ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2020-3-382-388ophthalmology-1278Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHОптическая когерентная томография-ангиография в исследовании миопии, осложненной хориоидальной неоваскуляризациейOptical Coherent Tomography-Angiography in the Research of Myopia Complicated by Choroidal NeovascularizationДроздоваЕ. А.DrozdovaE. A.

доктор медицинских наук, профессор, доцент кафедры «Глазные болезни»,

ул. Воровского, 64, Челябинск, 454092

MD, Professor, Associate Professor of the Eye Diseases Department,

Vorovskogo str., 64, Chelyabinsk, 454092

ЖиляеваО. В.ZhiliaevaO. V.

врач-офтальмолог,

ул. Новороссийская, 85, Челябинск, 454129

ophthalmologist,

Novorossiyskaya str., 85, Chelyabinsk, 454129

zhild@mail.ruФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSouth Ural State Medical UniversityRussian FederationЗАО «Медицинский центр ЧТПЗ»РоссияMedical center of ChPRPRussian Federation202023092020173382388Copyright © Дроздова Е.А., Жиляева О.В., 20202020Дроздова Е.А., Жиляева О.В.Drozdova E.A., Zhiliaeva O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1278Цель

Цель: установить особенности миопической хориоидальной неоваскуляризации (мХНВ) с помощью метода оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТА) у пациентов с осложненной миопией на фоне анти-VEGF терапии.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Проведено проспективное исследование 25 человек (40 глаз) с осложненной миопией, которое заключалось в сравнительном анализе качественных и количественных ОКТА- характеристик 29 глаз с миопической ХНВ и 11 парных интактных глаз. ОКТА использовали в режимах Angio Retina и Angio Analytics на основании автоматического программного обеспечения. Учитывали фенотипические признаки ХНВ до лечения, в течение анти-VEGF терапии (Ранибизумаб) и в конце периода наблюдения.

Результаты

Результаты. Период наблюдения в среднем составил 26,12 (12,36; 35,02) месяца. Установлено два фенотипа мХНВ: клубочковый (44,83 %) и плоскостной (55,17 %) в виде упорядоченного (18,75 %) и спутанного (81,25 %) паттерна сосудистой сети. Гипоинтенсивное периферическое гало визуализировалось на протяжении всего периода активности неоваскулярного комплекса, независимо от фенотипа. Выявлены существенные отличия плоскостного фенотипа: чаще встречалась отслойка нейроэпителия (87,50 %), площадь и плотность неоваскулярного комплекса была достоверно больше как до лечения, так и в конце периода наблюдения. После инъекции анти-VEGF препарата течение мХНВ по типу продолженного роста не встречалось, частота рецидивов была значительно выше. Площадь и периметр фовеальной аваскулярной зоны (ФАЗ) существенно увеличились в глазах с мХНВ к концу наблюдения. Ациркулярный индекс (AI) определен достоверно выше, а плотность капиллярного сплетения в области фовеа шириной 300 мкм вокруг ФАЗ (FD) была меньше в глазах с мХНВ в сравнении с группой контроля. Для неактивного неоваскулярного комплекса были характерны: обеднение сосудистой сети с преобладанием межсосудистого пространства, сосуды в виде остаточного каркаса заканчивались слепо, тусклые, мелкие капилляры и концевые петли отсутствовали. Эффект гало при неактивной ХНВ не встречался.

Заключение

Заключение. ОКТА выявляет особенности течения миопической ХНВ в зависимости от фенотипа, позволяет оценить эффективность анти-VEGF терапии и степень прогрессирования дегенеративных изменений в макулярной области. 

Purpose

Purpose: to determine the features of myopic choroidal neovascularization (mCNV) using optical coherent tomography-angiography (OCTA) in patients with complicated myopia during anti-VEGF therapy.

Patients and methods

Patients and methods. A prospective study of 25 people (40 eyes) with complicated myopia was carried out, which consisted in a comparative analysis of the qualitative and quantitative OCTA characteristics of 29 eyes with myopic CNV and 11 paired intact eyes. OCTA was used in the Angio Retina and Angio Analytics modes based on automatic software. The phenotypic features of CNV before treatment, during anti-VEGF therapy (Ranibizumab) and at the end of the observation period were taken into account.

Results

Results. The average follow-up period is 26.12 (12.36; 35.02) months. Two mCNV phenotypes were established: glomerular (44.83 %) and flat (55.17 %) as regularized (18.75 %) and tangled (81.25 %) vascular network patterns. Hypointensive peripheral halo during the entire period of the neovascular complex activity was visualized regardless of the phenotype. Significant differences in the flat phenotype were revealed: neuroepithelial detachment (87.50 %) was more common, the Select Area and Flow Area of the neovascular complex was significantly greater both before treatment and at the end of the observation period, the mCNV course of continued growth after injection of anti-VEGF did not occur, recurrence rate is much higher. The area and perimeter of the foveal avascular zone (FAZ) in the eyes with mCNV increased significantly by the end of the observation. The acirculatory index (AI) was determined to be significantly higher, and the Retinal capillary flow density in the fovea region 300 μm wide around the FAZ (FD) was lower in the eyes with mCNV compared to the control group. The nonactive neovascular complex were characterized by depletion of the vascular network with a predominance of intervascular space, vessels in the form of a residual skeleton, blindly end, dim, small capillaries and end loops are missing. Halo with nonactive CNV is not found.

