ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2020-3-481-489ophthalmology-1291Research ArticleОФТАЛЬМОФАРМАКОЛОГИЯPHARMACOLOGYНовые возможности комплексной терапии больных с синдромом сухого глаза различной этиологииNew Opportunities for Complex Therapy in Patients with Dry Eye Syndrome of Various Etiologieshttps://orcid.org/0000-0001-7361-0270БржескийВ. В.BrzheskiyV. V.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии,

ул. Литовская, 2. Санкт-Петербург, 194100

MD, Professor, Head of the Department of Ophthalmology,

Litovskaya str., 2, Saint-Petersburg, 194100

https://orcid.org/0000-0002-2570-2784ГолубевС. Ю.GolubevS. Yu.

кандидат медицинских наук, руководитель цикла офтальмологии,

Малая Черкизовская ул., 7, Москва, 107392

PhD, Head of Ophthalmology education,

Malaya Cherkizovskaya str., 7, Moscow, 107392

s.golubev@list.ruЛебедевО. И.LebedevO. I.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии,

ул. Ленина, 12, Омск, 644099

MD, Professor, Нead of the Department of Ophthalmology,

Lenin str., 12, Omsk, 644099

МилюдинЕ. С.MilyudinE. S.

доктор медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии и клиниче‑ ской анатомии с курсом инновационных технологий,

ул. Чапаевская, 89, Самара, 443099

MD, Associate Professor of the Department of Operative Surgery and Clinical Anatomy,

Chapaevskaya str., 89, Samara, 443099

АпостоловаА. С.ApostolovaA. S.

кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог диагностического отделения,

ул. Красных Партизан, 18, Краснодар, 350047

PhD, Ophthalmologist of diagnostic department,

Krasnykh Partizan str., 18, Krasnodar, 350047

СуровА. В.SurovA. V.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии,

ул. Ленина, 12, Омск, 644099

PhD, Associate Professor of the Department of Ophthalmology,

Lenin str., 12, Omsk, 644099

https://orcid.org/0000-0003-2381-8385ЕфимоваЕ. Л.EfimovaE. L.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии,

ул. Литовская, 2, Санкт-Петербург, 194100

PhD, Associate Professor of the Department of Ophthalmology,

Litovskaya str., 2, Saint-Petersburg, 194100

ВарлашинаЕ. В.VarlashinaE. V.

врач-офтальмолог,

ул. Айвазовского, 97, Краснодар, 350040

ophthalmologist,

Aivazovsky str., 97, Krasnodar, 350040

ГорбачевскаяИ. Н.GorbachevskayaI. N.

аспирант кафедры офтальмологии,

ул. Литовская, 2, Санкт-Петербург 194100

ophthalmologist,

Litovskaya str., 2, Saint-Petersburg, 194100

КириченкоВ. О.KirichenkoV. O.

кандидат медицинских наук, заведующий офтальмологическим отделением,

ул. Айвазовского, 97, Краснодар, 350040

PhD, Head of the Department of Ophthalmology,

Aivazovsky str., 97, Krasnodar, 350040

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationФилиал Военно-медицинской академии им. С.М. КироваРоссияBranch of the Military Medical Academy named after S.M. KirovRussian FederationФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияOmsk State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation«Клиника заботы о зрении Три3»РоссияVision care Clinic Tri3Russian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница № 3 г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияCity clinical hospital No. 3 KrasnodarRussian Federation202023092020173481489Copyright © Бржеский В.В., Голубев С.Ю., Лебедев О.И., Милюдин Е.С., Апостолова А.С., Суров А.В., Ефимова Е.Л., Варлашина Е.В., Горбачевская И.Н., Кириченко В.О., 20202020Бржеский В.В., Голубев С.Ю., Лебедев О.И., Милюдин Е.С., Апостолова А.С., Суров А.В., Ефимова Е.Л., Варлашина Е.В., Горбачевская И.Н., Кириченко В.О.Brzheskiy V.V., Golubev S.Y., Lebedev O.I., Milyudin E.S., Apostolova A.S., Surov A.V., Efimova E.L., Varlashina E.V., Gorbachevskaya I.N., Kirichenko V.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1291

