ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2020-3-513-518ophthalmology-1296Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTКлинический случай рецидива макулярного разрыва после хирургического лечения c использованием богатой тромбоцитами плазмыСlinical Case of Macular Hole Recurrence after Surgical Treatment with Platelet-Rich PlasmaЧереповД. В.CherepovD. V.

кандидат медицинских наук, заведующий отделением офтальмологии,

пр. Культуры, 4, Санкт-Петербург, 194291

PhD, Head of the Department of Ophthalmology,

Kultury ave., 4, St. Petersburg, 194291

di-art007@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3141-5124ГозиевС. Д.GozievS. J.

врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук,

пр. Культуры, 4, Санкт-Петербург, 194291

PhD, ophthalmologist,

Kultury ave., 4, St. Petersburg, 194291

ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 имени Л. Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства»РоссияSokolov hospital № 122 of the Federal Medical and Biological agencyRussian Federation202024092020173513518Copyright © Черепов Д.В., Гозиев С.Д., 20202020Черепов Д.В., Гозиев С.Д.Cherepov D.V., Goziev S.J.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1296Цель

Цель: представить клинический случай рецидива идиопатического макулярного разрыва (ИMP), возникшего после его успешного закрытия с применением богатой тромбоцитами плазмы (БОТП), и результаты повторного хирургического лечения.

Методы

Методы. Пациенту проводили рутинное офтальмологическое обследование, а также оптическую когерентную томографию (ОКТ) сетчатки до и после хирургического лечения. Было проведено двухэтапное хирургическое лечение левого глаза с интервалом 7 дней — факоэмульсификация (ФЭ) и микроинвазивная витрэктомия с удалением внутренней пограничной мембраны (ВПМ) с пломбированием разрыва БОТП. Пациентка была выписана с улучшением остроты зрения и закрытием макулярного разрыва (МР). Через 2 недели пациентка обратилась с жалобами на ухудшение зрения оперированного глаза. После обследования был выявлен макулярный отек (МО) и рецидив МР. Местное использование кортикостероидов оказалось неэффективным. По результатам ОКТ сетчатки отмечалась отрицательная динамика в виде увеличения размеров МР и МО. Через 1 месяц была проведена повторная микроинвазивная ревизия витреальной полости с применением БОТП по стандартной методике.

Результаты

Результаты. В последующем было отмечено полное закрытие МР, отсутствие МО и улучшение остроты зрения после повторной операции.

Заключение

Заключение. Представлен клинический случай рецидива МР после первичного закрытия БОТП. Случай предполагает возможность клинического улучшения после повторного закрытия МР с использованием БОТП. Причины и механизмы рецидива МР до сих пор не ясны. Несмотря на положительные результаты хирургического лечения, необходим ОКТ-контроль сетчатки. 

Purpose

Purpose: presentation of a clinical case of an idiopathic macular hole (IMH) recurrence after its successful closure augmented with platelet-rich plasma (PRP) and the results of repeated surgical treatment.

Methods

Methods. The patient underwent clinical examination and optical coherence tomography (OCT) of the retina before and after surgical treatment. А 2-stage surgical treatment of the left eye with an interval of 7 days: phacoemulsification (PE) followed by microinvasive vitrectomy with Internal limiting membrane peeling (ILM) and closure with the use of PRP. The patient was discharged with improved visual acuity and closure of the macular hole (MH). After 2 weeks vision deterioration was noted by the patient in the operated eye. Clinical examination revealed macular edema (ME) and recurrence of MH. Topical steroid eye drops were used to no avail, with increase of ME and MH via OCT control. Revision of the vitreal cavity augmented with PRP was performed.

Results

Results. In follow-up a complete closure of the MH, resolution of ME and improvement in visual acuity after repeated surgery was confirmed.

Conclusions

Conclusions. A case of recurrent MH after primary closure with PRP is described. The case suggests a possibility of clinical improvement after repeated MH closure augmented with PRP. The causes and mechanisms of the recurrence of MH are still not clear. Despite the positive results of surgery subsequent OCT retina examination is necessary. 

