7324СайдашеваЭ. И.SaidashevaE. I.esaidasheva@mail.ruДаутоваЗ. А.DautovaZ. A.ФоминаН. В.FominaN. V.https://orcid.org/0000-0001-7503-2611БуяновскаяС. В.BuynovskayaS. V.ФГБУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationФГБУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ «Детская городская больница № 1»РоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; Children’s Hospital # 1Russian FederationГБУЗ «Детская городская больница № 1»РоссияChildren’s Hospital # 1Russian Federation202023062020172223228Copyright © Борисов Д.А., Сайдашева Э.И., Даутова З.А., Фомина Н.В., Буяновская С.В., 20202020Борисов Д.А., Сайдашева Э.И., Даутова З.А., Фомина Н.В., Буяновская С.В.Borisov D.A., Saidasheva E.I., Dautova Z.A., Fomina N.V., Buynovskaya S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1200

Цель — оценить влияние ортокератологических линз (ОК-линз) на состояние глазной поверхности в зависимости от длительности их ношения подростками с миопией. Пациенты и методы. Под наблюдением были 212 пациентов с миопией в возрасте от 12 до 16 лет, которые длительно (3–5 лет) использовали ОК-линзы Paragon CRT100 (США). Обследование, кроме стандартных офтальмологических методов, включало оценку жалоб по опроснику/шкале OSDI, проведение тестов Ширмера, Норна, а также биомикроскопию с окрашиванием роговицы флюоресцеином до начала и в процессе ношения ОК-линз. Пациентам с кератопатией дополнительно проводили сканирующую конфокальную микроскопию роговицы с помощью ConfoSkan-4 (Nidek, Япония); бактериологическое исследование соскоба с роговицы. Результаты. Клинико-функциональные признаки синдрома «сухого глаза» (ССГ) у пациентов до и после длительного использования ОК-терапии не были диагностированы. У 12 (5,6 %) подростков с нестандартными значениями кривизны роговицы выявлены признаки поздней эпителиопатии на фоне отсутствия жалоб, была зарегистрирована поздняя эпителиопатия, частота и тяжесть проявления при этом зависели от продолжительности использования ОК-терапии. Пациентов разделили на 2 подгруппы в зависимости от выбора противомикробных глазных капель в дополнение к кератопротекторам. Результаты лечения в обеих подгруппах были одинаковыми, но применение фторхинолонов сопровождалось развитием ССГ. Заключение. В целом длительная ОК-терапия близорукости у подростков является безопасной при условии адекватного подбора и соблюдения правил ношения и ухода за линзами не оказывает значимого неблагоприятного воздействия на клинико-функциональное состояние глазной поверхности, в том числе роговицы. Частота поздней эпителиопатии при многолетнем (3–5 лет) ношении ОК-линз составляла 5,6 % и характеризовалась преимущественно легкой степенью. Пациенты с крайними значениями кривизны роговицы являются группой высокого риска развития поздних роговичных осложнений в процессе использования ОК-терапии. При выявлении поздней эпителиопатии на фоне ношения ОК-линз необходимо отменять их использование, а для профилактики развития инфекционного кератита, в дополнение к кератопротекторам, можно ограничиться использованием современного противомикробного лекарственного средства с антисептическим действием, например Витабакта как оригинального средства, не содержащего консервант и разрешенного к применению в детском возрасте. Использование препаратов фторхинолонового ряда при фактически асептическом воспалении роговицы является не оправданным.

