ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2020-2-263-268ophthalmology-1205Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHОценка влияния изменений параметров глаза у детей с исходной эмметропией на развитие миопииAssessment of Influence of Various Eye Parameters in Emmetropia Children on Myopia DevelopmentСиткаМ. М.SitkaM. M.mary_1812@mail.ruБодроваС. Г.BodrovaS. G.ТихоноваО. И.TikhonovaO. I.ПаштаевН. П.PashtaevN. P.

Паштаев Николай Петрович

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии

ГАУ ЧР,заведующий кафедрой офтальмологии и отоларингологиипр. Тракторостроителей, 10, Чебоксары, 428028Красная площадь, 3, Чебоксары, 428032пр. Московский, 45, Чебоксары, 428015

ПоздееваН. А.PozdeyevaN. A.ОхотинаТ. Н.OkhotinaT. N.Чебоксарский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияS. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian FederationЧебоксарский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики; ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»РоссияS. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; SAI SVE “Postgraduate Doctors’ Training Institute” of Health Care Ministry of the Chuvash RepublicRussian FederationЧебоксарский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ДПО «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Чувашской РеспубликиРоссияS. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; SAI SVE “Postgraduate Doctors’ Training Institute” of Health Care Ministry of the Chuvash RepublicRussian FederationМедицинский факультет ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»РоссияChuvash State University named after I.N. UlyanovRussian Federation202023062020172263268Copyright © Ситка М.М., Бодрова С.Г., Тихонова О.И., Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Охотина Т.Н., 20202020Ситка М.М., Бодрова С.Г., Тихонова О.И., Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Охотина Т.Н.Sitka M.M., Bodrova S.G., Tikhonova O.I., Pashtaev N.P., Pozdeyeva N.A., Okhotina T.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1205

Цель — изучить изменения анатомо-функциональных показателей глаза у детей с исходной эмметропией и оценить их влияние на возникновение миопии. Пациенты и методы. Было обследовано 189 детей в возрасте 7–11 лет (8,5 ± 1,01 года) с эмметропией; из них 85 мальчиков (44,97 %) и 104 девочки (55,03 %). Офтальмологическое обследование включало рефрактометрию, кератометрию с регистрацией радиуса кривизны роговицы (CR) с помощью авторефрактометра RC-5000 (Tomey), визометрию с коррекцией и без, определение запасов относительной аккомодации (ЗОА), оптическую биометрию с регистрацией значения переднезадней оси глаза (ПЗО) с использованием биометра IOL-master (Carl Zeiss). Результаты. Из 189 здоровых детей к концу 5-го года наблюдения у 87 школьников: 56 девочек (64,4 %) и 31 мальчика (35,6 %) была выявлена миопия (p = 0,017). Близорукость чаще развивалась у девочек (53,8 %), чем у мальчиков (36,5 %). Была отмечена статистически значимая разница в значениях отношения осевой длины глаза к радиусу кривизны передней поверхности роговицы у детей со стабильной эмметропией и развивающейся миопией: 2,9 ± 0,06 и 2,95 ± 0,07 соответственно (р < 0,001). У детей с развившейся в последующем миопией показатели ЗОА в начале исследования были ниже, чем у детей со стабильной эмметропией (3,76 ± 0,72 и 4,1 ± 0,7 дптр соответственно) (р = 0,002). ∆ПЗО составил 0,58 ± 0,39 мм у здоровых детей младшего возраста (7–8 лет) и 0,44 ± 0,29 мм — старшего (9–10 лет) (p = 0,021). При развитии миопии ∆ ПЗО у детей младшей возрастной группы составил 1,55 ± 0,67 мм, в старшей — 1,13 ± 0,32 мм (p = 0,011). Заключение. Отмечено большее значение отношения осевой длины глаза к радиусу кривизны передней поверхности роговицы у детей с развивающейся миопией по сравнению с данными детей со стабильной эмметропией. Выявлено снижение показателей запасов относительной аккомодации до клинического проявления миопии. Отмечен больший рост аксиальной длины глаза у детей 7–8 лет по сравнению с детьми 9–10 лет в группах со стабильной эмметропией и с развивающейся миопией.