Цель исследования — оценить эффективность применения Дельфанто® в комплексной терапии больных с синдромом сухого глаза различной этиологии и тяжестью клинического течения.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Обследовано 114 больных (228 глаз) с синдромом сухого глаза (CCГ) различной этиологии: 72 больных с хроническим мейбомиевым блефаритом и дисфункцией мейбомиевых желез (ксероз на почве повышенной испаряемости слезной пленки), 33 женщины с перименопаузой (смешанная форма ксероза с преимущественным снижением продукции компонентов слезной пленки) и 9 человек с синдромом Съегрена (ксероз на почве выраженного снижения слезопродукции). Все пациенты на протяжении последних недель получали индивидуально подобранную слезозаместительную терапию и на протяжении всего исследования препарат не заменяли. При этом пациенты с легким и среднетяжелым клиническим течением ССГ на протяжении 30 суток получали Дельфанто® в дозировке 60 мг, а с тяжелым течением — 120 мг в сутки. Офтальмологическое обследование (оценка индекса поражения глазной поверхности OSDI, определение стабильности слезной пленки по M.S. Norn и слезопродукции — по индексу слезного мениска и тестам О. Schirmer I и II) проводили на 3-й, 20-й и 30-й дни терапии.

Результаты

Результаты. У всех пациентов на фоне комплексной терапии отмечено достоверное снижение выраженности субъективных проявлений синдрома сухого глаза, повышение стабильности слезной пленки и показателей слезопродукции. При этом динамика изменений указанных параметров течения ксеротического процесса нарастала по мере продолжения проводимой терапии, достигая максимума к 30-му дню. Максимальный эффект Дельфанто® в комплексной терапии больных с синдромом сухого глаза отмечен у пациентов с хроническим мейбомиевым блефаритом. Причем наиболее подверженными проводимой терапии оказались больные с легким клиническим течением роговично-конъюнктивального ксероза.

Заключение

Заключение. Эффективность комплексной терапии больных с синдромом сухого глаза может быть существенно повышена применением Дельфанто® в суточной дозе 60 мг — при легком и среднетяжелом течении ксероза и 120 мг — с тяжелым течением заболевания. Дельфанто® может быть рекомендован к широкому клиническому применению в комплексном лечении больных с различными клиническо-патогенетическими формами синдрома сухого глаза. 

The purpose

The purpose: to evaluate the effectiveness of the Delfanto® in the complex therapy of patients with dry eye syndrome of various etiologies and severity of the clinical course.

Patients and methods

Patients and methods. 114 patients (228 eyes) with dry eye syndrome of various etiologies were examined: 72 patients with chronic meibomian blepharitis and dysfunction of the meibomian glands (xerosis due to increased evaporation of the tear film), 33 women with perimenopause (a mixed form of xerosis with a predominant decrease in the production of components of the tear film) and 9 persons with Syegren syndrome (xerosis due to a pronounced decrease in tear production). All patients received individually selected tear replacement therapy over the past weeks and the drug was not replaced throughout the study. At the same time, patients with mild and moderate clinical course of SSG for 30 days received Delfanto® at a dosage of 60 mg, and with severe course — 120 mg per day.

Results

Results. All patients on the background of complex therapy showed a significant decrease in the severity of subjective manifestations of the dry eye syndrome, an increase in the of the tear film stability and indicators of tear production. At the same time, the dynamics of changes in these parameters of the course of the xerotic process increased as the therapy continued, reaching a maximum by the 30th day. The maximum effect of Delfanto® in the complex therapy of patients with dry eye syndrome was observed in patients with chronic meibomian blepharitis. Moreover, patients with a mild clinical course of cornealconjunctival xerosis were the most susceptible to the therapy.