The purpose: to study to evaluate the effect of ortokeratology lenses (OK-lenses) on the state of the ocular surface, depending on the duration of their wearing by adolescents with myopia. Patients and methods. Under control were 212 patients with myopia aged 12 to 16 years, who used OK-lenses “Paragon CRT100” (USA) for a long time (3–5 years). Examination, in addition to standard ophthalmological methods, included evaluation of complaints using the OSDI questionnaire/scale, Schirmer, Norn tests and biomicroscopy with staining of the cornea with fluorescein before and during wearing OK-lenses. Patients with keratopathy additionally underwent scanning confocal microscopy of the cornea using ConfoSkan-4 (Nidek, Japan); bacteriological examination of scraping from the cornea. Results. Clinical and functional signs of dry eye syndrome (SDE) in patients before and after prolonged use of OK therapy are not diagnosed. In 12 (5.6 %) teenagers with non-standard values of corneal curvature, signs of late epitheliopathy were revealed against the background of the absence of complaints. Patients were divided into 2 subgroups depending on the choice of antimicrobial eye drops in addition to keratoprotectors. The results of treatment in both subgroups were the same, but the use of fluoroquinolones was accompanied by an adverse development of SDE. Conclusion. In general, long-term OK therapy of myopia in adolescents is safe. The compulsory condition is an adequate prescription and observance of the wearing and lens care rules. It does not have a significant adverse effect on the clinical and functional state of the ocular surface, including the cornea. The frequency of late epitheliopathies with long-term (3–5 years) wearing OK lenses is 5.6 %, and the severity of the manifestation is characterized mainly by a mild degree. Patients with extreme corneal curvature are in a high-risk group for the development of late corneal complications during the use of OK therapy. If late epitheliopathies are detected while wearing OK lenses, it is necessary to cancel their use and to prevent the development of infectious keratitis, in addition to keratoprotectors, you can add the modern antimicrobial drug with antiseptic effect, for example, Vitabact, as the original, without a preservative, approved medicine for use in children. The use of fluoroquinolone drugs with virtually aseptic inflammation of the cornea is unjustified.

миопияортокератологияроговичные осложнениялечениеподросткиmyopiaorthokeratologycorneal complicationstherapyadolescentsReferencesHolden B.A., Fricke T.R., Wilson D.A., Jong M., Naidoo K.S., Sankaridurg P., et. al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036–1042. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006Holden B.A., Fricke T.R., Wilson D.A., Jong M., Naidoo K.S., Sankaridurg P., et. al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036–1042. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006Катаргина Л.А., Михайлова Л.А. Состояние детской офтальмологической службы в Российской Федерации (2012–2013 гг.). Российская педиатрическая офтальмология. 2015;10(1):5–10. [Katargina L.A., Mikhailova L.A. The current stage of the ophthalmological care service in the Russian Federation (2012–2013). Russian pediatric ophthalmology = Rossiyskaya pediatricheskaya oftal'mologiya. 2015;10(1):5–10 (In Russ.)].Катаргина Л.А., Михайлова Л.А. Состояние детской офтальмологической службы в Российской Федерации (2012–2013 гг.). Российская педиатрическая офтальмология. 2015;10(1):5–10. [Katargina L.A., Mikhailova L.A. The current stage of the ophthalmological care service in the Russian Federation (2012–2013). Russian pediatric ophthalmology = Rossiyskaya pediatricheskaya oftal'mologiya. 2015;10(1):5–10 (In Russ.)].Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Возможные механизмы тормозящего влияния ортокератологических линз на прогрессирование миопии. Российский офтальмологический журнал. 2008;1(2):26–30. [Tarutta E.P., Verzhanskaya T.Yu. Possible mechanisms of the inhibitory effect of orthokeratological lenses on the progression of myopia. Russian Ophthalmological Journal = Rossiiskii oftal’mologicheskii zhurnal. 2008;1(2):26–30 (In Russ.)].Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Возможные механизмы тормозящего влияния ортокератологических линз на прогрессирование миопии. Российский офтальмологический журнал. 2008;1(2):26–30. [Tarutta E.P., Verzhanskaya T.Yu. Possible mechanisms of the inhibitory effect of orthokeratological lenses on the progression of myopia. Russian Ophthalmological Journal = Rossiiskii oftal’mologicheskii zhurnal. 2008;1(2):26–30 (In Russ.)].Cho P., Collins M., Sawano T. Orthokeratology Practice. Hong Kong; 2012:132.Cho P., Collins M., Sawano T. Orthokeratology Practice. Hong Kong; 2012:132.Нагорский П.Г., Мирсаяфов Д.С., Черных В.В. Влияние ортокератологической коррекции на темпы прогрессирования миопии. Современная оптометрия. 2014;7:18–23. [Nagorsky P.G., Mirsayafov D.S., Chernykh V.V. The influence of orthokeratological correction on the rate of progression of myopia. Modern optometry = Sovremennaya optometriya. 2014;7:18–23 (In Russ.)].Нагорский П.Г., Мирсаяфов Д.С., Черных В.В. Влияние ортокератологической коррекции на темпы прогрессирования миопии. Современная оптометрия. 2014;7:18–23. [Nagorsky P.G., Mirsayafov D.S., Chernykh V.V. The influence of orthokeratological correction on the rate of progression of myopia. Modern optometry = Sovremennaya optometriya. 2014;7:18–23 (In Russ.)].Wen D., Huang J., Chen H., Bao F., Savini G., Calossi A., Chen H., Li X., Wang Q. Efficacy and Acceptability of Orthokeratology for slowing myopic progression in children: a systematic review and meta-analysis. J. Ophthalmol. 2015:360806. DOI: 10.1155/2015/360806Wen D., Huang J., Chen H., Bao F., Savini G., Calossi A., Chen H., Li X., Wang Q. Efficacy and Acceptability of Orthokeratology for slowing myopic progression in children: a systematic review and meta-analysis. J. Ophthalmol. 2015:360806. DOI: 10.1155/2015/360806Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Толорая Р.Р., Кружкова Г.В. Динамика периферической рефракции и формы глаза на фоне ношения ортокератологических линз у детей с прогрессирующей миопией. Российский офтальмологический журнал. 2016;9(1):62–66. [Tarutta E.P., Iomdina E.N., Toloraya R.R., Kruzhkova G.V. The Dynamics of Peripheral Refraction and Eye Shape in Children with Progressive Myopia Wearing Orthokeratology Lenses. Russian Ophthalmological Journal = Rossiiskii oftal’mologicheskii zhurnal. 2008;1(2):26–30 (In Russ.)]. DOI: 10.21516/2072-0076-2016-9-1-62-66Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Толорая Р.Р., Кружкова Г.В. Динамика периферической рефракции и формы глаза на фоне ношения ортокератологических линз у детей с прогрессирующей миопией. Российский офтальмологический журнал. 2016;9(1):62–66. [Tarutta E.P., Iomdina E.N., Toloraya R.R., Kruzhkova G.V. The Dynamics of Peripheral Refraction and Eye Shape in Children with Progressive Myopia Wearing Orthokeratology Lenses. Russian Ophthalmological Journal = Rossiiskii oftal’mologicheskii zhurnal. 2008;1(2):26–30 (In Russ.)]. DOI: 10.21516/2072-0076-2016-9-1-62-66Сайдашева Э.И., Даутова З.А., Борисов Д.А., Васильева И.Ю. Ортокорнеальная терапия в детской офтальмологической практике. Вестник СЗГМУ им. И.И. Мечникова. 2016;8(3):95–99. [Saidasheva E.I., Dautova Z.A., Borisov D.A, Vasilieva I.Yu. Orthocorneal therapy in pediatric ophthalmological practice. Herald of the North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov = Vestnik Ssevero-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova. 2016;8(3):95–99 (In Russ.)].