Purpose. To evaluate changes of anatomical and functional parameters of the eye in children with initial emmetropia and to assess their impact on the occurrence of myopia. Patients and methods. 189 children: 85 boys (44.97 %) and 104 girls (55.03 %) aged 7–11 years (mean 8.5 ± 1.01 years) with emmetropia were examined. Ophthalmic examination consisted of refractometry, keratometry with registration of the radius of corneal curvature (CR) on the RC-5000 autorefractometer (Tomey), visual acuity testing with and without correction, positive relative accommodation (PRA), optical biometry with axial length (AL) measurement were performed with a IOL-master biometer (Carl Zeiss). Results. 87 schoolchildren (56 girls (64.4 %) and 31 boys (35.6 %)) of the 189 healthy children had myopia (p = 0.017) by the end of 5-year observation period. Myopia was more prevalent in girls (53.8 %) than boys (36.5 %). There was a statistically significant difference in the values of the ratio of the axial length to the CR in children with stable emmetropia and developing myopia: 2.9 ± 0.06 and 2.95 ± 0.07 (p < 0.001). PRA at the beginning of the study was lower in children with subsequent myopia in comparison with children with stable emmetropia (3.76 ± 0.72 diopters and 4.1 ± 0.7 diopters, p = 0.002). Change of AL was 0.58 ± 0.39 mm in healthy young children (7–8 years old) and 0.44 ± 0.29 mm — the oldest (9–10 years old) (p = 0.021). Increase of AL in case of myopia was 1.55 ± 0.67 mm in children of the younger age group and 1.13 ± 0.32 mm in the older one (p = 0.011). Conclusion. Higher ratio of the axial length to the radius of curvature of the anterior corneal surface was noted in children with developing myopia compared with stable emmetropia. Decline in positive relative accommodation before clinical manifestation of myopia was revealed. A greater increase of axial length was noted in children of 7–8 years of age compared with children of 9–10 years of age in groups with stable emmetropia and with developing myopia.

