ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2020-4-719-724ophthalmology-1363Research ArticleОФТАЛЬМОХИРУРГИЯOPHTHALMOSURGERYСравнительный анализ волнового фронта и офтальмоэргономических показателей после эксимерлазерной и ортокератологической коррекции миопии у пациентов старше 35 летComparative Analysis of the Wave Front Aberrations and Ophthalmoergonomic Parameters after Excimer Laser and Orthokeratological Correction of Myopia in Patients over 35 YearsТаруттаЕ. П.TaruttaE. P.

профессор, доктор медицинских наук, начальник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики,

ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

Professor, MD, head of the pathology of refraction, binocular vision and ophthalmoergonomics department,

Sadovaya-Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062

ХоджабекянН. В.KhodzhabekyanN. V.

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики, врач-офтальмолог высшей категории,

ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

PhD, leading researcher, pathology of refraction, binocular vision and ophthalmoergonomics department,

Sadovaya-Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062

ХанджянА. Т.KhandzhyanA. T.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологии сет‑ чатки и зрительного нерва,

ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

PhD, senior researcher, pathology of refraction, binocular vision and ophthalmoergonomics department,

Sadovaya-Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062

СенгаеваМ. Д.SengaevaM. D.

аспирантка отдела патологии сетчатки и зрительного нерва,

ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

postgraduate, pathology of the retina and optic nerve department,

Sadovaya-Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062

АрутюнянС. Г.HarutunyanS. D.

кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог отдела патологии рефракции, би‑ нокулярного зрения и офтальмоэргономики,

ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

PhD, ophthalmologist of the pathology of refraction, binocular vision and ophthalmoergonomics department,

Sadovaya-Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062

ТарасоваН. А.TarasovaN. A.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологии реф‑ ракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики,

ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

PhD, senior researcher of the pathology of refraction, binocular vision and ophthalmoergonomics department,

Sadovaya-Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062

ФГБУ «Национальный медицинский научно-исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian Federation202025122020174719724Copyright © Тарутта Е.П., Ходжабекян Н.В., Ханджян А.Т., Сенгаева М.Д., Арутюнян С.Г., Тарасова Н.А., 20202020Тарутта Е.П., Ходжабекян Н.В., Ханджян А.Т., Сенгаева М.Д., Арутюнян С.Г., Тарасова Н.А.Tarutta E.P., Khodzhabekyan N.V., Khandzhyan A.T., Sengaeva M.D., Harutunyan S.D., Tarasova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1363Цель исследования

Цель исследования: сравнительный анализ волнового фронта и офтальмоэргономических показателей после эксимерлазерной и ортокератологической коррекции миопии у пациентов старше 35 лет.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. В исследуемую группу включен 21 пациент: 12 (24 глаза) после эксимерлазерной коррекции близорукости (группа 1) и 9 (18 глаз) после ортокератологической (группа 2). Средний возраст пациентов после эксимерлазерной операции составил 38,5 года, после ортокератологии — 46,1 года. Специальные исследования были выполнены по офтальмоэргономическим тестам. Оценивали остроту зрения вдаль и вблизи, пропускную способность зрительного анализатора (ПС), зрительную продуктивность (V), скорость чтения, мезопическое зрение, запасы относительной аккомодации (ЗОА), объективный аккомодационный ответ, объем псевдоаккомодации. Проведена также аберрометрия на аберрометре OPD-scan 3.

Результаты

Результаты. Сферический эквивалент остаточной рефракции составил –0,625 ± 0,08 дптр в группе «эксимер» и –1,58 ± 0,24 дптр в группе «ОКЛ». Несмотря на разницу в рефракции, бинокулярная и монокулярная острота зрения вдаль в группах не различалась: в группе 1 монокулярная острота зрения составила в среднем 0,74 ± 0,03, бинокулярная — 0,85 ± 0,03, в группе 2 — 0,71 ± 0,06 и 0,89 ± 0,05 соответственно. Параметры как монокулярного, так и бинокулярного аккомодационного ответа по данным Grand Seiko оказались на 50 % выше в группе 1 по сравнению с таковыми в группе 2. Величина ЗОА в группе пациентов «эксимер» составила 2,21 ± 0,19 дптр, что в два раза больше, чем в группе «ОКЛ» (p = 0,0002). Объем псведоаккомодации составил 2,375 ± 0,12 дптр в группе 1, что оказалось на 20 % больше, чем в группе 2 (p = 0,0414). Уровень аберраций в группе «ОКЛ» по сравнению с группой «эксимер» был выше, за исключением вертикальной и горизонтальной комы, чьи значения оказались достоверно выше после эксимерлазерной коррекции. В целом динамика аберраций в обеих группах коррелировала с характерными изменениями топографии передней поверхности роговицы.

