ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2020-3-435-441ophthalmology-1285Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHПрименение модифицированного теста Баголини в диагностике нарушений бинокулярного зренияApplication of the Modified Вagolini Test in the Diagnosis of Binocular Vision Disordershttps://orcid.org/0000-0001-6764-8950РычковаС. И.RychkovaS. I.

кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, ведущий научный сотрудник лаборатории физиологии зрения,

Большой Каретный пер., 19, Москва, 127051

PhD, оphthalmologist, leading researcher of the physiology vision laboratory,

Bolshoy Karetny lane, 19, Moscow, 127051

lana.rych@mail.ruЛихванцеваВ. Г.LikhvantsevaV. G.

доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии,

ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098;

Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371

MD, Professor,

Gamalei str., 15, Moscow, 123098;

Volokolamsk highway, 91, Moscow, 125371

Институт проблем передачи информации им. А.А. Харкевича Российской академии наукРоссияKharkevich Institute for Information TransmissionRussian FederationФГБУ ГНЦ РФ «Федеральный биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России; Академия постдипломного образования ФГБУ «ФНКЦ ФМБА России»РоссияFederal biophysical center named after A.I. Burnazyan; Academy of postgraduate educationRussian Federation202023092020173435441Copyright © Рычкова С.И., Лихванцева В.Г., 20202020Рычкова С.И., Лихванцева В.Г.Rychkova S.I., Likhvantseva V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1285

Работа посвящена одной из актуальных проблем современной страбизмологии — разработке эффективных способов исследования бинокулярного зрения.

Цель работы — изучение эффективности применения разработанной модифицикации теста Баголини в диагностике бинокулярных нарушений.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Наблюдение проведено на 240 пациентах с содружественным косоглазием в возрасте от 6 до 17 (в среднем 10,8 ± 0,24) лет. Из них со сходящимся косоглазием было 190 человек, с расходящимся косоглазием — 50 человек. Контрольную группу составили 180 детей аналогичного возраста (в среднем 10,9 ± 0,3 года) без офтальмопатологии. Всем детям исследовали характер зрения при помощи четырехточечного цветотеста, классического теста Баголини (КТБ) и разработанного модифицированного теста Баголини (МТБ). При наличии у ребенка угла косоглазия исследование выполняли в двух вариантах: без призменной компенсации девиации (под субъективным углом косоглазия — СУ) и в условиях полной призменной компенсации (под объективным углом косоглазия — ОУ). Для качественной оценки бинокулярного зрения с МТБ использовали статичное предъявление тестового изображения, для количественной оценки — альтернирующее (поочередное предъявление деталей, соответствующих правому и левому глазу).

Результаты

Результаты. Полученные при помощи МТБ данные качественной оценки позволили среди детей с бинокулярным характером зрения по цветотесту дифференцировать пациентов с непостоянной регионарной функциональной скотомой подавления (ФСП) и пациентов с устойчивым бифовеальным слиянием, а среди детей с монокулярным характером зрения по цветотесту выделить пациентов с регионарной устойчивой ФСП и с тотальной ФСП. При исследовании под СУ чувствительность метода составляла 97,8 % и специфичность 96,2 %, под ОУ — 96,6 и 92,7 % соответственно. Количественная оценка по МТБ позволила установить, что минимальная длительность монокулярных фаз, необходимая для устранения функционального торможения у детей с тотальной ФСП, в два раза больше, чем у детей с регионарной ФСП (z = 6,303, df 52, p < 0,001 по критерию Манна — Уитни).

Заключение

Заключение. Разработанный нами модифицированный тест Баголини проявил себя как эффективный способ качественной и количественной оценки состояния бинокулярного зрения. Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, сочетает возможности анаглифной и фазовой гаплоскопии и может быть использован для персонифицированного подхода к выбору условий и режимов функциональной коррекции бинокулярных нарушений, а также для мониторинга бинокулярного зрения в ходе проводимого лечения. 

The work is devoted to one of the most actual problems of current strabismology — the development of effective ways to study binocular vision.

The purpose — to study the effectiveness of the developed modification of the Bagolini test in the diagnostics of binocular disorders.

Patients and methods

Patients and methods. 240 patients with non-paralytic strabismus aged from 6 to 17 (on average 10.8 ± 0.24) years were observed. There were 190 patients with converging strabismus and 50 patients with diverging strabismus. The control group consisted of 180 children aged also from 6 to 17 (on average 10.9 ± 0.3) years without ophthalmopathology. All children were examined for the character of vision using a Worth-test, the classic Bagolini test (CTB), and the developed modified Bagolini test (MTB). If the patient has a strabismus angle, the study was performed in two variants: without prismatic deviation compensation (under the subjective angle of strabismus — SU) and under full prismatic compensation (under the objective angle of strabismus — OU). For qualitative assessment of binocular vision with MTB, static presentation of the test image was used, for quantitative assessment — alternating (alternate presentation of details corresponding to the right and left eyes).

