доктор медицинских наук, директор Калужского филиала,
ул. С. Федорова, 5, г. Калуга, 248007
MD, director of branch,
Svyatoslav Fedorov str., 5, Kaluga, 248007
кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной работе,
ул. С. Федорова, 5, г. Калуга, 248007
PhD, deputy director for scientific research,
Svyatoslav Fedorov str., 5, Kaluga, 248007
офтальмолог,
ул. С. Федорова, 5, г. Калуга, 248007
ophthalmologist,
Svyatoslav Fedorov str., 5, Kaluga, 248007
Цель — изучение особенностей анатомо-топографических соотношений структур переднего сегмента глаза у детей с 5-й стадией ретинопатии недоношенных (РН) в рубцовом периоде с помощью метода ультразвуковой биомикроскопии и оптической когерентной томографии переднего сегмента и оценка возможности использования полученных данных для оптимизации хирургического лечения РН.
Пациенты и методы. За период 2015–2018 гг. в Калужском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» проходили обследование и лечение 68 детей (118 глаз) с 5-й рубцовой стадией РН. Срок гестации при рождении варьировал от 24 до 31 недели, масса тела при рождении — от 630 до 1600 г. Возраст на момент обследования составил от 5 до 15 месяцев. Всем детям было проведено углубленное диагностическое обследование, включавшее биометрию, тонометрию, ультразвуковое офтальмосканирование в В-режиме, а также УБМ и ОКТ переднего отрезка глазного яблока.
Результаты. По данным УБМ выявлены выраженные нарушения анатомо-топографических соотношений структур переднего отрезка глаза, сопровождающиеся, в свою очередь, изменением физиологических значений линейных и угловых параметров. Уменьшению глубины передней камеры соответствовало парадоксальное увеличение дистанции «трабекула — радужка» и «трабекула — цилиарные отростки», а также глубины задней камеры. Наблюдалось увеличение толщины цилиарного тела, вызванное наличием тракционного компонента, нарастающего с прогрессированием заболевания и значительно выраженного при 5-й стадии заболевания. Определены протяженность фиксации ретролентальных помутнений к задней капсуле хрусталика, наличие кистозных полостей и складок сетчатки на периферии, тракционной отслойки цилиарного тела. ОКТ переднего сегмента глаза проводили при наличии иридокорнеального контакта с целью уточнения его протяженности. В результате комплексная детальная оценка позволила уточнить или отвергнуть выявленные при помощи УБМ характеристики, а также определить этапность и разработать индивидуальный план операции в каждом конкретном случае.
Заключение. Использование комплексного диагностического обследования, включающего УБМ и ОКТ переднего отрезка глаза, у пациентов с 5-й рубцовой стадией РН позволяет оптимизировать тактику хирургического лечения далеко зашедших стадий заболевания.
Purpose: to study the features of the anatomical and topographic relationships of the eye’s anterior segment structures in children with stage 5 ROP in the cicatricial period with the method of ultrasound biomicroscopy and optical coherent tomography of the anterior segment and to evaluate the possibility of using the data to optimize the surgical treatment of ROP.
Patients and methods. For the period 2015–2018 in the Kaluga branch of the Fyodorov Eye Microsurgery, 68 children (118 eyes) with 5 cicatricial ROP stages were examined and treated. Gestational age at birth varied from 24 to 31 weeks, body weight at birth — from 630 to 1600 grams. Age at the time of the survey ranged from 5 to 15 months. All children underwent the complex diagnostic examination, which included biometrics, tonometry, ultrasound ophthalmoscanning in B-mode, as well as UBM and OCT of the anterior segment of the eyeball. The extent of fixation of retrolental opacities to the posterior lens capsule, the presence of cystic cavities and retinal folds at the periphery, traction detachment of the ciliary body were determined. OCT of the eye anterior segment was performed in the presence of iridocorneal contact in order to clarify its length. As a result, a comprehensive detailed assessment made it possible to clarify or reject the characteristics identified by UBM, as well as determine the phasing and develop an individual plan of the operation in each case.
Conclusion. The use of complex diagnostic examinations, including UBM and OCT of the eye anterior segment in patients with 5 cicatricial PH stages, allows to optimize the tactics of surgical treatment in the advanced stages of the disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.