Пациенты и методы

ophthalmology

Офтальмология

Ophthalmology in Russia

1816-50952500-0845

Ophthalmology

10.18008/1816-5095-2020-4-761-770

ophthalmology-1370

Research Article

КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

CLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCH

Состояние антиоксидантного статуса и липидного спектра крови у пациентов с разными вариантами течения первичной открытоугольной глаукомы

Аntioxidant Status and Lipid Metabolism in Patients with Different Forms of Primary Open-Angle Glaucoma Progression

Малишевская

Т. Н.

Malishevskaya

T. N.

доктор медицинских наук, заведующая отделением аналитической работы,

ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

MD, head of analytical department,

Sadovaya-Chernogriazskaya str., 14/19, Moscow, 105062

Киселева

Т. Н.

Kiseleva

T. N.

доктор медицинских наук, профессор, начальник отдела ультразвуковых исследований,

ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

MD, Professor, head of the ultrasound department,

Sadovaya-Chernogriazskaya str., 14/19, Moscow, 105062

Филиппова

Ю. Е.

Filippova

Yu. E.

ассистент кафедры офтальмологии,

ул. Холодильная, 118, корп. 1, Тюмень, 625048;

ул. Прокопия Артамонова, 5/11, Тюмень, 625051

assistant of the ophthalmology department,

Kholodil’naya str., 118, bldg. 4, Tyumen, 1625048;

Prokopiya Artamonova str., 5/11, Tyumen, 625051

Зайцев

М. С.

Zaitsev

M. S.

младший научный сотрудник отдела ультразвуковых исследований,

ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

research assistant,

Sadovaya-Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062

Власова

А. С.

Vlasova

A. S.

ассистент кафедры офтальмологии,

ул. Холодильная, 118, корп. 1, Тюмень, 625048;

ул. Прокопия Артамонова, 5/11, Тюмень, 625051

assistant of the ophthalmology department,

Kholodil’naya str., 118, bldg. 4, Tyumen, 1625048;

Prokopiya Artamonova str., 5/11, Tyumen, 625051

Немцова

И. В.

Nemtsova

I. V.

ассистент кафедры офтальмологии, ул. Холодильная, 118, корп. 1, Тюмень, 625048;

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела ультразвуковых исследований, ул. Прокопия Артамонова, 5/11, Тюмень, 625051

assistant of the ophthalmology department,

Kholodil’naya str., 118, bldg. 4, Tyumen, 1625048;

Prokopiya Artamonova str., 5/11, Tyumen, 625051

Луговкина

К. В.

Lugovkina

K. V.

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела ультразвуковых исследований,

ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

PhD, research officer,

Sadovaya-Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian Federation

ГАУЗ Тюменской области «Областной офтальмологический диспансер»; 3 АНЧОО ДПО «Западно-Сибирский институт последипломного медицинского образования»РоссияRegional Ocular Health Clinic; West Siberian Institute of postgraduate medical educationRussian Federation

ГАУЗ Тюменской области «Областной офтальмологический диспансер»; 3 АНЧОО ДПО «Западно-Сибирский институт последипломного медицинского образования»РоссияRegional Ocular Health Clinic, Ministry of public health and Social Development of Russia; West Siberian Institute of postgraduate medical educationRussian Federation

2020

27122020

174761770

2020

Малишевская Т.Н., Киселева Т.Н., Филиппова Ю.Е., Зайцев М.С., Власова А.С., Немцова И.В., Луговкина К.В.

Malishevskaya T.N., Kiseleva T.N., Filippova Y.E., Zaitsev M.S., Vlasova A.S., Nemtsova I.V., Lugovkina K.V.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1370

Цель — изучить состояние антиоксидантной системы и липидного спектра крови с оценкой влияния на эти показатели препарата Цитофлавин у пациентов с прогрессирующим и стабилизированным течением ПОУГ.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Обследовано 67 пациентов с развитой стадией ПОУГ, средний возраст которых составил 66,3 ± 1,5 года. В зависимости от характера течения глаукомного процесса все пациенты были распределены на 2 группы: 1-я группа со стабилизированным течением (31 пациент) и 2-я группа с прогрессирующим течением глаукомы (36 пациентов). Критериями прогрессирования ПОУГ являлись индекс глобальной потери объема клеток (GLV) и периметрический индекс (MD). Для исследования реактивности сосудистого эндотелия и эндотелиальной дисфункции (ЭД) выполняли пробу с реактивной гиперемией при использовании ультразвукового дуплексного сканирования. Для оценки оксидативного стресса (ОС) в сыворотке крови определяли пероксиды и малоновый диальдегид (МДА), а также показатель антиоксидантной способности (АОС). В исследование липидного профиля сыворотки крови вошли следующие показатели: уровень общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов низкой и высокой плотности (ХС ЛПВП и ХС ЛПНП), триглицериды (ТГ) и коэффициент атерогенности (КА).

