доктор медицинских наук, профессор,
ул. Косыгина, 4, Москва, 119334;
ул. Маршала Новикова, 23, Москва, 123098;
Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125310
MD, Professor,
Kosygin str., 4, Moscow, 119334;
Marshal Novikov str., 23, Moscow, 123098;
Volokolamskoye shosse, 91, Moscow, 125310
кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог,
ул. Татарская, 33, Рязань, 390044
PhD, ophthalmologist,
Tatarskaya str., 33, Ryazan, 390044
консультант-статистик,
ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021
consultant-statistician,
Rossolimo str., 11А, Moscow, 119021
врач-офтальмолог,
ул. Семашко, 3, Рязань, 390005
Ophthalmologist,
Semashko str., 3, Ryazan, 390005
Цель: изучить особенности гидродинамики глаза у больных с тиреоидной дисфункцией.
Пациенты и методы. Материалом для настоящего исследования стали результаты обследования 43 пациентов (86 глаз) с тиреоидной дисфункцией: 23 человека (46 глаз) с первичным нелеченым гипотиреозом (ПГТ) и 20 человек (40 глаз) с первичным нелеченым тиреотоксикозом (ПТТ). У пациентов, вошедших в настоящее исследование, на этапе первичной офтальмологической диагностики не выявили признаков офтальмогипертензии и глаукомы.
Результаты. Корреляционный анализ выявил наличие причинно-следственной связи между соотношением гормонов Т4/TSH, с одной стороны, и показателями секреции водянистой влаги в единицу времени и легкостью оттока, с другой стороны. В группе больных гипотиреозом обнаружена слабая линейная обратная корреляция между соотношением свободного тироксина и тиреоидстимулирующего гормона и минутным объемом водянистой влаги: согласно регрессионной модели увеличение соотношения гормонов Т4/TSH на 1 единицу сопровождалось снижением минутного объема водянистой влаги на 3 единицы. У больных с тиреотоксикозом обнаружена статистически значимая обратная линейная корреляционная связь между соотношением гормонов Т4/TSH и коэффициентом легкости оттока. Согласно регрессионной модели при увеличении соотношения гормонов Т4/TSH на 1 коэффициент легкости оттока снижается на 5 единиц. Наличие тиреоидных рецепторов в цитоплазме и ядрах эндотелиальных клеток трабекулярного аппарата, ядрах фиброцитов, образующих строму трабекулы, а также в ядрах пигментного и беспигментного эпителия отростков цилиарного тела обосновывает молекулярные основы причинно-следственной связи тиреоидной дисфункции с гидродинамическими нарушениями. Проведенные исследования подтверждают современную концепцию о том, что контроль регуляции тканевого и органного гомеостаза осуществляется координированным взаимодействием трех систем: нервной, эндокринной и иммунной. Регрессионное моделирование наглядно отражает наличие выраженной причинно-следственной связи между тиреоидной дисфункцией и гидродинамическими процессами в глазу.
Заключение. Результаты клинических исследований демонстрируют факт контроля регуляции гидродинамических процессов на уровне глаза эндокринной системой, объясняют возможный механизм на морфологической основе и раскрывают потенциал новой терапевтической стратегии.
Purpose: to study the features of eye hydrodynamics in patients with thyroid dysfunctions.
Patients and methods. The material for this study was the results of a survey of 43 patients (86 eyes) with thyroid dysfunctions: 23 people (46 eyes) with primary untreated hypothyroidism (PGT) and 20 people (40 eyes) with primary untreated thyrotoxicosis (PTT). There weren’t ophthalmic hypertension and glaucoma There weren’t signs of ophthalmic hypertension and glaucoma in the patients included in this study at the stage of primary ophthalmologic diagnostics.
Results. Correlation analysis revealed a causal relationship between the ratio of T4 / TSH hormones, on the one hand, and indicators of secretion of aqueous humor per unit of time and ease of outflow, on the other hand. In the group of patients with hypothyroidism, a weak linear inverse correlation was found between the ratio of free thyroxine and thyroid stimulating hormone and the minute volume of aqueous humor: according to the regression model, an increase in the ratio of T4 / TSH hormones by 1 was accompanied by a decrease in the minute volume of aqueous humor by 3 units. In patients with thyrotoxicosis, a statistically significant inverse linear correlation was found between the ratio of the T4 / TSH hormones and the coefficient of ease of outflow. According to the regression model, with an increase in the ratio of hormones T4 / TSH by 1, the coefficient of lightness of outflow decreases by 5 units. The presence of thyroid receptors in the cytoplasm and nuclei of the endothelium cells of the trabecular apparatus, the nuclei of fibroblasts forming the stroma of the trabeculae, as well as in the nuclei of the pigment and non-pigment epithelium of the processes of the ciliary body substantiates the molecular basis of the causal connection of thyroid dysfunctions with hydrodynamic disorders The conducted studies confirm the modern concept that the control of regulation of the tissue and organ homeostasis is carried out by the coordinated interaction of 3 systems: nervous, endocrine, and immune. Regression modeling clearly shows a pronounced causal relationship between thyroid dysfunctions and hydrodynamic processes in the eye.
Conclusion. The results of clinical studies demonstrate the fact of controlling regulation by hydrodynamic processes at the eye level by the endocrine system, explain the possible mechanism on a morphological basis, and reveal the potential of a new therapeutic strategy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.