начальник отделения, ул. Большая Оленья, владение 8а, Москва, 107014;
доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии, ул. Островитянова, 1, Москва, 117997
MD, Professor, Head of Ophthalmology Department, Bol’shaya Olen’ya str., 8a, Moscow, 107014;
Ostrovitianov str., 1, Moscow, 117997
кандидат медицинских наук, главный врач-офтальмолог,
наб. Варкауса, 1-б, Петрозаводск, 185031
MD, PhD, Chief of Medical Officer,
Varkausa emb., 1B, Petrozavodsk, 185031
кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии,
ул. К. Маркса, 3, Курск, 305041
MD, PhD, Associate Professor of Ophthalmology Department,
Karl Marx str., 3, Kursk, 305041
врач-офтальмолог,
ул. Большая Оленья, владение 8а, Москва, 107014
MD, Ophthalmologist,
Bol’shaya Olen’ya str., 8a, Moscow, 107014
доктор медицинских наук, заведующая отделением,
ул. Академика Павлова, 12, Санкт-Петербург, 197376
MD, Head of Ophthalmology Department,
Akademika Pavlova str., 12, Saint-Petersburg, 197376
кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии,
пр. Шереметевский, д. 8, Иваново, 153012
MD, PhD, Associate Professor of Ophthalmology Department,
Sheremetevskiy ave., 8, Ivanovo, 153012
кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог,
ул. Парковая, 64–68, Пушкин, Санкт-Петербург, 196603
MD, PhD, ophtamologist,
Parkovaya str., 64–68, Pushkin, Saint-Petersburg, 196603
кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии,
ул. Ильича, 290, Гомель, 246040
MD, PhD, Associate Professor of Ophthalmology Department,
Ilyicha str., 290, Gomel, 246040
ассистент кафедры офтальмологии,
пр. Шереметевский, д. 8, Иваново, 153012
Assistant of Ophthalmology Department,
Sheremetevskiy ave., 8, Ivanovo, 153012
Цель: изучить влияние средств индивидуальной защиты (СИЗ) органов дыхания и зрения на развитие и прогрессирование синдрома сухого глаза (ССГ) и его взаимосвязь с другими факторами риска у работников медицинских учреждений.
Пациенты и методы. В рамках многоцентрового аналитического научного одномоментного исследования проанализированы данные 243 человек (мужчины — 22,2 %, женщины — 77,8 %). Было изучена суммарная слезопродукция (тест Ширмера I) в начале и в конце рабочего дня на фоне использования СИЗ органов дыхания (маска одноразовая, маска марлевая и разные типы респираторов), а также органов зрения (очки полузакрытые/закрытые и защитные экраны). Регистрировались факторы риска развития и прогрессирования ССГ (возраст, курение, использование гормональных системных препаратов, ношение мягких контактных линз), а также инстилляции препаратов искусственной слезы.
Результаты. Установлено снижение показателя теста Ширмера I в конце 7–8-часовой рабочей смены в среднем на 3 мм (с 13 (9; 16) до 10 (6; 15) мм, p < 0,001). Статистически значимые изменения были характерны преимущественно для врачебного персонала (p < 0,001) с максимальной выраженностью у лиц, работающих в амбулаторно-поликлинических условиях. Наличие хотя бы одного фактора риска ССГ установлено у 30,5 % обследованных, двух факторов — у 3,0 %, трех и более — у 7,0 %. Не выявлено влияние факторов риска на степень изменения суммарной слезопродукции. Уменьшение слезопродукции было характерно для использования некоторых СИЗ органов дыхания (одноразовая маска и респиратор) и органов зрения (экрана и полузакрытых очков) (p < 0,001). У лиц, не использующих СИЗ органов зрения, достоверные изменения обнаруживались лишь при наличии факторов риска.
Заключение. Установлено отрицательное влияние различных СИЗ органов дыхания и зрения на показатель суммарной слезопродукции. Уменьшение результатов теста Ширмера I к концу рабочего дня составило 20–25 % от исходных значений независимо от наличия традиционных факторов риска ССГ. Степень выраженности нарушений зависела от типа используемых СИЗ. Полученные данные имеют особую актуальность в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 и обосновывают необходимость разработки специфических мер профилактики. Одним из возможных направлений может быть превентивное использование препаратов искусственной слезы.
Purpose. To study the influence of personal protective equipment (PPE) of the respiratory and visual systems on the development and progression of dry eye syndrome (DES) and its relationship with other risk factors for medical workers.
Patients and methods. The data of 243 people (male — 22.2 %, female — 77.8 %) were analyzed as part of a multi-center analytical scientific one-step study. Total tear production (Schirmer I test) was studied at the beginning and the end of the working day in persons used PPE of respiratory system (disposable medical face mask, gauze masks or different types of respirators), as well as PPE of the eyes (protective half-closed/closed glasses or protective screens). Risk factors for the development and progression of DES were registered (age, smoking, systemic hormones intake, soft contact lenses), as well as the use of artificial tears.
Results. A decrease in the Schirmer I test score at the end of a 7–8 hour work shift was found by an average of 3 mm (from 13 (9; 16) mm to 10 (6; 15) mm, p < 0.001). Statistically significant changes were typical mainly for medical personnel (p < 0.001) with the maximum severity in persons working in outpatient sector. The presence of at least one DES risk factor was found in 30.5 % of patients, two factors — in 3.0 %, and three or more — in 7.0 %. There was no influence of risk factors on the degree of changes in total tear production. Reduced tear production is typical for some PPE of respiratory system (disposable masks and respirators) and the eye (screens and half-closed glasses) (p < 0.001). In people who do not use PPE of the eye, significant changes were detected only in the presence of risk factors.
Conclusion. The negative influence of various PPE of the respiratory system and eye on the total tear production was established. The decrease in the results of the Schirmer I test by the end of the working day was 20–25 % of the basic level, regardless of the presence of traditional risk factors for DES. The severity of changes depended on the type of PPE used. The data obtained are particularly relevant during the new COVID-19 coronavirus pandemic and justify the need to establish specific prophylactic measures. One of the possible methods is the preventive use of artificial tears.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.