Conclusion

Conclusion. The effectiveness of the complex therapy for patients with dry eye syndrome can be significantly increased by prescribing Delfanto® in a daily dose of 60 mg for mild and moderate xerosis and 120 mg — for severe disease. Delfante® can be recommended for widespread clinical use in complex treatment of patients with various clinical and pathogenetic forms of dry eye syndrome. 

синдром сухого глазалечениеприменение антиоксидантовДельфантоdry eye syndrometreatmentantioxidantsDelfanto®ReferencesBrzheskiy V.V., Efimova E.L., Vorontsova T.N., Brzheskiy V.V., Efimova E. L., Vorontsova T.N., Skulachev M.V. Results of a multicenter, randomized, doublemasked, placebo-controlled clinical study of the efficacy and safety of visomitin eye drops in patients with dry eye syndrome. Advances in Therapy. 2015;32(12):1263– 1279. DOI: 10.1007/s12325-015-0273-6Brzheskiy V.V., Efimova E.L., Vorontsova T.N., Brzheskiy V.V., Efimova E. L., Vorontsova T.N., Skulachev M.V. Results of a multicenter, randomized, doublemasked, placebo-controlled clinical study of the efficacy and safety of visomitin eye drops in patients with dry eye syndrome. Advances in Therapy. 2015;32(12):1263– 1279. DOI: 10.1007/s12325-015-0273-6Бржеский В.В., Голубев С.Ю., Бржеская И.В., Попов В.Ю. Новые возможности слезозамещающей терапии у больных с синдромом сухого глаза различного генеза. Офтальмология. 2019;16(2):244–251. DOI: 10.18008/18165095-2019-2-244-251Brzheskiy V.V., Golubev S.Yu., Brzheskaja I.V., Popov V.Yu. New possibilities of tear replacement therapy in patients with dry eye syndrome of various origins. Оphthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2019; 16(2):244–251 (In Russ.). DOI: 10.18008/18165095-2019-2-244-251Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАРМедиа; 2016.Brzheskiy V.V., Egorova G.B., Egorov E.A. Dry eye syndrome and ocular surface diseases: clinic, diagnosis, treatment Moscow: GEOTAR-Media; 2016 (In Russ.).Еременко А.И., Янченко С.В. Оптимизация терапии возрастной формы синдрома «сухого глаза». Офтальмологические ведомости. 2010;3(2):73–80.Eremenko A.I., Yanchenko S.V. Optimization of therapy for the age-related form of dry eye syndrome. Ophthalmology journal = Oftal’mologicheskie vedomosti. 2010;3(2):73–80 (In Russ.).Deinema L.A., Vingrys A.J., Chinn Y., Deinema L.A., Vingrys A.J., Chinn Y., Jackson D.C. A Randomized, double-masked, placebo-controlled clinical trial of two forms of omega-3 supplements for treating dry eye disease. Ophthalmology. 2017;124(1):43–52. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.09.023Deinema L.A., Vingrys A.J., Chinn Y., Deinema L.A., Vingrys A.J., Chinn Y., Jackson D.C. A Randomized, double-masked, placebo-controlled clinical trial of two forms of omega-3 supplements for treating dry eye disease. Ophthalmology. 2017;124(1):43–52. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.09.023Miljanovic B., Trivedi K.A., Dana M.R., Gilbard J.P., Buring J.E., Schaumberg D.A. Relation between dietary n-3 and n-6 fatty acids and clinically diagnosed dry eye syndrome in women. Amer. J. Clin. Nutrition. 2005;82(4):887–893. DOI: 10.1093/ajcn/82.4.887Miljanovic B., Trivedi K.A., Dana M.R., Gilbard J.P., Buring J.E., Schaumberg D.A. Relation between dietary n-3 and n-6 fatty acids and clinically diagnosed dry eye syndrome in women. Amer. J. Clin. Nutrition. 