Заключение

Заключение. На основании полученных результатов следует сделать вывод, что пациентам в возрасте 35–40 лет целесообразнее рекомендовать проведение эксимерлазерного вмешательства с гипокоррекцией, а пациентам старше 45 лет использовать ортокератологические линзы. 

Purpose

Purpose. Comparative analysis of the wavefront aberrations and ophthalmoergonomic parameters after excimer laser and orthokeratological correction of myopia in patients aged over 35 years.

Patients and methods

Patients and methods. The study included 21 patients: 12 (24 eyes) after excimer laser correction of myopia (group 1) and 9 (18 eyes) after orthokeratology (group 2). The average age of patients after excimer laser surgery was 38.5 years, after orthokeratological correction 46.1 years. Special studies included ophthalmoergonomical tests: far and near distance visual acuity, capacity of the visual analyzer, visual productivity, reading velocity, mesopic vision, relative accommodation reserves, objective accommodative response, pseudo-accommodation volume. Wavefront aberrations were conducted on the OPD-scan 3.

Results

Results. The spherical equivalent of residual refraction was –0.625 ± 0.08D in the excimer group, and –1.58 ± 0.24D in orthokeratological group. Despite the difference in refraction, values of distance binocular and monocular visual acuity were the same in both groups: in group 1 monocular visual acuity was 0.74 ± 0.03, binocular 0.85 ± 0.03; in group 2 — 0.71 ± 0.06 and 0.89 ± 0.05 respectively. The parameters of both monocular and binocular accommodative response measured on Grand Seiko were 50 % higher in the excimer group compared to those in the orthokeratological group. Relative accommodation reserves appeared to be two times more in the excimer group. The volume of pseudo-accommodation was 2.375 ± 0.12D in group 1, which appeared to be 20 % more than in the group 2 (p = 0.0414). The level of wavefront aberrations was significantly higher in orthokeratological group with the exception of vertical aberrations and, especially horizontal coma, which were significantly higher after excimer laser surgery. Generally, the dynamics of aberrations in both groups correlates with changes of the corneal topography.

Conclusion

Conclusion. Excimer laser surgery with hypocorrection is more recommended for patients aged 35–40, and orthokeratological correction for patients over 45 years old. 

