ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2020-3S-610-616ophthalmology-1326Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHАлгоритм ведения пациентов с миопией и риском развития астенопии после кераторефракционной операцииThe Maintenance Algorithm of Patients with Myopia and the Risk of Asthenopia after Keratorefractive SurgeryМушковаИ. А.MushkovaI. A.

доктор медицинских наук, заведующая отделом рефракционной лазерной хирургии

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486, Российская Федерация

MD, PhD, head of the refractive laser surgery department

Beskudnikovsky blvd, 59а, Moscow, 127486, Russian Federation

МайчукН. В.MaychukN. V.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486, Российская Федерация

PhD, senior researcher

Beskudnikovsky blvd, 59а, Moscow, 127486, Russian Federation

МарковаЕ. Ю.MarkovaE. Yu.

доктор медицинских наук, заведующая отделом микрохирургии и функциональной реабилитации глаза у детей

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486, Российская Федерация

MD, PhD, head of the microsurgery and functional rehabilitation eye department in children

Beskudnikovsky blvd, 59а, Moscow, 127486, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0003-3510-4689ШамсетдиноваЛ. Т.ShamsetdinovaL. T.

клинический аспирант

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486, Российская Федерация

postgraduate

Beskudnikovsky blvd, 59а, Moscow, 127486, Russian Federation

leylaapa@gmail.comФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияThe S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian Federation202012112020173s610616Copyright © Мушкова И.А., Майчук Н.В., Маркова Е.Ю., Шамсетдинова Л.Т., 20202020Мушкова И.А., Майчук Н.В., Маркова Е.Ю., Шамсетдинова Л.Т.Mushkova I.A., Maychuk N.V., Markova E.Y., Shamsetdinova L.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1326Цель

Цель: разработать пошаговый алгоритм ведения пациентов с миопией и риском развития астенопии после кераторефракционной операции (КРО) для оптимизации работы хирурга-офтальмолога и повышения удовлетворенности пациентов результатами проведенной операции.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Было обследовано 66 пациентов (132 глаза) с миопией средней и  высокой степени. Специальными методами исследования, необходимыми для создания  алгоритма ведения пациентов с миопией и риском развития астенопии после КРО, явились изучение характера зрения с 5 метров, фузионных резервов (ФР), проведение cover/uncover test для выявления гетеротропии и определения угла косоглазия по Гиршбергу.

Результаты

Результаты. На основе установленных предикторов развития послеоперационной астенопии (ПА) и разработанного курса функционального лечения нарушений аккомодационной и бинокулярной функции у пациентов с миопией средней и высокой степени после КРО был разработан пошаговый алгоритм ведения пациентов с миопией и риском развития ПА.

Заключение

Заключение. Итогом стали оптимизация работы хирурга-офтальмолога и повышение  удовлетворенности пациентов результатами эксимерлазерной операции на роговице. 

Purpose

Purpose. To develop a step-by-step algorithm for managing patients with myopia and the risk of developing asthenopia after keratorefractive surgery (KRS) to optimize the work of the ophthalmologist and increase patient  satisfaction with the results of the operation.

Materials and methods

Materials and methods. 66 patients (132 eyes) with moderate to high myopia were examined. The special  research methods needed to create an algorithm for managing patients with myopia and the risk of developing asthenopia after corneal surgery were the study of binocular vision, fusional reserves, and a cover/uncover test to identify heterophoria and heterotropy.

Results

Results. Based on the identified of PA predictors development and the developed course of functional treatment of accommodation and binocular function disorders in patients with moderate and high myopia, after CLRS, a step-by-step algorithm was developed for managing patients with myopia and the risk of developing PA.

Conclusion

Conclusion. Optimization of the ophthalmologist’s work and an increase the patient’s satisfaction with theresults of excimer laser corneal surgery.

