ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2020-4-705-710ophthalmology-1361Research ArticleОФТАЛЬМОХИРУРГИЯOPHTHALMOSURGERYАлгоритм выполнения лазерной иридэктомии у пациентов с закрытоугольной глаукомой и сопутствующей соматической патологиейAlgorithm for Performing Laser Iridectomy in Patients with Angle-Closure Glaucoma and Concomitant Somatic PathologyБеликоваЕ. И.BelikovaE. I.

доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии, ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098;

главный врач клиники, просп. Буденного, 26/2, Москва, 105118

МD, Professor, head of the department of ophthalmology, Gamalei str., 15, Moscow, 123098;

chief physician, Budenny ave., 26/2, Moscow, 105118

ШароваГ. А.SharovaG. A.

врач-офтальмолог,

просп. Буденного, 26/2, Москва, 105118

ophthalmologist,

Budenny ave., 26/2, Moscow, 105118

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства»; Глазная клиника доктора БеликовойРоссияFederal Institute of the Professional Development; Ophthalmology Clinic of Dr. BelikovaRussian FederationГлазная клиника доктора БеликовойРоссияOphthalmology Clinic of Dr. BelikovaRussian Federation202025122020174705710Copyright © Беликова Е.И., Шарова Г.А., 20202020Беликова Е.И., Шарова Г.А.Belikova E.I., Sharova G.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1361

Основным методом лечения закрытоугольной глаукомы является лазерная иридэктомия. Соматическая сопутствующая патология (аутоимунные, аллергические, хронические инфекционные заболевания) оказывает влияние на результаты лазерной иридэктомии.

Цель работы — проанализировать на практике алгоритм применения способа лазерной иридэктомии с соблюдением мер профилактики, включающих медикаментозное сопровождение до и после операции как у пациентов с сопутствующей соматической патологией, так и без нее.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Проведен анализ результатов комбинированной лазерной иридэктомии у 61 пациента (94 глаза). Был использован способ определения тактики ведения пациентов с латентной стадией закрытоугольной глаукомы и синдромом пигментной дисперсии, включающий оценку общего иммунного статуса на основании сведений о соматических заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах. Комбинированную лазерную иридэктомию выполняли двухэтапно в один визит. Первый этап — коагуляция в проекции лакун на периферии радужки, на втором этапе — формирование двух сквозных отверстий. Все пациенты получали медикаментозное сопровождение в соответствии с алгоритмом. Уровень реактивной гипертензии оценивали через 1 час после операции, на первые и седьмые сутки после вмешательства.

Результаты

Результаты. При выполнении стандартного медикаментозного сопровождения лазерной иридэктомии уровень реактивной гипертензии был выше в группе пациентов с сопутствующей соматической патологией, чем без нее. Внесение дополнений к стандартному медикаментозному режиму в группе пациентов с нарушением общего иммунного статуса гарантирует достижение целевого внутриглазного давления.

Заключение

Заключение. Применение алгоритма выполнения лазерной иридэктомии у пациентов с закрытоугольной глаукомой и сопутствующей соматической патологией позволяет достигнуть целевого внутриглазного давления в ранние сроки после операции и избежать осложнений. 

Тhe main treatment for angle-closure glaucoma is laser iridectomy. Somatic comorbidity (autoimmune, allergic, chronic infectious diseases) affects the results of laser iridectomy.

Purpose

Purpose: to evaluate in practice the algorithm for applying the method of laser iridectomy in compliance with preventive measures, including medical support before and after surgery, both in patients with concomitant somatic pathology and without it.

Patients and methods

Patients and methods. The analysis of combined laser iridectomy’s results in 61 patients (94 eyes) was carried out. A method was used to determine the tactics of management the patients with latent stage of angle-closure glaucoma and pigment dispersion syndrome (Patent RU N 2726404), including an assessment of the general immune status based on information about somatic diseases and medications taken. Combined laser iridectomy was performed in two stages in one visit. The first stage is coagulation in the projection of the lacunae at the periphery of the iris; at the second stage, two through holes were formed. All patients received medication in accordance with the algorithm. The level of reactive hypertension was assessed in 1 hour after surgery, on the first and seventh days after the intervention.