Сайдашева Э.И., Даутова З.А., Борисов Д.А., Васильева И.Ю. Ортокорнеальная терапия в детской офтальмологической практике. Вестник СЗГМУ им. И.И. Мечникова. 2016;8(3):95–99. [Saidasheva E.I., Dautova Z.A., Borisov D.A, Vasilieva I.Yu. Orthocorneal therapy in pediatric ophthalmological practice. Herald of the North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov = Vestnik Ssevero-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova. 2016;8(3):95–99 (In Russ.)].Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Стабилизирующий эффект ортокератологической коррекции миопии (результаты десятилетнего наблюдения). Вестник офтальмологии. 2017;133(1):49–54. [Tarutta E.P., Verzhanskaya T.Yu. Stabilizing effect of orthokeratology lenses (ten-year follow-up results). Annals of ophthalmology = Vestnik oftal'molmologii. 2017;133(1):49–54 (In Russ.)]. DOI: 10.17116/oftalma2017133149-54Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Стабилизирующий эффект ортокератологической коррекции миопии (результаты десятилетнего наблюдения). Вестник офтальмологии. 2017;133(1):49–54. [Tarutta E.P., Verzhanskaya T.Yu. Stabilizing effect of orthokeratology lenses (ten-year follow-up results). Annals of ophthalmology = Vestnik oftal'molmologii. 2017;133(1):49–54 (In Russ.)]. DOI: 10.17116/oftalma2017133149-54Аверьянова О.С., Сайдашева Э.И., Копп К. Ортокорнеальная терапия: настоящее и перспективы. Современная оптометрия. 2016;3:18–24. [Averyanova O.S., Saidasheva E.I., Kopp K. Orthocorneal therapy, its present and future. Modern optometry = Sovremennaya optometriya. 2016;3:18–24 (In Russ.)].Аверьянова О.С., Сайдашева Э.И., Копп К. Ортокорнеальная терапия: настоящее и перспективы. Современная оптометрия. 2016;3:18–24. [Averyanova O.S., Saidasheva E.I., Kopp K. Orthocorneal therapy, its present and future. Modern optometry = Sovremennaya optometriya. 2016;3:18–24 (In Russ.)].Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение близорукости у детей». Российская педиатрическая офтальмология. 2014;9(2):49–62. [Federal clinical recommendations “Diagnostics and treatment of myopia in children”. Russian pediatric ophthalmology = Rossiyskaya pediatricheskaya oftal'mologiya. 2014;9(2):49–62 (In Russ.)].Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение близорукости у детей». Российская педиатрическая офтальмология. 2014;9(2):49–62. [Federal clinical recommendations “Diagnostics and treatment of myopia in children”. Russian pediatric ophthalmology = Rossiyskaya pediatricheskaya oftal'mologiya. 2014;9(2):49–62 (In Russ.)].Li J., Dong P., Liu H. Effect of overnight wear orthokeratology lenses on corneal shape and tears. Eye Contact Lens. 2018;44(5):304–307. DOI: 10.1097/ICL.0000000000000357Li J., Dong P., Liu H. Effect of overnight wear orthokeratology lenses on corneal shape and tears. Eye Contact Lens. 2018;44(5):304–307. DOI: 10.1097/ICL.0000000000000357Hiraoka T., Sekine Y., Okamoto F., Mihashi T., Oshika T. Safety and efficacy following 10-years of overnight orthokeratology for myopia control. Ophthalmic. Physiol. Opt. 2018;38(3):281–289. DOI: 10.1111/opo.12460Hiraoka T., Sekine Y., Okamoto F., Mihashi T., Oshika T. Safety and efficacy following 10-years of overnight orthokeratology for myopia control. Ophthalmic. Physiol. Opt. 2018;38(3):281–289. DOI: 10.1111/opo.12460Wang X., Li J., Zhang R., Li N., Pang Y., Zhang Y., Wei R. The Influence of overnight orthokeratology on ocular surface and meibomian gland dysfunction in teenagers with myopia. J. Ophthalmol. 2019:51426228. DOI: 10.1155/2019/51426228Wang X., Li J., Zhang R., Li N., Pang Y., Zhang Y., Wei R. The Influence of overnight orthokeratology on ocular surface and meibomian gland dysfunction in teenagers with myopia. J. Ophthalmol. 