послеоперационная астенопиякераторефракционная операцияФемтоЛАЗИКфункциональное лечение астенопииалгоритм веденияpostoperative asthenopiakeratorefractive surgeryFemtoLASIKfunctional treatment of asthenopiaalgorithm of managementReferencesДога А.В., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Кечин Е.В. Сравнительная оценка визуальных и рефракционных результатов коррекции миопии средней степени методом ФемтоЛАЗИК с использованием различных фемтолазерных установок. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2017;1(61):92–94.Doga A.V., Muskova I.A., Karimova A.N., Kechin E.V. Comparative evaluation of the visual and refraction results of the correction of moderate myopia by the method of FemtoLAZIC using various femtolaser installations. Journal of Volgograd State University = Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2017;1(61):92–94 (In Russ.).Дога А.В., Семенов А.Д., Мушкова И.А., Кишкин Ю.И., Майчук Н.В., Каримова А.Н., Демчинский А.М. Суббоуменовый кератомилез с тканесохраняющей абляцией: анализ результатов и перспективы развития технологии при коррекции «сверхвысокой миопии». Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2015;20(3):550–554.Doga V.A., Semenov A.D., Mushkova I.A., Kishkin Yu.I., Maichuk N.V., Karimova A.N., Demchinsky A.M. Subdomainous keratomileus with tissue‑preserving ablation: analysis of results and prospects of technology development with correction of “superhigh myopia”. Tambov University Reports = Vestnik Tambovskogo Universiteta. 2015;20(3):550–554 (In Russ.).Шамсетдинова Л.Т., Мушкова И.А., Маркова Е.Ю., Майчук Н.В. К вопросу об этиопатогенезе послеоперационного астенопического синдрома у пациентов с миопией средней и высокой степени. Практическая медицина. 2018;3(114):204–210.Shamsetdinova L.T., Mushkova I.A., Markova E.Yu., Maychuk N.V. To the question of the etiopathogenesis of postoperative astenopic syndrome in patients with medium and high myopia. Practical medicine = Prakticheskaya meditsina. 2018;3(114):204–210 (In Russ.).Щукин С.Ю. Повышение «качества зрительной жизни» пациентов после проведения эксимерлазерной коррекции близорукости. Вестник медицинского стоматологического института. 2012;2:54–55.Schukin S.Yu. Increase “quality of visual life” of patients after excimer laser correction of myopia. Bulletin of the Medical Stomatological Institute = Vestnik meditsinskogo stomatologicheskogo universiteta. 2012;2:54–57 (In Russ.).Овечкин И.Г., Першин К.Б., Кисляков Ю.Ю., Прокофьев А.Б., Арутюнова О.В., Манько О.М., Пасечный С.Н. Профилактика функциональных нарушений зрения у перенесших фоторефракционные операции пользователей персональных компьютеров: часть 2. Методика стимуляции зрительных функций в условиях офтальмологического кабинета. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2003;(1):88–90.Ovechkin I.G., Pershin K.B., Kislyakov Yu.Yu., Prokofiev A.B., Arutyunova O.V., Man’ko O.M., Pasechny S.N. Prevention of functional visual impairments in photorefractive operations of personal computer users: Part 2. Methods of stimulation of visual functions in the conditions of an ophthalmological room. Refractive surgery and ophthalmology = Refraktsionnaya khirurgiya i oftal’mologiya. 2003;(1):88–90 (In Russ.).Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Овечкин И.Г. Комплексное исследование функционального состояния зрительного анализатора после проведения ЛАСИК. Офтальмохирургия и терапия. 2001;1(1):17–21.Pershyn K.B., Pashinova N.F., Ovechkin I.G. A comprehensive study of the functional state of the visual analyzer after LASIK. Ophthalmosurgery and therapy = Oftal’mokhirurgiya i terapiya. 2001;1(1):17–21 (In Russ.).Airiani S., Braunstein R. Accomodative spasm after laserassisted in situ keratomilieusis (LASIK). Am J Ophthalmol 2006; 141:1163–1164. DOI: 10.1016/j.ajo.2006.01.069Airiani S., Braunstein R. Accomodative spasm after laserassisted in situ keratomilieusis (LASIK). Am J Ophthalmol 2006; 141:1163–1164. DOI: 10.1016/j.ajo.2006.01.069Писаревская О.В., Михалевич И.М. Закономерности и механизмы изменений структурно‑функционального состояния зрительной системы у пациентов с миопией высокой степени после лазерного кератомилеза и бинариметрии. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. 