контроль миопиизапас относительной аккомодацииаксиальная длина глазарадиус кривизны передней поверхности роговицыmyopia controlpositive relative accommodationaxial lengthcorneal radiusReferencesWu P.C., Huang H.M., Yu H.J., Fang P.C., Chen C.T. Epidemiology of myopia. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2016;5(6):386–393. DOI: 10.1097/apo.0000000000000236Wu P.C., Huang H.M., Yu H.J., Fang P.C., Chen C.T. Epidemiology of myopia. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2016;5(6):386–393. DOI: 10.1097/apo.0000000000000236Катаргина Л.А., Михайлова Л.А. Состояние детской офтальмологической службы в российской федерации (2012–2013 гг.) Российская педиатрическая офтальмология. 2015;10(1):5–10. [Katargina L.A., Mihajlova L.A. The current stage of the ophthalmological care service in the Russian Federation (2012–2013). Russian Pediatric Ophthalmology = Rossiiskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2015;10(1):5–10 (In Russ.)].Катаргина Л.А., Михайлова Л.А. Состояние детской офтальмологической службы в российской федерации (2012–2013 гг.) Российская педиатрическая офтальмология. 2015;10(1):5–10. [Katargina L.A., Mihajlova L.A. The current stage of the ophthalmological care service in the Russian Federation (2012–2013). Russian Pediatric Ophthalmology = Rossiiskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2015;10(1):5–10 (In Russ.)].Корнюшина Т.А., Куприянова М.В., Ибатулин Р.А., Кащенко Т.П., Антонова Е.Г. Особенности развития рефракции школьников по мере увеличения учебного стажа. Офтальмохирургия. 2010;(6):40–43. [Kornyushina T.A., Kupriyanova M.V., Ibatulin R.A., Kascenko T.P., Antonova E.G. Features of refraction development in schoolchildren according to studies length. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery = Oftal’mokhirurgiya. 2010;(6):40–43 (In Russ.)].Корнюшина Т.А., Куприянова М.В., Ибатулин Р.А., Кащенко Т.П., Антонова Е.Г. Особенности развития рефракции школьников по мере увеличения учебного стажа. Офтальмохирургия. 2010;(6):40–43. [Kornyushina T.A., Kupriyanova M.V., Ibatulin R.A., Kascenko T.P., Antonova E.G. Features of refraction development in schoolchildren according to studies length. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery = Oftal’mokhirurgiya. 2010;(6):40–43 (In Russ.)].Клецова С.Ю. Возрастные изменения аккомодационных резервов у младших школьников. Мир науки, культуры, образования. 2012;(1):255–257. [Kletsova S.Y. Age-related changes of accommodative reserves in younger schoolchildren. The world of science, culture and education = Mir nauki, kul’tury, obrazovaniya. 2012;(1):255–257 (In Russ.)].Клецова С.Ю. Возрастные изменения аккомодационных резервов у младших школьников. Мир науки, культуры, образования. 2012;(1):255–257. [Kletsova S.Y. Age-related changes of accommodative reserves in younger schoolchildren. The world of science, culture and education = Mir nauki, kul’tury, obrazovaniya. 2012;(1):255–257 (In Russ.)].Jones L.A., Sinnott L.T., Mutti D.O., Mitchell G.L., Moeschberger M.I., Zadnik K. Parental history of myopia, sports and outdoor activities, and future myopia. Invest Ophtalmol.Vis Sci. 2007;48(8):3524–3532. DOI: 10.1167/iovs.06-1118Jones L.A., Sinnott L.T., Mutti D.O., Mitchell G.L., Moeschberger M.I., Zadnik K. Parental history of myopia, sports and outdoor activities, and future myopia. Invest Ophtalmol.Vis Sci. 2007;48(8):3524–3532. DOI: 10.1167/iovs.06-1118Lu B., Congdon N., Liu X., Choi K., Lam D.S., Zhang M., et. al. Associations between near work, outdoor activity and myopia among adolescent students in rural China: the Xichang Pediatric Refractive Error Study report no 2. Arch. Ophtalmol. 2009;127(6):769–775. DOI: 10.1001/archophthalmol.2009.105Lu B., Congdon N., Liu X., Choi K., Lam D.S., Zhang M., et. al. Associations between near work, outdoor activity and myopia among adolescent students in rural China: the Xichang Pediatric Refractive Error Study report no 2. Arch. Ophtalmol. 2009;127(6):769–775. DOI: 10.1001/archophthalmol.2009.105Jones-Jordan L.A., Sinnott L.T., Cotter S.A., Kleinstein R.N., Manny R.E., Mutti D.O., Twelker J.D., Zadnik K. Time outdoors, visual activity, and myopia progression in juvenile-onset myopes. Invest Ophtalmol. Vis Sci. 2012;53(11):7169–7175. DOI: 10.1167/iovs.11-8336Jones-Jordan L.A., Sinnott L.T., Cotter S.A., Kleinstein R.N., Manny R.E., Mutti D.O., Twelker J.D., Zadnik K. Time outdoors, visual activity, and myopia progression in juvenile-onset myopes. Invest Ophtalmol. Vis Sci. 2012;53(11):7169–7175. DOI: 10.1167/iovs.11-8336French A.N., Morgan I.G., Mitchell P., Rose K.A. Risk factors for incident myopia in Australian schoolchildren: the Sydney adolescent Vascular and Eye Study. Ophthalmology. 2013;120(10):2100–2108. DOI: 10.1016/j.ophtha.2013.02.035French A.N., Morgan I.G., Mitchell P., Rose K.A. Risk factors for incident myopia in Australian schoolchildren: the Sydney adolescent Vascular and Eye Study. Ophthalmology. 2013;120(10):2100–2108. DOI: 10.1016/j.ophtha.2013.02.035Hung H.M., Chang D.S., Wu P.S. The association between near work activities and myopia in children — a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(10):e0140419. DOI: 10.1371/journal.pone.0140419Hung H.M., Chang D.S., Wu P.S. The association between near work activities and myopia in children — a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(10):e0140419. DOI: 10.1371/journal.pone.0140419Ip J.M., Saw S.M., Rose K.A., Morgan I.G., Kifley A., Wang J.J., Mitchell P. Role of near work in myopia: findings in a sample of Australian school children. Invest Ophtalmol Vis Sci. 2008;49(7):2903–2910. DOI: 10.1167/iovs.07-0804Ip J.M., Saw S.M., Rose K.A., Morgan I.G., Kifley A., Wang J.J., Mitchell P. Role of near work in myopia: findings in a sample of Australian school children. Invest Ophtalmol Vis Sci. 2008;49(7):2903–2910. DOI: 10.1167/iovs.07-0804Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Тарасова Н.