Conclusion

Conclusion. OCTA identifies the features of the course of myopic CNV depending on the phenotype, allows to evaluate the effectiveness of anti-VEGF therapy and the degree of progression of degenerative changes in the macular region. 

осложненная миопияпатологическая миопияхориоидальная неоваскуляризацияоптическая когерентная томография-ангиографияанти-VEGF терапияcomplicated myopiapathological myopiachoroidal neovascularizationoptical coherent tomography-angiographyanti-VEGF therapyАвторы статьи выражают благодарность Шаимовой Венере Айратовне, доктору медицинских наук, главному врачу ООО «Центр зрения», г. ЧелябинскReferencesЛибман Е.С., Калеева Э.В., Рязанов Д.П. Комплексная характеристика инвалидности вследствие офтальмологии в Российской Федерации. Российская офтальмология онлайн. 2012;5:24–26.Libman E.S., Kaleeva EH.V., Ryazanov D.P. Comprehensive characteristics of disability due to ophthalmology in the Russian Federation. Russian Ophthalmology Online = Rossiiskaya oftal’mologiya Online. 2012;5:24–26 (In Russ.).Ikuno Y. Overview of the complications of high myopia. Retina. 2017;37(12):2347– 2351. DOI: 10.1097/IAE.0000000000001489Ikuno Y. Overview of the complications of high myopia. Retina. 2017;37(12):2347– 2351. DOI: 10.1097/IAE.0000000000001489Wong T.Y., Ferreira A., Hughes R., Carter G., Mitchell P. Epidemiology and disease burden of pathologic myopia and myopic choroidal neovascularization: an evidence-based systematic review. Am J Ophthalmol. 2014;157(1):9–25.e12. DOI: 10.1016/j.ajo.2013.08.010Wong T.Y., Ferreira A., Hughes R., Carter G., Mitchell P. Epidemiology and disease burden of pathologic myopia and myopic choroidal neovascularization: an evidence-based systematic review. Am J Ophthalmol. 2014;157(1):9–25.e12. DOI: 10.1016/j.ajo.2013.08.010Gao S.S., Jia Y., Zhang M., Su J.P., Liu G., Hwang T.S., Bailey S.T., Huang D. Optical coherence tomography angiography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016;57:OCT27–36. DOI: 10.1167/iovs.15-19043Gao S.S., Jia Y., Zhang M., Su J.P., Liu G., Hwang T.S., Bailey S.T., Huang D. Optical coherence tomography angiography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016;57:OCT27–36. DOI: 10.1167/iovs.15-19043Панова И.Е., Шаимов Т.Б., Шаимова В.А. Неинвазивная диагностика полипоидной хориоидальной васкулопатии как варианта течения возрастной макулярной дегенерации. Офтальмология. 2018;15(2S):273–280. DOI: 10.18008/1816-5095-2018-2S-273-280Panova I.E., Shaimov T.B., Shaimova V.A. Non-Invasive Diagnosis of Polypoidal Choroidal Vasculopathy as a Variant of the Course of Age-Related Macular Degeneration. Оphthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2018;15(2S):273–280 (In Russ.). DOI: 10.18008/1816-5095-2018-2S-273-280Будзинская М.В., Педанова Е.К. Современные подходы к диагностике и ведению пациентов с влажной формой возрастной макулярной дегенерации. Эффективная фармакотерапия. Офтальмология. 2018;2(22):26–30.Budzinskaya M.V., Pedanova E.K. Modern approaches to the diagnosis and management of patients with the wet form of age-related macular degeneration. Effective pharmacotherapy = Effektivnaya farmakoterapiya. Оphthalmology. 2018;2(22):26–30 (In Russ.).Liu B., Bao L., Zhang J. Optical Coherence Tomography Angiography Of Pathological Myopia Sourced and Idiopathic Choroidal Neovascularization With Follow-Up. Medicine. 2016;96(14):e3264. DOI: 10.1097/MD.0000000000003264Liu B., Bao L., Zhang J. Optical Coherence Tomography Angiography Of Pathological Myopia Sourced and Idiopathic Choroidal Neovascularization With Follow-Up. Medicine. 2016;96(14):e3264. DOI: 10.1097/MD.0000000000003264Dansingani K.K., Tan A.C.S., Gilani F., Phasukkijwatana N., Novais E., Querques L., Waheed N.K., Duker J.S., Querques G., Yannuzzi L.A., Sarraf D., Freund K.B. Subretinal Hyperreflective Material Imaged With Optical Coherence Tomography Angiography. Am J Ophthalmol. 2016;169:235–248. DOI: 10.1016/j.ajo.2016.06.031Dansingani K.K., Tan A.C.S., Gilani F., Phasukkijwatana N., Novais E., Querques L., Waheed N.K., Duker J.S., Querques G., Yannuzzi L.A., Sarraf D., Freund K.B. Subretinal Hyperreflective Material Imaged With Optical Coherence Tomography Angiography. Am J Ophthalmol. 