2019:51426228. DOI: 10.1155/2019/51426228Li F., Jiang Z.X., Hao P., Li X. A meta-analysis of central corneal thickness changes with overnight orthtokeratology. Eye Contact Lens. 2016;42(2):141–146. DOI: 10.1097/ICL.0000000000000132Li F., Jiang Z.X., Hao P., Li X. A meta-analysis of central corneal thickness changes with overnight orthtokeratology. Eye Contact Lens. 2016;42(2):141–146. DOI: 10.1097/ICL.0000000000000132Cheung S.W., Cho P. Long-term effect of orthtokeratology on the anterior segment length. Contact Lens and Anterior Eye. 2016;39(4):25–26. DOI: 10.1016/j.clae.2016.02.003Cheung S.W., Cho P. Long-term effect of orthtokeratology on the anterior segment length. Contact Lens and Anterior Eye. 2016;39(4):25–26. DOI: 10.1016/j.clae.2016.02.003Аляева О.О., Рябенко О.И., Тананакина Е.М., Юшкова И.С. Толщина эпителия роговицы и ее клиническая значимость у пациентов с близорукостью в процессе ношения ортокератологических линз. Современная оптометрия. 2018;112(2):24–30. [Alyaeva O.O., Ryabenko O.I., Tananakina E.M., Yushkova I.S. Corneal epithelial thickness and its clinical significance in myopic patients wearing orthokeratology lenses. Modern optometry = Sovremennaya optometriya. 2018;112(2):24–30 (In Russ.)].Аляева О.О., Рябенко О.И., Тананакина Е.М., Юшкова И.С. Толщина эпителия роговицы и ее клиническая значимость у пациентов с близорукостью в процессе ношения ортокератологических линз. Современная оптометрия. 2018;112(2):24–30. [Alyaeva O.O., Ryabenko O.I., Tananakina E.M., Yushkova I.S. Corneal epithelial thickness and its clinical significance in myopic patients wearing orthokeratology lenses. Modern optometry = Sovremennaya optometriya. 2018;112(2):24–30 (In Russ.)].Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Бодрова С.Г., Зарайская M.M., Сидукова Ю.М., Тихонова О.И. Исследование морфологического состояния оптической части роговицы и лимба после ношения мягких и ортокератологических линз. Практическая медицина. 2016;6(16):130–132. [Pashtaev N.P., Pozdeeva N.A., Bodrova S.G., Zarayskaya M.M., Sidukova Yu.M., Tikhonova O.I. Investigation of morphologic state of optic part of cornea and limb after wearing soft and orthokeratologic lenses. Practical medicine = Prakticheskaya meditsina. 2016;6(16):130–132 (In Russ.)].Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Бодрова С.Г., Зарайская M.M., Сидукова Ю.М., Тихонова О.И. Исследование морфологического состояния оптической части роговицы и лимба после ношения мягких и ортокератологических линз. Практическая медицина. 2016;6(16):130–132. [Pashtaev N.P., Pozdeeva N.A., Bodrova S.G., Zarayskaya M.M., Sidukova Yu.M., Tikhonova O.I. Investigation of morphologic state of optic part of cornea and limb after wearing soft and orthokeratologic lenses. Practical medicine = Prakticheskaya meditsina. 2016;6(16):130–132 (In Russ.)].Garcia-Porta N., Rico-del-Viejo L., Martin-Gil A., Carracedo G., Pintor J., González-Méijome J.M. Differences in dry eye questionnaire symptoms in two different modalities of contact lens wear: silicone-hydrogel in daily wear basis and overnight orthokeratology. BioMed Research International. 2016:1242845. DOI: 10.1155/2016/1242845Garcia-Porta N., Rico-del-Viejo L., Martin-Gil A., Carracedo G., Pintor J., González-Méijome J.M. Differences in dry eye questionnaire symptoms in two different modalities of contact lens wear: silicone-hydrogel in daily wear basis and overnight orthokeratology. BioMed Research International. 2016:1242845. DOI: 10.1155/2016/1242845Efron N. Grading scales for contact lens complications. Ophthalmic Physiol. Opt. 1998;18(2):182–186.Efron N. Grading scales for contact lens complications. Ophthalmic Physiol. Opt. 1998;18(2):182–186.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.