Results

Results. The qualitative evaluation data obtained with the help of MTB made it possible to differentiate patients with non-permanent regional functional scotoma of suppression (FSP) and patients with stable bifoveal fusion among children with binocular vision by color test, and to distinguish patients with regional stable FSP and total FSP among children with monocular vision by color test. In the study under SU, the sensitivity of the method was 97.8 % and specificity 96.2 %, under OU — 96.6 % and 92.7 %, correspondingly. Using quantitative evaluation, it was found that the minimum duration of monocular phases required to eliminate functional inhibition in children with total FSP is twice as long as in children with regional FSP (z = 6,303, df 52, p < 0.001 according to the Mann — Whitney criterion).

Conclusion

Conclusion. Thus, the modified Bagolini test developed by us is an effective way of qualitative and quantitative assessment of the state of binocular vision. The method has a high sensitivity and specificity, combines the capabilities of anaglyphic and phase haploscopy, and can be used for a personalized approach to the selection of conditions and modes of functional correction of binocular disorders, as well as for monitoring binocular vision during treatment. 

диагностика бинокулярных нарушенийтест Баголиниспособы разделения полей зренияdiagnostics of binocular disordersBagolini testmethods of separation of visual fieldsReferencesБелостоцкий Е.М. Некоторые вопросы современного лечения содружественного косоглазия. Вестник офтальмологии. 1956;3:30–32.Belostotskii E.M. Some questions of modern treatment of non-paralitic strabismus. Annales of ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 1956;3:30–32 (In Russ.).Bagolini В. Diagnostic et possibilite de traitment de 1’eta sensoriel du strabisme concomitant avec des instruments peu dissociants (Test du vere strie et barre de filtres). Ann. Ocul. 1961;194:236–258.Bagolini В. Diagnostic et possibilite de traitment de 1’eta sensoriel du strabisme concomitant avec des instruments peu dissociants (Test du vere strie et barre de filtres). Ann. Ocul. 1961;194:236–258.Кащенко Т.П., Соловьева В.В., Рабичев И.Э. Исследование бинокулярного зрения методом бинариметрии. Вестник офтальмологии. 1991;6:34–36.Kaschenko T.P., Solovieva V.V. The study of binocular vision conducted using the binarimetry method. Annales of ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 1991;6:34– 36 (In Russ.).Ticho B.H. Strabismus. Pediatric Clinic of North America. 2003;50(1):173–188. DOI: 10.1016/s0031-3955(02)00108-6Ticho B.H. Strabismus. Pediatric Clinic of North America. 2003;50(1):173–188. DOI: 10.1016/s0031-3955(02)00108-6Рожкова Г.И., Лозинский И.Т., Грачева М.А., Большаков А.С., Воробьев А.В. Функциональная коррекция нарушенного бинокулярного зрения: преимущества использования новых компьютерных технологий. Сенсорные системы. 2015;2:99–121.Rozkova G.I., Lozinskii I.T., Gracheva M.А., Bolshakov А.S., Vorobiev A.V. Functional correction of impaired binocular vision: benefits of using novel computer-aided systems. Sensory systems = Sensornye systemy. 2015;2:99– 121 (In Russ.).Азнаурян И.Э. Шпак А.А., Баласанян В.О., Азнаурян Э.И.,. Агагулян С.Г. Сравнение эффективности восстановления сенсорной фузии при лечении на синоптофоре и жидкокристаллическими очками детей с оперированным содружественным косоглазием. Офтальмохирургия. 2020;1:57–61. DOI: 10.25276/0235-4160-2020-1-57-61Aznauryan I.E., Shpak V.O., Balasanyan E.I., Aznauryan E.I., Agagulyan S.G. Comparison of bifoveal fusion recovery efficiency using synoptophore and the liquid crystal glasses in children operated for esotropia. Fyodorov journal of ophthalmic surgery = Oftal’mokhirurgiya. 2020;1:57–61 (In Russ.). DOI: 10.25276/0235-4160-2020-1-57-61Рожкова Г.И., Плосконос Г.А. Множественность механизмов бинокулярного синтеза и их избирательные нарушения при косоглазии. Сенсорные системы. 1988;2:167–176.Rozkova G.I., Ploskonos G.A. Multiple mechanisms of binocular synthesis and their selective disorders in strabismus. Sensory systems = Sensornye systemy. 1988; 2: 167–176. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.