2016;169:235–248. DOI: 10.1016/j.ajo.2016.06.031Querques G., Corvi F., Querques L., Souied E.H., Bandello F. Optical Coherence Tomography Angiography of Choroidal Neovascularization Secondary to Pathologic Myopia. Dev Ophthalmol. 2016;56:101–106. DOI: 10.1159/000442800Querques G., Corvi F., Querques L., Souied E.H., Bandello F. Optical Coherence Tomography Angiography of Choroidal Neovascularization Secondary to Pathologic Myopia. Dev Ophthalmol. 2016;56:101–106. DOI: 10.1159/000442800Querques L., Giuffrè C., Corvi F., Zucchiatti I. Carnevali A., De Vitis L.A., Querques G., Bandello F. Optical coherence tomography angiography of myopic choroidal neovascularisation. Br J Офтальмол. 2017;101(5):609–615. DOI: 10.1136 /bjophthalmol-2016-309162Querques L., Giuffrè C., Corvi F., Zucchiatti I. Carnevali A., De Vitis L.A., Querques G., Bandello F. Optical coherence tomography angiography of myopic choroidal neovascularisation. Br J Офтальмол. 2017;101(5):609–615. DOI: 10.1136 /bjophthalmol-2016-309162Bruyère E., Miere A., Cohen S.Y., Martiano D., Sikorav A., Popeanga A., Semoun O., Querques G., Souied E.H. Neovascularization secondary to high myopia imaged by optical coherence tomography angiography. Retina. 2017;37(11):2095–2101. DOI: 10.1097/IAE.0000000000001456Bruyère E., Miere A., Cohen S.Y., Martiano D., Sikorav A., Popeanga A., Semoun O., Querques G., Souied E.H. Neovascularization secondary to high myopia imaged by optical coherence tomography angiography. Retina. 2017;37(11):2095–2101. DOI: 10.1097/IAE.0000000000001456Mo J., Duan A., Chan S., Wang X., Wei W. Vascular flow density in pathological myopia: an optical coherence tomography angiography study. BMJ Open. 2017;7:e013571. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-013571Mo J., Duan A., Chan S., Wang X., Wei W. Vascular flow density in pathological myopia: an optical coherence tomography angiography study. BMJ Open. 2017;7:e013571. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-013571Григорьева А.В., Щуко А.Г., Жукова С.И., Самсонов Д.Ю., Юрьева Т.Н., Зайцева Н.В. Дифференциально-диагностические критерии хориоидальной неоваскуляризации при осложненной миопии и экссудативной возрастной макулярной дегенерации. Современные технологии в офтальмологии. 2016;4:69–72.Grigor’eva A.V., Shchuko A.G., Zhukova S.I., Samsonov D.Yu., Yur’eva T.N., Zajceva N.V. Differential diagnostic criteria for choroidal neovascularization in complicated myopia and exudative age-related macular degeneration. Modern technologies in ophthalmology = Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2016;4:69–72 (In Russ.).Lumbroso B., Huang D., Jia Y. Clinical Guide to Angio-OCT-Non Invasive Dyeless OCT Angiography. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publisher, 2015.Lumbroso B., Huang D., Jia Y. Clinical Guide to Angio-OCT-Non Invasive Dyeless OCT Angiography. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publisher, 2015.Ohno-Matsui K., Kawasaki R., Jonas J.B., Cheung C.M., Saw S.M., Verhoeven V.J., Klaver C.C., Moriyama M., Shinohara K., Kawasaki Y., Yamazaki M., Meuer S., Ishibashi T., Yasuda M., Yamashita H., Sugano A., Wang J.J., Mitchell P., Wong T.Y., META-analysis for Pathologic Myopia (META-PM) Study Group. International photographic classification and grading system for myopic maculopathy. Am J Ophthalmol. 2015;159(5):877–883.e7. DOI: 10.1016/j.ajo.2015.01.022Ohno-Matsui K., Kawasaki R., Jonas J.B., Cheung C.M., Saw S.M., Verhoeven V.J., Klaver C.C., Moriyama M., Shinohara K., Kawasaki Y., Yamazaki M., Meuer S., Ishibashi T., Yasuda M., Yamashita H., Sugano A., Wang J.J., Mitchell P., Wong T.Y., META-analysis for Pathologic Myopia (META-PM) Study Group. International photographic classification and grading system for myopic maculopathy. Am J Ophthalmol. 2015;159(5):877–883.e7. DOI: 10.1016/j.ajo.2015.01.022Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Early photocoagulation for diabetic retinopathy. ETDRS report No 9. Ophthalmology. 1991;98:766–785.Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Early photocoagulation for diabetic retinopathy. ETDRS report No 9. Ophthalmology. 1991;98:766–785.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.