врач-офтальмолог отделения микрохирургии (глаза) № 4,
пер. Учебный, 5, Санкт-Петербург, 194354
ophthalmologist,
Uchebniy lane, 5, Saint-Petersburg, 194354
доктор медицинских наук, заместитель главного врача по офтальмологии, пер. Учебный, 5, Санкт-Петербург, 194354;
профессор кафедры оториноларингологии и офтальмологии, наб. Университетская, 7/9, Санкт-Петербург, 199034
MD, deputy chief physician of Ophthalmology MD, Uchebniy lane, 5, Saint-Petersburg, 194354;
Professor of the Department of Otorhinolaryngology and Ophthalmology, University emb., 7/9, Saint-Petersburg, 199034
Цель: оценка влияния гипотензивной терапии на преломляющую силу роговицы и вероятность обусловленного этим возникновения ошибок расчета ИОЛ.
Пациенты и методы. В исследование вошло 478 пациентов (средний возраст 76,4 ± 7,57 года), разделенных на три группы. 1-я группа: пациенты, ранее не получавшие местное, в том числе гипотензивное лечение — 325 человек; 2-я группа: пациенты с ПОУГ на гипотензивной терапии — 122 человека; 3-я группа: пациенты с ПОУГ, которым выполнена синустрабекулэктомия (СТЭ) — 31 человек. Всем пациентам выполняли кератометрию с помощью аппарата IOL-Master 500. Сравнивали показатели средней кератометрии и роговичного астигматизма до операции, а также ошибку расчета ИОЛ по формуле Barrett Universal II через 1 месяц после факоэмульсификации (ФЭ).
Результаты. Выявлена статистически достоверная (p < 0,001) разница в преломляющей силе роговицы (0,6 дптр, 44,00 ± 1,96 против 44,6 ± 1,76 дптр) между первой и второй группой. Отмена инстилляций гипотензивных препаратов у пациентов третьей группы привела к незначительному ослаблению преломляющей силы роговицы (с 44,6 ± 1,76 до 44,1 ± 1,59 дптр). Каких-либо достоверных отличий в уровне роговичного астигматизма (0,92 ± 2,23, 0,8 ± 0,59 и 0,86 ± 0,50 дптр для исследуемых групп соответственно) и отклонения от рефракции цели найдено не было (–0,08 ± 0,57, –0,06 ± 0,6 и 0,003 ± 0,61 дптр соответственно). Однако у мужчин преломляющая сила роговицы оказалась достоверно (p < 0,001) ниже (43,6 ± 1,98 дптр), чем у женщин (44,4 ± 1,80 дптр), а усредненные показатели кератометрии (43,7 ± 2,3 дптр) у пожилых были достоверно меньше (p = 0,002), чем у пациентов старческого возраста (44,4 ± 1,54 дптр).
Заключение. Пациенты с катарактой и сопутствующим медикаментозным лечением глаукомы требуют особого внимания при расчете ИОЛ. Во избежание кератометрических ошибок за месяц до планируемой биометрии следует назначать препараты искусственной слезы и переходить на бесконсервантные формы гипотензивных лекарственных средств для восстановления стабильной слезной пленки.
Purpose: to assess effect of eye drops instillation on the refractive power of the cornea and potential intraocular lens (IOL) power calculation errors appearing related within.
Patients and methods. There were 478 patients divided in 3 groups: 1st — patients without glaucoma and topical treatment (n = 325); 2nd — individuals with primary open angle glaucoma (POAG) on treatment (n = 122); 3rd — patients with POAG and previous trabeculectomy (TE) without using eye drops (n = 31). For each patient keratometry was performed by IOL-Master 500. Mean preoperative keratometry and corneal astigmatism were compared within IOL calculation error received by Barrett Universal II formula 1 month after phacoemulsification (PE).
Results. Mean keratometry was significantly (p < 0.001) less (0.6 D) at the 1st group (44.00 ± 1.96 D) versus 2nd group (44.6 ± 1.76 D). Cancellation of topical eye drops due to TE leads to insignificant decline of corneal curvature (from 44.6 ± 1.76 D to 44.1 ± 1.59 D). There was no any difference in corneal astigmatism level between study groups (0.92 ± 2.23 D, 0.8 ± 0.59 D and 0.86 ± 0.50 D for groups respectively) as like as no distinction in IOL calculation error in these groups (–0.08 ± 0.57 D, –0.06 ± 0.6 D and 0.003 ± 0.61 D). However, men have more flatter cornea (43.6 ± 1.98 D) than women (44.4 ± 1.80 D) (p < 0.001). Mean keratometry at the age group 60–74 years was less (43.7 ± 2.3 D) than at 75–90 years (44.4 ± 1.54) (p = 0.002).
Conclusion. Patients with coexistent cataract and glaucoma on treatment require special attention in IOL calculation. To avoid keratometric errors it is recommended to prescribe lubricants and change hypotensive eye drops to preservative-free analogs to form a stable tear film.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.