2009;5–6:69–70.Pisarevskaya O.V., Mikhalevich I.M. Patterns and mechanisms of changes in the structural and functional state of the visual system in patients with high degree of myopia after laser keratomileusis and binarimetry. Bulletin of the East Siberian Scientific Center SBRAMS = Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiiskoi Akademii meditsinskikh nauk. 2009;5–6:69–70 (In Russ.).Gro Horgen Vikesdal. Binocular decompensation and diplopia after refractive laser surgery. SJOVS, June 2011;4(1):16–21. DOI: 10.5384/SJOVS.vol4i1p16Gro Horgen Vikesdal. Binocular decompensation and diplopia after refractive laser surgery. SJOVS, June 2011;4(1):16–21. DOI: 10.5384/SJOVS.vol4i1p16Мушкова И.А., Майчук Н.В., Каримова А.Н., Шамсетдинова Л.Т. Выявление факторов риска развития послеоперационного астенопического синдрома у пациентов с рефракционными нарушениями. Офтальмология. 2018;15(2S):205–210.Mushkova I.A., Maychuk N.V., Karimova A.N., Shamsetdinova L.T. Detection of the Risk Factors for Postoperative Asthenopia in Patients with Refractive Disorders. Оphthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2018;15(2S):205–210 (In Russ.).Шамсетдинова Л.Т., Мушкова И.А., Майчук Н.В., Митронина М.Л., Корнюшина Т.А. Отсутствие оптической коррекции у пациентов, планирующих кераторефракционную операцию, как фактор риска развития послеоперационного астенопического синдрома. Современные технологии в офтальмологии. 2018; (4):270–273.Shamsetdinova L.T., Mushkova I.A., Maychuk N.V., Mitronina M.L., Kornyushina T.A. The lack of optical correction in patients planning keratorefractive surgery as a risk factor for the development of postoperative asthenopic syndrome. Modern technologies in ophthalmology = Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2018;(4):270–273 (In Russ.).Day G. Binocular Vision Problems in Refractive Surgery Patients: Vision Therapy Case Reports. Optometry & Visual Performance 2015;3(1):58–69.Day G. Binocular Vision Problems in Refractive Surgery Patients: Vision Therapy Case Reports. Optometry & Visual Performance 2015;3(1):58–69.Шамсетдинова Л.Т., Мушкова И.А., Митронина М.Л., Майчук Н.В. Сравнение результатов комплексного лечения пациентов кераторефракционной хирургии с риском возникновения послеоперационного астенопического синдрома. Практическая медицина. 2018;16(4):50–55.Shamsetdinova L.T., Mushkova I.A., Mitronina M.L., Maychuk N.V. Comparison of the results of complex treatment of patients with keratorefractive surgery with the risk of postoperative asthenopic syndrome. Practical medicine = Prakticheskaya meditsina. 2018;16(4):50–55 (In Russ.).Кащенко Т.П., Корнюшина Т.А., Базарбаева А.Р., Магарамова М.Д., Кацанашвили Р.Д. Способ восстановления бинокулярного зрения на основе лазерных спеклов в диплоптическом лечении содружественного косоглазия. Вестник офтальмологии. 2014;5:48–52.Kashchenko T.P., Kornyushina T.A., Bazarbayeva A.R., Magaramova M.D., Katsanashvili R.D. The method of restoring binocular vision based on laser speckles in diploptic treatment of concomitant strabismus Annals of Ophthalmology = Vestnik ophthalmologii. 2014;5:48–52 (In Russ.).Мушкова И.А., Майчук Н.В., Маркова Е.Ю., Шамсетдинова Л.Т. Современный взгляд на проблему послеоперационного астенопического синдрома у пациентов после кераторефракционной операции. Обзор литературы. Офтальмология. 2018;15(4):374–381. DOI: 10.18008/1816‑5095‑2018‑4‑374‑381Mushkova I.A., Maychuk N.V., Markova E.Yu., Shamsetdinova L.T. Current View on the Postoperative Asthenopic Syndrome Problem in Patients with Corneal Refractive Surgery. Review. Оphthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2018;15(4):374–381 (In Russ.). DOI: 10.18008/1816‑5095‑2018‑4‑374‑381Мушкова И.А., Митронина М.Л., Корнюшина Т.А., Майчук Н.В., Шамсетдинова Л.Т. Результаты двухэтапной оптико‑функциональной реабилитации пациентов c рефракционными нарушениями и риском развития астенопического синдрома после фемтоЛАСИК. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(4):14–23. DOI: 10.21516/2072‑0076‑2018‑11‑4‑14‑22Mushkova I.A., Mitronina M.L., Kornyushina T.A., Maychuk N.V., Shamsetdinova L.T. The results of two‑stage optico‑functional rehabilitation of patients with refractive disorders and the risk of postoperative asthenopic syndrome after FemtoLASIK. Russian ophthalmological journal = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2018;11(4):14–23 (In Russ.). DOI: 10.21516/2072‑0076‑2018‑11‑4‑14‑22

The authors declare that there are no conflicts of interest present.