Results

Results. In case of standard medical support for laser iridectomy, the level of reactive hypertension is higher in the group of patients with concomitant somatic pathology than without it. Adding additions to the standard drug regimen in a group of patients with impaired general immune status ensures that the target intraocular pressure is achieved. The use of an algorithm for performing laser iridectomy in patients with angle-closure glaucoma and concomitant somatic pathology makes it possible to achieve the target intraocular pressure early after surgery and to avoid complications. 

алгоритмлазерная иридэктомиязакрытоугольная глаукомакомбинированная лазерная иридэктомияреактивная гипертензияalgorithmlaser iridectomyangle-closure glaucomacombined laser iridectomyreactive hypertensionReferencesQuigley Н.А., Broman А.Т. The number of persons with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br. J. Ophthalmol. 2006;90(3):226–262. DOI: 10.1136/bjo.2005.081224Quigley Н.А., Broman А.Т. The number of persons with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br. J. Ophthalmol. 2006;90(3):226–262. DOI: 10.1136/bjo.2005.081224Quigley Н.А. Long-term follow-up of laser iridotomy. Ophthalmology. 1981;88(3):218–224.Quigley Н.А. Long-term follow-up of laser iridotomy. Ophthalmology. 1981;88(3):218–224.Самойлов А.Я. Реактивная гипертензия глаза. М.; 1926:84.Samoylov A.Ya. Reactive hypertension of the eye. Moscow; 1926:84 (In Russ.).Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина, 1995:256.Nesterov A.P. Glaucoma. Moscow, Meditsina Publ., 1995:256 (In Russ.).Teoh LOC, Ishikawa H., Liebmann J.M., Ritch R. Late closure of argon laser iridotomies following regrowth of iris pigment epithelium. Arch Ophthalmol. 2000;118:989–990. DOI: 10.1159/000455038Teoh LOC, Ishikawa H., Liebmann J.M., Ritch R. Late closure of argon laser iridotomies following regrowth of iris pigment epithelium. Arch Ophthalmol. 2000;118:989–990. DOI: 10.1159/000455038Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Салихов Т.П., Канн В.В., Файзиева У.С. Одномоментная ступенчатая комбинированная лазерная иридэктомия в лечении закрытоугольной глаукомы у лиц узбекской национальности. Офтальмохирургия. 2004;2:4–9.Takhchidi Kh.P., Egorova E.V., Salikhov T.P, Kann V.V., Fayzieva U.S. Single-moment, graded, combined laser iridectomy in the treatment of closedangle glaucoma in the people of uzbek nationality. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery = Oftal’mokhirurgiya. 2004;2:4–9 (In Russ.).Беликова Е.И., Шарова Г.А. Реактивная гипертензия после комбинированной лазерной иридэктомии с адекватным медикаментозным сопровождением. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(21):6–11. DOI: 10.33978/2307-3586-2020-16-21-6-11Belikova E.I., Sharova G.A. Reactive hypertension after combined laser iridectomy with adequate medication. Effective pharmacotherapy = Effektivnaya farmakoterapiya. 2020;16(21):6–11 (In Russ.). DOI: 10.33978/2307-3586-2020-16-21-6-11Набиев А.М., Егоров Е.А. О целесообразности иммунотерапии больных закрытоугольной глаукомой. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2005;6(4):156–158.Nabiev А.М., Egorov Е.А. On expediency of immunotherapy of patients with angle-closure glaucoma. Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology = Rossijskiy medicinskiy zhurnal. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2005;6(4):156–158 (In Russ.).Беликова Е.И., Шарова Г.А. Способ определения тактики ведения пациентов с латентной стадией закрытоугольной глаукомы и синдромом пигментной дисперсии. Патент RU 2726404, 19.03.2020.Belikova E. I., Sharova G.A. Method for determining the management approach to patients with a latent stage of closed-angle glaucoma and syndrome of pigment dispersion. Patent RU 2726404, 19.03.2020 (In Russ.).Беликова Е.И., Шарова Г.А. Способ прогнозирования функционального ангулярного блока передней камеры глаза на латентной стадии закрытоугольной глаукомы. Патент RU 2730971, 19.03.2020.Belikova E.I., Sharova G.A. A method for diagnosing the functional angular block of the anterior chamber of the eye in the latent stage of angle-closure glaucoma. Patent RU 2730971, 19.03.2020 (In Russ.).Сенченко Н.Я., Щуко А.Г., Малышев В.В. Увеиты. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014:160.Senchenko N.Ya., Shuko A.G., Malyshev V.V. Uveitis. Moscow: GEOTAR-Media, 2014:160 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.