миопияволновой фронтортокератологияэксимерлазерная хирургияофтальмо-эргономические показателиmyopiawavefront aberrationsorthokeratological correctionexcimer laser surgeryophthalmicergonomical parametersReferencesGoldberg D.B. Laser in situ keratomileusis monovision. J. Cataract Refract. Surg. 2001;27:1449–1455.Goldberg D.B. Laser in situ keratomileusis monovision. J. Cataract Refract. Surg. 2001;27:1449–1455.Jain S., Ou R., Azar D.T. Monovision outcomes in presbyopic individuals after refractive surgery. Ophthalmology. 2001;108(8):1430–1433. DOI: 10.1016/s01616420(01)00647-9Jain S., Ou R., Azar D.T. Monovision outcomes in presbyopic individuals after refractive surgery. Ophthalmology. 2001;108(8):1430–1433. DOI: 10.1016/s01616420(01)00647-9Naidoo K.S., Holden B.A. The global burden of potential productivity loss from uncorrected presbyopia. Ophthalmology. 2015;122(8):1706–1710. DOI: 10.1016/j.ophtha.2015.04.014Naidoo K.S., Holden B.A. The global burden of potential productivity loss from uncorrected presbyopia. Ophthalmology. 2015;122(8):1706–1710. DOI: 10.1016/j.ophtha.2015.04.014Charman W.N. Developments in the correction of presbyopia: surgical approaches. Ophthalmic Physiol. Opt. 2014;34(4):397–426. DOI: 10.1111/opo.12129Charman W.N. Developments in the correction of presbyopia: surgical approaches. Ophthalmic Physiol. Opt. 2014;34(4):397–426. DOI: 10.1111/opo.12129Ходжабекян Н.В., Ханджян А.Т, Тарутта Е.П. Симметричная гипокоррекция миопии у пациентов пресбиопического возраста, оперированных методом ФемтоЛАСИК. Российский офтальмологический журнал 2018;11(4)43–47.Khodzhabekyan N.V., Khandzhyan A.T., Tarutta E.P. A symmetric hypocorrection of myopia by FemtoLASIK in pations with presbyopia. Russian ophthalmological journal = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2018;11:4:43–47 (In Russ.).Artola A., Patel S., Schimchak P. Evidence for delayed presbyopia after photorefractive keratectomy for myopia. Ophthalmology. 2006;113(5):735–741. DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.01.054Artola A., Patel S., Schimchak P. Evidence for delayed presbyopia after photorefractive keratectomy for myopia. Ophthalmology. 2006;113(5):735–741. DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.01.054Румянцева О.А., Спивак И.А. Изменение морфологической структуры роговицы человека с возрастом. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2004;4:158.Rumjantseva O.А., Spivak I.A. Aging change of corneal morphological structure. RMZH. Clinical ophthalmology = Klinicheskaya oftal’mologiya. 2004;4:158 (In Russ.).Тарутта Е.П., Аляева О.О., Егорова Т.С. Способ оценки объема псевдоаккоодации до и после ортокератологической коррекции миопии. Патент RU 2500339, 2013.Tarutta E.P., Alyaeva O.O., Egorova T.S. A method for estimating the volume of pseudo-accomodation before and after orthokeratological correction of myopia. Patent RU 2500339, 2013 (In Russ.).Тарутта Е.П., Егорова Т.С., Аляева О.О. Оценка эффективности ортокератологической коррекции миопии у детей. Глаз. 2012;1:24–27.Tarutta E.P., Egorova T.S., Alyaeva O.O. Evaluation of the effectiveness of orthokeratological correction of myopia in children. Eye = Glaz. 2012;1:24–27 (In Russ.).Нероев В.В., Тарутта Е.П., Арутюнян С.Г., Ханджян А.Т., Ходжабекян Н.В. Аберрации волнового фронта и аккомодация при миопии и гиперметропии. Вестник офтальмологии. 2017;133(2):5–9.Neroev V.V., Tarutta E.P., Harutyunyan S.G., Khanjyan A.T., Khodzhabekyan N.V. Wavefront aberrations and accommodation in case of myopia and hyperopia. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2017;133(2):5–9 (In Russ.).Тарутта Е.П., Арутюнян С.Г. Влияние ортокератологических линз на сферическую аберрацию оптической системы глаза. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(2):17–21.Tarutta E.P., Harutyunyan S.G. The influence of orthokeratological lenses on the spherical aberrations of the optical system of the eye. Russian ophthalmological journal = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2018;11(2):17–21 (In Russ.).Корнюшина Т.А., Розенблюм Ю.З., Киваев А.А. Аберрометрия в диагностике глазных заболеваний. Офтальмологический журнал. 1990;8:474–478.Kornyushina T.A., Rosenblum Yu.Z., Kivaev A.A. Aberrometry in the diagnosis of eye diseases. Journal of Ophthalmology (Ukraine) = Oftal’mologitscheckij zhurnal 1990;8:474–478 (In Russ.).Тарутта Е.П., Аляева О.O. Аберрации оптической системы глаза у детей, пользующихся ортокератологическими линзами ночного ношения. Российский офтальмологический журнал. 2013;6(1):44–48.Tarutta E.P., Alyaeva O.O. Aberrations of the optical system of the eye in children using orthokeratological lenses for night wear. Russian ophthalmological journal = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2013;6(1):44–48 (In Russ.).Тарутта Е.П., Милаш С.В., Тарасова Н.А., Епишина М.В., Аджемян Н.А. Индуцированный периферический дефокус и форма заднего полюса глаза на фоне ортокератологической коррекции миопии. Российский офтальмологический журнал. 2015;8(3):52–56.Tarutta E.P., Milash S.V., Tarasova N.A., Epishina M.V., Adzhemian N.A. Induced peripheral defocus and the shape of the posterior pole of the eye after orthokeratological correction of myopia. Russian ophthalmological journal = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2015;8(3):52–56 (In Russ.).Егорова Т.С., Голубцов К.В. КЧСМ в определении зрительной работоспособности слабовидящих школьников. Информационные процессы. 2002;2(1):106– 110.Egorova T.S., Golubtsov K.V. CFFF in determining the visual performance of visually impaired students. Information Processes = Informacionnye processy. 2002;2(1):106–110 (In Russ.).Егорова Т.С. Таблицы для подбора средств коррекции зрения при чтении. Медицинская техника для всеобщей диспансеризации населения. М.: ВНИИМП; 1985:38–41.Egorova T.S. Tables for the selection of vision correction when reading. Medical equipment for general medical examination of the population. Moscow: VNIIMP; 1985:38–41 (In Russ.).Егорова Т.С. Скорость чтения как эргономический критерий оптимальной коррекции при слабовидении. Офтальмоэргономика и оптометрия. Сб. научн. тр. 1988:158–165.Egorova T.S. Reading velocity as an ergonomic criterion for optimal correction of low vision. Ophthalmoergonomics and optometry = Oftal’moergonomica i ottopometria. 1988:158–165 (In Russ.).Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Тарасова Н.А., Проскурина О.В., Ходжабекян Н.В. и др., Аккомодация: руководство для врачей. Под ред. Л.А. Катаргиной. М.; 2012:50–53.Tarutta E.P., Iomdina E.N., Tarasova N.A., Proskurina O.V., Khodzhabekyan N.V., et al. Accommodation: A Guide for Physicians. Edited by L.А. Katargina. Moscow; 2012:50–53 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.