ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2020-3-442-450ophthalmology-1286Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHПрименение гиперкоррекции в диагностике и функциональном лечении у детей с содружественным косоглазиемUsing of Hypercorrection in Diagnostics and Functional Treatment of Children with Strabismushttps://orcid.org/0000-0001-6764-8950РычковаС. И.RychkovaS. I.

кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, ведущий научный сотрудник лаборатории физиологии зрения,

Большой Каретный пер., 19, Москва, 127051

PhD, оphthalmologist, leading researcher of the physiology vision laboratory,

Bolshoy Karetny lane, 19, Moscow, 127051

lana.rych@mail.ruЛихванцеваВ. Г.LikhvantsevaV. G.

доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии,

ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098;

Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371

MD, Professor,

Gamalei str., 15, Moscow, 123098;

Volokolamsk highway, 91, Moscow, 125371

Институт проблем передачи информации им. А.А. Харкевича Российской академии наукРоссияKharkevich Institute for Information TransmissionRussian FederationФГБУ ГНЦ РФ «Федеральный биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России; Академия постдипломного образования ФГБУ «ФНКЦ ФМБА России»РоссияFederal biophysical center named after A.I. Burnazyan; Academy of postgraduate educationRussian Federation202023092020173442450Copyright © Рычкова С.И., Лихванцева В.Г., 20202020Рычкова С.И., Лихванцева В.Г.Rychkova S.I., Likhvantseva V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1286

Работа посвящена исследованию целесообразности применения гиперкоррекции в функциональном лечении детей с содружественным косоглазием.

Цель работы — оценка эффективности применения гиперкоррекции в диагностике и функциональном лечении у детей с содружественным косоглазием.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 166 детей школьного возраста с содружественным косоглазием: 140 детей со сходящимся косоглазием (134 ребенка на фоне гиперметропической рефракции и 6 детей — на фоне миопической) и 26 детей с расходящимся косоглазием (17 детей на фоне миопической рефракции, и 9 детей — на фоне гиперметропической). Контрольная группа детей включала 151 ребенка школьного возраста с аметропией без косоглазия: 110 детей с гиперметропией и 41 ребенка с миопией. Исследовали оптимальную оптическую коррекцию, аккомодацию и остроту зрения в монокулярных условиях наблюдения и под контролем бификсации при помощи бинариметра на разных расстояниях от глаз (0,5, 1 и 5 м).

Результаты

Результаты. У детей со сходящимся косоглазием на фоне гиперметропической рефракции наиболее благоприятные условия для формирования бинокулярного зрительного образа (БЗО) создавали при использовании гиперкоррекции (средние значения от 2,4 ± 0,06 до 2,8 ± 0,06 D для разных расстояний от глаз). Дети с расходящимся косоглазием на фоне миопической рефракции для формирования БЗО также нуждались в гиперкоррекции (Мe = 2,5 [Q1 = 2,0; Q3 = 3,0] D на всех расстояниях от глаз). При этом выявлялась сильная положительная корреляционная связь между величиной девиации и величиной гиперкоррекции, необходимой для формирования БЗО у детей как со сходящимся, так и с расходящимся косоглазием (r = 0,85, р < 0,001 и r = 0,8, р < 0,001 соответственно). У детей с «несоответствующей» рефракцией (миопической при сходящемся косоглазии и гиперметропической — при расходящемся) БЗО легче возникал и лучше удерживался в условиях гипокоррекции в среднем на 1,75 ± 0,06 D. В контрольной группе детей максимальная острота зрения под контролем БЗО отмечалась при силе корригирующих линз на 0,5 D меньше по сравнению с монокулярными условиями исследования.

Заключение

Заключение. Показана целесообразность использования гиперкоррекции у детей с содружественным косоглазием на фоне «соответствующей» рефракции для формирования БЗО на бинариметре. При этом величина гиперкоррекции имеет прямую зависимость от величины девиации, что согласуется с принципами аккомодационно-конвергентной синкинезии. У детей с содружественным косоглазием на фоне «несоответствующей» рефракции более благоприятные условия для формирования БЗО создаются при использовании гипокоррекции. Результатом функционального лечения на бинариметре с индивидуальным подбором оптимальной оптики для проведения упражнений является улучшение показателей аккомодации, бинокулярного и стереозрения, увеличение фузионных резервов, повышение остроты зрения. 

Conjunctival lymphomas are predominantly extranodal B-cell non-Hodgkin’s lymphomas (NHL), most of them are MALT-lymphomas originating from the mucosa-associated lymphoid tissue. The paper is devoted to the study of the feasibility of using hypercorrection in the functional treatment of children with non-paralytic strabismus.