2005;82(4):887–893. DOI: 10.1093/ajcn/82.4.887Bhargava R., Kumar P., Kumar M., Mehra N., Mishra A. A randomized controlled trial of omega-3 fatty acids in dry eye syndrome. Int. J. Ophthalmol. 2013;6(6):811– 816. DOI: 10.3980/j.issn.2222-3959.2013.06.13Bhargava R., Kumar P., Kumar M., Mehra N., Mishra A. A randomized controlled trial of omega-3 fatty acids in dry eye syndrome. Int. J. Ophthalmol. 2013;6(6):811– 816. DOI: 10.3980/j.issn.2222-3959.2013.06.13Yamashita S.-I., Suzuki N., Yamamoto K., Takahiro Yamada. Effects of MaquiBright® on improving eye dryness and fatigue in humans: A randomized, doubleblind, placebo-controlled trial. J. Tradit. Complement. Med. 2019;9:172–178. DOI: 10.1016/j.jtcme.2018.11.001Yamashita S.-I., Suzuki N., Yamamoto K., Takahiro Yamada. Effects of MaquiBright® on improving eye dryness and fatigue in humans: A randomized, doubleblind, placebo-controlled trial. J. Tradit. Complement. Med. 2019;9:172–178. DOI: 10.1016/j.jtcme.2018.11.001Schön С., Wacker R., Micka A., Schön С., Wacker R., Micka A., Steudle J.Bioavailability study of maqui berry extract in healthy subjects. Nutrients. 2018;10:1720. DOI: 10.3390/nu10111720Schön С., Wacker R., Micka A., Schön С., Wacker R., Micka A., Steudle J.Bioavailability study of maqui berry extract in healthy subjects. Nutrients. 2018;10:1720. DOI: 10.3390/nu10111720Schiffman R., Christianson D., Jacobsen G., et al. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch. Ophthalmol. 2000 118:615–621. DOI: 10.1001/archopht.118.5.615Schiffman R., Christianson D., Jacobsen G., et al. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch. Ophthalmol. 2000 118:615–621. DOI: 10.1001/archopht.118.5.615Прозорная Л.П., Бржеский В.В. Проявления роговично-конъюнктивального ксероза у больных с задним блефаритом. В кн.: V Всероссийская школа офтальмолога: М.; 2006:490–495.Prosornaya L.P., Brzheskiy V.V. Manifestations of corneal conjunctival xerosis in patients with posterior blepharitis. In: V All-Russian School of Ophthalmologist: Moscow; 2006:490–495 (In Russ.).Norn M.S. Dessication of the precorneal film. I. Corneal wetting time. Acta Ophthalmol. (Copenh.). 1969;47:865–880.Norn M.S. Dessication of the precorneal film. I. Corneal wetting time. Acta Ophthalmol. (Copenh.). 1969;47:865–880.Schirmer O. Studie zur Physiologie und Pathologie der Tranenabsonderung und Tranenabfuhr. Albrecht v.Graefes Arch. Ophthalmol. 1903;56(2):197–291.Schirmer O. Studie zur Physiologie und Pathologie der Tranenabsonderung und Tranenabfuhr. Albrecht v.Graefes Arch. Ophthalmol. 1903;56(2):197–291.Jones L.T. The lacrimal secretory system and its treatment. Amer. J. Ophthalmol. 1966;62(1):47–60.Jones L.T. The lacrimal secretory system and its treatment. Amer. J. Ophthalmol. 1966;62(1):47–60.Wolffsohn J.S., Arita R., Chalmers R. TFOS DEWS II Diagnostic Methodology report. Ocular Surface. 2017;15:539–574. DOI: 10.1016/j.jtos.2017.05.001Wolffsohn J.S., Arita R., Chalmers R. TFOS DEWS II Diagnostic Methodology report. Ocular Surface. 2017;15:539–574. DOI: 10.1016/j.jtos.2017.05.001

The authors declare that there are no conflicts of interest present.