А., Ибатулин Р.А., Ковычев А.С. Предикторы миопии как отправная точка для начала активных мер по предупреждению ее развития. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(3):107–112. [Tarutta E.P., Proskurina O.V., Tarasova N.A., Ibatulin R.A., Kovychev A.S. Myopia predictors as a starting point for active prevention of myopia development. Russian ophthalmological journal = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2018;11(3):107–112 (In Russ.)]. DOI: 10.21516/2072-0076-2018-11-3-107-112Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Тарасова Н.А., Ибатулин Р.А., Ковычев А.С. Предикторы миопии как отправная точка для начала активных мер по предупреждению ее развития. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(3):107–112. [Tarutta E.P., Proskurina O.V., Tarasova N.A., Ibatulin R.A., Kovychev A.S. Myopia predictors as a starting point for active prevention of myopia development. Russian ophthalmological journal = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2018;11(3):107–112 (In Russ.)]. DOI: 10.21516/2072-0076-2018-11-3-107-112Sreenivasan V., Irving E.L., Bobier W.R. Can current models of accommodation and vergence predict accommodative behavior in myopic children? Vision Res. 2014;101(8):51–61. DOI: 10.1016/j.visres.2014.05.008Sreenivasan V., Irving E.L., Bobier W.R. Can current models of accommodation and vergence predict accommodative behavior in myopic children? Vision Res. 2014;101(8):51–61. DOI: 10.1016/j.visres.2014.05.008Michaud L., Simard P. Defining a Strategy for Myopia Control. Contact Lens Spectrum. 2016;31(3):36–42.Michaud L., Simard P. Defining a Strategy for Myopia Control. Contact Lens Spectrum. 2016;31(3):36–42.Mutti D.O., Hayes J.R., Mitchell G.L, Jones L.A., Moeschberger M.L., Cotter S.A., et. al. CLEERE Study Group Refractive error, axial length, and relative peripheral refractive error before and after the onset of myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48(6):2510–2519. DOI: 10.1167/iovs.06-0562Mutti D.O., Hayes J.R., Mitchell G.L, Jones L.A., Moeschberger M.L., Cotter S.A., et. al. CLEERE Study Group Refractive error, axial length, and relative peripheral refractive error before and after the onset of myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48(6):2510–2519. DOI: 10.1167/iovs.06-0562He X., Zou H., Lu L., Zhao R., Zhao H., Li Q., Zhu J. Axial length/corneal radius ratio: association with refractive state and role on myopia detectioncombined with visual acuity in Chinese schoolchildren. PLoS One. 2015;10(2):e0111766. DOI: 10.1371/journal.pone.0111766He X., Zou H., Lu L., Zhao R., Zhao H., Li Q., Zhu J. Axial length/corneal radius ratio: association with refractive state and role on myopia detectioncombined with visual acuity in Chinese schoolchildren. PLoS One. 2015;10(2):e0111766. DOI: 10.1371/journal.pone.0111766Saw S.M., Gazzard G., Shih-Yen E.C., Chua W.H. Myopia and associated pathological complications. Ophthalmic Phisiol Opt. 2005;25(5):381–391. DOI: 10.1111/j.1475-1313.2005.00298.xSaw S.M., Gazzard G., Shih-Yen E.C., Chua W.H. Myopia and associated pathological complications. Ophthalmic Phisiol Opt. 2005;25(5):381–391. DOI: 10.1111/j.1475-1313.2005.00298.xМорган Ф. Контроль миопии как грядущая революция в контактной коррекции зрения. Современная оптометрия. 2018;3:9–21. [Morgan Ph. Is myopia control the next contact lens revolution? Modern optometry = Sovremennaya optometriya. 2018;3:9–21 (In Russ.)].Морган Ф. Контроль миопии как грядущая революция в контактной коррекции зрения. Современная оптометрия. 2018;3:9–21. [Morgan Ph. Is myopia control the next contact lens revolution? Modern optometry = Sovremennaya optometriya. 2018;3:9–21 (In Russ.)].Аккомодация: Руководство для врачей. Под ред. Л.А. Катаргиной. М.: Апрель, 2012:40–49. [Accommodation: A Guide for Physicians. Ed. L.A. Katargina. Moscow: Aprel’; 2012:40–49 (In Russ.)].Аккомодация: Руководство для врачей. Под ред. Л.А. Катаргиной. М.: Апрель, 2012:40–49. [Accommodation: A Guide for Physicians. Ed. L.A. Katargina. Moscow: Aprel’; 2012:40–49 (In Russ.)].Zadnik K., Mutti D.O. Normal eye growth in emmetropic schoolchildren. Optom Vis Sci. 2004;81(11):819–828. DOI: 10.1097/01.opx.0000145028.53923.67Zadnik K., Mutti D.O. Normal eye growth in emmetropic schoolchildren. Optom Vis Sci. 2004;81(11):819–828. DOI: 10.1097/01.opx.0000145028.53923.67Маркова Е.Ю., Пронько Н.А., Аминулла Л.В., Венедиктова Л.В., Безмельницына Л.Ю. К вопросу о школьной близорукости. Офтальмология. 2018;15(1):87–91. [Markova E.Yu., Pron’ko N.A., Aminulla L.V., Venediktovа L.V., Bezmelnitsyna L.Y. To the Question of School Myopia. Оphthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2018;15(1):87–91 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2018-1-87-91Маркова Е.Ю., Пронько Н.А., Аминулла Л.В., Венедиктова Л.В., Безмельницына Л.Ю. К вопросу о школьной близорукости. Офтальмология. 2018;15(1):87–91. [Markova E.Yu., Pron’ko N.A., Aminulla L.V., Venediktovа L.V., Bezmelnitsyna L.Y. To the Question of School Myopia. Оphthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2018;15(1):87–91 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2018-1-87-91

The authors declare that there are no conflicts of interest present.