The purpose of this work is evaluation of the effectiveness of hypercorrection in the diagnosis and functional treatment of children with non-paralytic strabismus. Patients and methods. We observed 166 school-age children with friendly strabismus: 140 children with esotropia (134 children with hypermetropic refraction and 6 children with myopic refraction) and 26 children with exotropia (17 children with myopic refraction and 9 children with hypermetropic refraction). The control group of children included 151 school-age children with ametropia without strabismus: 110 children with hypermetropia and 41 children with myopia. Optimal optical correction, accommodation and visual acuity were studied under monocular observation conditions and then under bifixation control using a binarimeter at different distances from the eyes (0.5, 1, and 5 m).

Results

Results. In children with esotropia and hypermetropic refraction, the most favorable conditions for the formation of a binocular visual image (BVI) were created using hypercorrection (average values from 2.4 ± 0.06 to 2.8 ± 0.06 D for different distances from the eyes). Children with exotropia and myopic refraction also needed hypercorrection to form BVI (Me = 2.5 [Q1 = 2.0; Q3 = 3.0] D at all distances from the eyes). At the same time, a strong positive correlation was found between the deviation value and the hypercorrection value necessary for the formation of BVI in children with both esotropia and exotropua (r = 0.85, p < 0.001 and r = 0.8, p < 0.001, respectively). In children with “inappropriate” refraction (myopic with esotropia and hypermetropic — with exotropia), BVI was easier to occur and better maintained under hypocorrection by an average of 1.75 ± 0.06 d. In the control group of children, the maximum visual acuity under the control of BVI was observed with the strength of correcting lenses 0.5 D less compared to monocular conditions of the study.

Conclusion

Conclusion. The effectiveness of using hypercorrection in children with non-paralytic strabismus and “appropriate” refraction for the formation of BVI on a binarimeter is shown. In this case, the value of hypercorrection has a direct dependence on the value of deviation, which is consistent with the principles of accommodation-convergent synkinesia. In children with non-paralytic strabismus and “inappropriate” refraction, more favorable conditions for the formation of BVI are created when using hypocorrection. The result of functional treatment on a binarimeter with an individual selection of optimal optics for performing exercises is an improvement of accommodation, binocular and stereo vision, an increase of fusion reserves and visual acuity. 