Результаты

Результаты. Во 2-й группе выявлено достоверное увеличение средних показателей GLV по сравнению с 1-й группой (7,16 ± 2,5 и 1,06 ± 0,2 соответственно, р < 0,001). У пациентов 1-й группы преобладала легкая степень ЭД (69 %), при прогрессирующем течении — умеренная и выраженная степень ЭД (68 и 25% соответственно). У 43 % пациентов 1-й группы и у 69 % пациентов 2-й группы был установлен высокий уровень ОС (значительное повышение пероксидов и МДА) в сыворотке крови. Показатели липидного профиля: ОХС, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП и КА достоверно превышали возрастную норму при прогрессирующем течении ПОУГ (р < 0,001). У пациентов с прогрессирующим течением ПОУГ выявлено позитивное влияние Цитофлавина на функцию сосудистого эндотелия, липидный профиль, а также определено снижение показателей ОС и увеличение АОС в сыворотке крови.

Заключение

Заключение. Анализ показателей ОС, АОС и липидного профиля сыворотки дает возможность определять риск прогрессирования ПОУГ и оценивать эффективность лечения заболевания.

Purpose

Purpose: to study the antioxidant system and lipid status of serum and evaluate the effect of Cytoflavin on these characteristics in patients with progressive and stable primary open angle glaucoma (POAG).

Patients and methods

Patients and methods. 67 patients with advanced stage POAG were observed. The average age was 66.3 ± 1.5 years. According to the course of the glaucoma process all patients were randomized into 2 groups: the 1st group with the stable glaucoma (31 patients) and the 2nd group with rapidly progressive glaucoma (36 patients). The progression criteria of POAG were global ganglion cell loss volume (GLV) and perimetric index (mean deviation-MD). For assessment of the reactivity of the vascular endothelium, a test with reactive hyperemia was performed using ultrasound method. The assessment of oxidative stress (OS) including peroxides, malonyldialdehyde (MDA) and the total antioxidant capacity of serum (AOS) were evaluated. The investigations of lipid metabolism included the level of cholesterol total (CT), cholesterol of low-density lipoproteins cholesterol (LDL-C), high-density lipoproteins cholesterol (HDL-C), triglycerides (TG) and atherogenic index (AI).

Results

Results. In the 2nd group there was the significant decrease of the mean GLV indices compared to those in the 1st group (7.16 ± 2.5 и 1.06 ± 0.2, respectively, р < 0.001). The mild degree of endothelial dysfunction (ED) predominantly was detected in patients of the 1st group (69 % of cases). The moderate and marked ED were found in patients with progressive POAG (68 and 25 %, respectively). The high level of OS in serum was determined in 43 % of patients of the 1st group and in 69 % of patients of the 2nd group (significant increase of peroxides and MDA). In patients with progressive POAG the mean indices of lipid metabolism (CT, LDL-C, HDL-C, TG, AI) were significantly higher than in healthy subjects (р < 0.001). Cytoflavin had a positive effect on the vascular endothelium function, normalization of lipid metabolism and decrease of OS in serum with increasing AOS in patients with progressive POAG.

Conclusion

Conclusion. The assessment of the indices of OS, AOS and lipid metabolism enable us to determine the risk of progression of POAG and evaluate of the effectiveness of treatment.

первичная открытоугольная глаукомаэндотелиальная дисфункцияоксидативный стрессантиоксидантная способностьлипидный профиль

primary open-angle glaucomaendothelial dysfunctionoxidative stressantioxidant capacity of serum lipid metabolism

References1

Tham Y.C., Li X., Wong T.Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014;121(11):2081–2090. DOI: 10.1016/j.ophtha.2014.05.013

Fujino Y., Asaoka R., Murata H. Evaluation of Glaucoma Progression in Large-Scale Clinical Data: The Japanese Archive of Multicentral Databases in Glaucoma (JAMDIG). Invest Ophthalmol Vis. Sci. 2016;57(4):2012–2020. DOI: 10.1167/iovs.15-19046

Liu B., McNally S., Kilpatrick J.I. Aging and ocular tissue stiffness in glaucoma. Surv Ophthalmol. 2018;63(1):56–74. DOI: 10.1016/j.survophthal.2017.06.007

Springelkamp H., Iglesias A.I., Mishra A. New insights into the genetics of primary open-angle glaucoma based on meta-analyses of intraocular pressure and optic disc characteristics. Hum Mol. Gen. 2017;26(2):438–453. DOI: 10.1093/hmg/ddw399

Chitranshi N., Dheer Y., Abbasi M. Glaucoma Pathogenesis and Neurotrophins: Focus on the Molecular and Genetic Basis for Therapeutic Prospects. Curr Neuropharmacol. 2018;16(7):1018–1035. DOI: 10.2174/1570159X16666180419121247.

