доктор медицинских наук, исполняющий обязанности директора, руководитель отдела современных методов лечения в офтальмологии
ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021, Российская Федерация
https://orcid.org/0000‑0003‑4043‑456
MD, deputy director, head of the Modern Treatment Methods in Ophthalmology Department
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021, Russian Federation
https://orcid.org/0000‑0003‑4043‑456
кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела современных методов лечения в офтальмологии
ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021, Российская Федерация
PhD, leading researcher of the Modern Treatment Methods in Ophthalmology Department
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021, Russian Federation
доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела современных методов лечения в офтальмологии
ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021, Российская Федерация
MD, senior researcher of the Modern Treatment Methods in Ophthalmology Department
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021, Russian Federation
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела современных методов лечения в офтальмологии
ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021, Российская Федерация
PhD, senior researcher of the Modern Treatment Methods in Ophthalmology Department
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021, Russian Federation
научный сотрудник отдела современных методов лечения в офтальмологии
ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021, Российская Федерация
researcher of the Modern Treatment Methods in Ophthalmology Department
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021, Russian Federation
Цель: разработка и клиническое изучение оптимизированной методики фемтолазерной факоэмульсификации (ФЭ) у пациентов с перезрелой катарактой.
Пациенты и методы. Фемтолазерная ФЭ перезрелой катаракты выполнена у 72 пациентов (72 глаза). В 1-ю группу вошли 45 пациентов (45 глаз), которым был выполнен фемтолазерный капсулорексис с мощностью импульсов 6700 наноджоулей (оптимизированная методика фемтолазерной ФЭ). Во 2-ю группу вошли 27 пациентов (27 глаз), которым был выполнен фемтолазерный капсулорексис с мощностью импульсов 7000 наноджоулей.
Результаты. Применение фемтосекундного лазера для выполнения переднего капсулорексиса при ФЭ перезрелой катаракты позволяет получать капсулорексис идеальной круглой формы с высокой точностью диаметра, что невозможно при мануальном капсулорексисе у пациентов с перезрелой катарактой. В 1-й группе во всех случаях получен капсулорексис с ровным краем без радиальных надрывов. Во 2-й группе радиальный надрыв края капсулорексиса отмечен в 2 (7,4 %) случаях. В послеоперационном периоде во всех случаях в 1-й группе периферия оптической части ИОЛ была покрыта ровным краем капсулорексиса правильной круглой формы по всей окружности. Во 2-й группе в 2 (7,4 %) случаях отмечен выход края оптической части ИОЛ из-под края капсулорексиса вследствие его радиального надрыва со смещением оптической части ИОЛ кпереди, что может негативно отражаться на точности рефракционного результата при имплантации ИОЛ. Показатели остроты зрения без коррекции и с максимальной коррекцией не имели существенных различий в обеих группах и зависели от состояния нейрорецепторного аппарата. Средняя потеря клеток эндотелия роговицы составила 5,7 ± 1,4 % в 1-й группе и 8,7 ± 1,8 % во 2-й группе (р < 0,05).
Заключение. Использование фемтосекундного лазера для выполнения переднего капсулорексиса при ФЭ перезрелой катаракты является эффективной методикой ее хирургического лечения, что обеспечивает полностью внутрикапсульное положение ИОЛ в послеоперационном периоде. Оптимизация энергетических параметров фемтосекундного лазера способствует предупреждению надрывов края капсулорексиса у больных с перезрелой катарактой.
Aim. The development and clinical study of optimized femtosecond laser-assisted phacoemulsification (PE) technology of hypermature cataract.
Patients and methods. Femtosecond laser-assisted PE of hypermature cataract was performed in 72 patients (72 eyes). The 1st group included 45 patients (45 eyes) who underwent a femtolaser capsulorexis with a pulse power of 6,700 nanojoules (optimized technique for femtosecond laser-assisted РE). The 2nd group included 27 patients (27 eyes) who underwent a femtolaser capsulorexis with a pulse power of 7000 nanojoules.
Results. The use of a femtosecond laser to perform anterior capsulorexis in case of PE hypermature cataract is a technique that allows to obtain capsulorexis of an ideal round shape with high diameter accuracy, which is not possible with manual capsulorexis in patients with hypermature cataract. In the 2nd group, radial tear of the edge of capsulorhexis was noted in 2 (7.4 %) cases. In the postoperative period, in all cases in the 1st group, the periphery of the IOL optics was covered with a smooth edge of capsulorhexis of a regular round shape around the entire circumference. In the 2nd group, in 2 (7.4 %) cases, the exit of the edge of the IOL optics from under the edge of the capsulorexis was noted due to its radial tear with the shift of the IOL optics anteriorly, which can negatively affect the accuracy of the refractive result of IOL implantation. Visual acuity without correction and with maximum correction did not have significant differences in both groups and depended on the state of the neuroreceptor apparatus. The average loss of corneal endothelial cells in the 1st group was 5.7 ± 1.4 % and 8.7 ± 1.8 % in the 2nd group (p < 0.05).
Conclusion. The use of a femtosecond laser to perform anterior capsulorhexis in PE of hypermature cataract is an effective surgical technique for the treatment of hypermature cataracts, which ensures a fully in-the-bag position of the IOL in the postoperative period. Optimization of the energy parameters of a femtosecond laser helps prevent capsulorexis edge tears in patients with hypermature cataract.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.