идиопатический макулярный разрыврецидив макулярного разрывавитрэктомиябогатая тромбоцитами плазмавнутренняя пограничная мембранаоптическая когерентная томографияidiopathic macular holerecurrence of macular holevitrectomyplatelet-rich plasmainternal limiting membraneoptical coherence tomographyReferencesЗахаров В.Д., Кислицына Н.М., Колесник С.В., Новиков С.В., Колесник А.И., Веселкова М.П. Современные подходы к хирургическому лечению сквозных идиопатических макулярных разрывов большого диаметра (обзор литературы). Практическая медицина. 2018;3(114):64–70.Zakharov V.D., Kislitsyna N.M., Kolesnik S.V., Novikov S.V., Kolesnik A.I., Veselkova M.P. Modern approaches to surgical treatment of full-thickness large idiopathic macular holes (literature review). Practical medicine = Prakticheskaya meditsina. 2018;3(114):64– 70 (In Russ.).Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шкворченко Д.О., Ерохина Е.В., Шилов Н.М. Новый подход к хирургии больших идиопатических макулярных разрывов. Современные технологии в офтальмологии. 2015;1(5):24–27.Belyi Yu.A., Tereshchenko A.V., Shkvorchenko D.O., Erokhina E.V., Shilov N.M. A new approach to surgery for large idiopathic macular tears. Modern technologies in ophthalmology = Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2015;1(5):24–27 (In Russ.).Захаров В. Д., Шкворченко Д. О., Крупина Е.А., Письменская В.А., Какунина С.А., Норман К.С. Эффективность богатой тромбоцитами плазмы крови в хирургии больших макулярных разрывов. Практическая медицина. 2016;9 (101):118–121.Zakharov VD, Shkvorchenko DO, Krupina EA, Pismenskaya VA, Kakunina SA, Norman KS Efficacy of platelet-rich blood plasma in the surgery of large macular tears. Practical medicine = Prakticheskaya meditsina. 2016;9 (101):118–121. (In Russ.).Самойлов А.Н., Хайбрахманов Т.Р., Фазлеева Г.А., Самойлова П.А. Идиопатический макулярный разрыв: история и современное состояние проблемы. Вестник офтальмологии. 2017;133(6):131–137. DOI: 10.17116/oftalma20171336131-137Samoylov A.N., Khaibrakhmanov T.R., Fazleeva G.A., Samoylova P.A. Idiopathic macular hole: history and status quo review. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2017;133(6):131–137 (In Russ.). DOI: 10.17116/oftalma20171336131-137Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Крупина Е.А., Письменская В.А., Какунина С.А., Норманн К.С., Петерсен Е.В. Хирургическое лечение первичного макулярного разрыва с применениеv богатой тромбоцитами плазмы крови. Офтальмохирургия. 2017;3:27–30. DOI: 10.25276/0235-4160-2017-3-27-30Shkvorchenko D.O., Zakharov V.D., Krupina E.A., Pismenskaya V.A., Kakunina S.A., Norman K.S., Petersen E.V. Surgical treatment of primary macular hole using platelet-rich plasma. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery = Oftal’mokhirurgiya. 2017;3:27–30 (In Russ.). DOI: 10.25276/0235-4160-2017-3-27-30Bhatnagar P., Kaiser P.K., Smith S.D., Meisler D.M., Lewis H., Sears J.E. Reopening of previously closed macular holes after cataract extraction. Am J Ophthalmol. 2007;144(2):252–259. DOI: 10.1016/j.ajo.2007.04.041Bhatnagar P., Kaiser P.K., Smith S.D., Meisler D.M., Lewis H., Sears J.E. Reopening of previously closed macular holes after cataract extraction. Am J Ophthalmol. 2007;144(2):252–259. DOI: 10.1016/j.ajo.2007.04.041Dimopoulos S., William A., Voykov B., Ziemssen F., Bartz-Schmidt K.U., Spitzer M.S. Anatomical and visual outcomes of autologous thrombocyte serum concentrate in the treatment of persistent full-thickness idiopathic macular hole after ILM peeling with brilliant blue G and membrane blue dual. Acta Ophthalmol. 2017;95(5):429–430. DOI: 10.1111/aos.12971Dimopoulos S., William A., Voykov B., Ziemssen F., Bartz-Schmidt K.U., Spitzer M.S. Anatomical and visual outcomes of autologous thrombocyte serum concentrate in the treatment of persistent full-thickness idiopathic macular hole after ILM peeling with brilliant blue G and membrane blue dual. Acta Ophthalmol. 2017;95(5):429–430. DOI: 10.1111/aos.12971Spiteri Cornish K., Lois N., Scott N.W., Burr J., Cook J., Boachie C., Tadayoni R., la Cour M., Christensen U., Kwok A.K. Vitrectomy with internal limiting membrane peeling versus no peeling for idiopathic full-thickness macular hole. Ophthalmology. 2014;121(3):649–655. DOI: 10.1016/j.ophtha.2013.10.020Spiteri Cornish K., Lois N., Scott N.W., Burr J., Cook J., Boachie C., Tadayoni R., la Cour M., Christensen U., Kwok A.K. Vitrectomy with internal limiting membrane peeling versus no peeling for idiopathic full-thickness macular hole. Ophthalmology. 2014;121(3):649–655. DOI: 10.1016/j.ophtha.2013.10.020Tam A.L.C., Yan P., Gan N.Y., Lam W.C. The current surgical management of large, recurrent, or persistent macular holes. Retina. 2018;38(7):1263–1275. DOI: 10.1097/IAE.0000000000002020Tam A.L.C., Yan P., Gan N.Y., Lam W.C. The current surgical management of large, recurrent, or persistent macular holes. Retina. 2018;38(7):1263–1275. DOI: 10.1097/IAE.0000000000002020Vote B.J., Membrey W.L., Casswell A.G. Autologous platelets for macular hole surgery: the Sussex Eye Hospital experience. Clinical and Experimental Ophthalmology. 2004;432(5):472–477. DOI: 10.1111/j.1442-9071.2004.00866.xVote B.J., Membrey W.L., Casswell A.G. Autologous platelets for macular hole surgery: the Sussex Eye Hospital experience. Clinical and Experimental Ophthalmology. 2004;432(5):472–477. DOI: 10.1111/j.1442-9071.2004.00866.x

The authors declare that there are no conflicts of interest present.