гиперкоррекциясодружественное косоглазиефункциональное лечениеhypercorrectionnon-paralytic strabismusfunctional treatmentReferencesКащенко Т.П., Соловьева В.В., Рабичев И.Э. Исследование бинокулярного зрения методом бинариметрии. Вестник офтальмологии. 1991;6:34–36.Kaschenko T.P., Solovieva V.V. The study of binocular vision conducted using the binarimetry method. Annales of ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 1991;6:34– 36 (In Russ.).Rabitchev I. Etude du processus de la reeducation de la fonction binoculaire chez les strabiques au cours de L’entrainement d’adaption. J. Fr. Orthoptique. 1995;27:37–42.Rabitchev I. Etude du processus de la reeducation de la fonction binoculaire chez les strabiques au cours de L’entrainement d’adaption. J. Fr. Orthoptique. 1995;27:37–42.Buehren T., Collins M.J. Accomodation stimulus-response function and retinal image quality. Vision Research. 2006;46(10):1633–1645. DOI: 10.1016/j.visres.2005.06.009Buehren T., Collins M.J. Accomodation stimulus-response function and retinal image quality. Vision Research. 2006;46(10):1633–1645. DOI: 10.1016/j.visres.2005.06.009Ticho B.H. Strabismus. Pediatric Clinic of North America. 2003;50(1):173–188. DOI: 10.1016/s0031-3955(02)00108-6Ticho B.H. Strabismus. Pediatric Clinic of North America. 2003;50(1):173–188. DOI: 10.1016/s0031-3955(02)00108-6Рычкова С.И., Лихванцева В.Г Взаимоотношения монокулярного и бинокулярного механизмов пространственного восприятия до и после функционального лечения у детей с послеоперационной остаточной микродевиацией. Офтальмохирургия. 2019;4:42–49. DOI: 10.25276/0235-4160-2019-4-42-49Rychkova S.I., Likhvantseva V.G. The relationship of monocular and binocular mechanisms of spatial perception before and after functional treatment in children with postoperative residual microdeviation. Fyodorov journal of ophthalmic surgery = Oftal’mokhirurgiya. 2019;4:42–49 (In Russ.). DOI: 10.25276/0235-4160-2019-4-42-49Кащенко Т.П., Корнюшина Т.А., Шаповалова С.Л. Состояние аккомодационной способности, бинокулярных функций и их взаимодействие при содружественных формах косоглазия. Российская педиатрическая офтальмология. 2008;1:30–32.Kaschenko T.P., Kornushina T.A., Shapovalova S.L. State of accommodation capacity, binocular functions and their interaction in friendly forms of strabismus. Russian pediatric ophthalmology = Rossiiskya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2008;1:30–32. (In Russ.).Корнюшина Т.А. Особенности изменения аккомодации у детей с различными видами рефракции под воздействием зрительных нагрузок. Российская детская офтальмология. 2014;2:26–33.Kornushina T.A. Characteristics of accommodation changes in children with different types of refraction under the influence of visual loads. Russian children’s ophthalmology = Rossiiskaya detskaya oftal’mologiya. 2014;2:26–33 (In Russ.).Barnhardt C., Cotter S.A., Mitchell G.L. Symptoms in children with convergence insufficiency: before and after treatment. Optom. Vis Sci. 2012;89:1512.Barnhardt C., Cotter S.A., Mitchell G.L. Symptoms in children with convergence insufficiency: before and after treatment. Optom. Vis Sci. 2012;89:1512.Caltrider N., Jampolsky A. Overcorrecting minus lens therapy for treatment of intermittent Exotropia. J. Ophthalmology. 1983;90(10):1160–1165. DOI: 10.1016/s0161-6420(83)34412-2Caltrider N., Jampolsky A. Overcorrecting minus lens therapy for treatment of intermittent Exotropia. J. Ophthalmology. 1983;90(10):1160–1165. DOI: 10.1016/ s0161-6420(83)34412-2Kushner B.J. Does overcorrecting minus lens therapy for intermittent exotropia cause myopia? Archives of ophthalmology. 1999;117(5):638–639. DOI: 10.1001/archopht.117.5.638Kushner B.J. Does overcorrecting minus lens therapy for intermittent exotropia cause myopia? Archives of ophthalmology. 1999;117(5):638–639. DOI: 10.1001/archopht.117.5.638Bayramlar H., Gurturk A.Y., Sari U., Karadag R. Overcorrecting minus lens therapy in patients with intermittent exotropia: should it be the first therapeutic choice? International ophthalmology. 2017;37(2):385–390. DOI: 10.1007/s10792-016-0273-9Bayramlar H., Gurturk A.Y., Sari U., Karadag R. Overcorrecting minus lens therapy in patients with intermittent exotropia: should it be the first therapeutic choice? International ophthalmology. 2017;37(2):385–390. DOI: 10.1007/s10792-016-0273-9Рабичев И.Э., Котов А.В. Мотивационный фактор в функциональном взаимодействии аккомодации и вергенции при лечении косоглазия. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2019;9:23–28. DOI: 10.26787/ nydha-2686-6838-2019-21-9-23-28Rabitchev I.E., Kotov A.V. Motivational factor in functional interaction between accommodation and vergence during strabismus treatment. Medical & pharmaceutical journal “Pulse” = Medicofarmazevtichesckii journal “Pulse”. 2019;9:23–28 (In Russ.). DOI: 10.26787/ nydha-2686-6838-2019-21-9-23-28Рычкова С.И., Рожкова Г.И. Острота зрения, аккомодация и оптимальная оптическая коррекция при косоглазии в постоперационном периоде. Сенсорные системы. 2009;1:24–39.Rychkova S.I., Rozhkova G.I. Postoperative visual acuity, accommodation and optimal optical correction in squint patients. Sensory systems = Sensornye systemy. 2009;1:24–39 (In Russ.).Рожкова Г.И., Рычкова С.И., Грачева М.А. Индивидуальная оптимизация функциональной коррекции нарушенного бинокулярного зрения. Сенсорные системы. 2015;4:341–353.Rozhkova G.I., Rychkova S.I., Grachtva M.A. Individual optimization of functional treatment in the cases of impaired binocular vision. Sensory systems = Sensornye systemy. 2015;4:341–353 (In Russ.).Рычкова С.И., Грачева М.А., Тахчиди Х.П. Индивидуальные показатели результативности тренировок аккомодации в условиях контроля конвергенции у пациентов с миопией и гиперметропией. Сенсорные системы. 2016;1:42–52.Rychkova S.I., Gracheva M.A., Tahchidi H.P. Individual data on visual acuity and accommodation after training of accommodation under control of convergence in patients with myopia and hypermetropia. Sensory systems = Sensornye systemy. 2016;1:42–52 (In Russ.).Rowe F.J., Noonan C.P., Freeman G. Intervention for intermittent distance exotropia with overcorrecting minus lenses. Eye. 2009;23:320–325. DOI: 10.1038/sj.eye.6703057Rowe F.J., Noonan C.P., Freeman G. Intervention for intermittent distance exotropia with overcorrecting minus lenses. Eye. 2009;23:320–325. DOI: 10.1038/ sj.eye.6703057

The authors declare that there are no conflicts of interest present.