Gubin D.G., Malishevskaya T.N., Astakhov Y.S., Astakhov S.Y., Kuznetsov V.A., Cornelissen, G., Weinert D. Progressive retinal cell loss in primary open-angle glaucoma is associated with temperature circadian rhythm phase delay and compromised sleep. Chronobiology International. 2019;36(4):564–577. DOI: 10.1080/07420528.2019.1566741

Малишевская Т.Н., Губин Д.Г., Немцова И.В., Власова А.С., Филиппова Ю.Е., Фарикова Э.Э., Богданова Д.С. Анализ циркадианного ритма внутриглазного давления при стабильной и прогрессирующей формах первичной открытоугольной глаукомы. Российский офтальмологический журнал. 2019;12(4):35– 42. DOI: 10.21516/2072-0076-2019-12-4-35-42

Malishevskaya T.N., Gubin D.G., Nemtsova I.V., Vlasova A.S., Filippova Yu.E., Farikova E.E., Bogdanova D.S. Analysis of the circadian rhythm of intraocular pressure with stable and progressive forms of primary open-angle glaucoma. Russian ophthalmological journal = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2019;12(4):35– 42 (In Russ.). DOI: 10.21516/2072-0076-2019-12-4-35-42

Astakhov Y., Rukhovets A., Akopov E. Ocular Blood Flow And Systemic Blood Pressure Correlations In Young And Elderly Subjects. 6th World Glaucoma Congress. 2015;4:157.

Волков В.В. Глаукома открытоугольная. М.: Медицинское информационное агентство; 2008:352.

Volkov V.V. Open-angle glaucoma. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2008:352 (In Russ.).

Konieczka K., Cackathayil T.N., Fränkl S. Primary vascular dysregulation and glaucoma. Russian Journal of glaucoma. 2015;14(1):20–26.

Salles G.F., Reboldi G., Fagard R.H. Prognostic Effect of the Nocturnal Blood Pressure Fall in Hypertensive Patients: The Ambulatory Blood Pressure Collaboration in Patients With Hypertension (ABC-H) Meta-Analysis. Hypertension. 2016;67(4):693–700. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06981

Малишевская Т.Н., Астахов С.Ю. Реактивность сосудистого эндотелия у пожилых пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и физиологически стареющих людей в зависимости от выраженности эндотелиальной дисфункции. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2016;15(4):59–68. DOI: 10.24884/1682-6655-2016-15-4-59-67

Malishevskaya T.N., Astakhov S.Yu. Reactivity of vascular endothelium in elderly patients with primary open-angle glaucoma and physiologically aging people, depending on the severity of endothelial dysfunction. Regional blood circulation and microcirculation = Regionarnoe krovoobrashchenie i mikrotsirkulyatsiya. 2016;15(4):59–68 (In Russ.). DOI: 10.24884/1682-6655-2016-15-4-59-67

Малишевская Т.Н., Долгова И.Г. Эндотелиальная дисфункция и оксидативный стресс у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой: возможности коррекции. Вестник офтальмологии. 2014;2(5):1–6.

Malishevskaya T.N., Dolgova I.G. Endothelial dysfunction and oxidative stress in patients with primary open-angle glaucoma: correction possibilities. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2014;2(5):1–6 (In Russ.).

Tezel G. Oxidative stress in glaucomatous neurodegeneration: mechanisms and consequences. Prog. Retin. Eye Res. 2006;25:490–513. DOI: 10.1016/j.preteyeres.2006.07.003

Gregory M.S., Hackett C.G., Abernathy E.F., Lee K.S. Opposing roles for membrane bound and soluble Fas ligand in glaucoma associated retinal ganglion cell death. PLoS One. 2011;29;6(3):17659. DOI: 10.1371/journal.pone.0017659

Оганов Р.Г. Дислипидемии и атеросклероз. Биомаркеры, диагностика и лечение. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009:10–150.

Oganov R.G. Dyslipidemia and atherosclerosis. Biomarkers, diagnosis and treatment. Guide for doctors. Moscow: GEOTAR-Media; 2009:10–150 (In Russ.).

Сумин А.Н., Безденежных Н.А., Федорова Н.В., Щеглова А.В., Индукаева Е.В., Артамонова Г.В. Значения сердечно-лодыжечного сосудистого и лодыжечно-плечевого индексов у пациентов с нарушениями углеводного обмена (исследование ЭССЕ-РФ в Кемеровской области). Терапевтический архив. 2016;88(12):11–20. DOI: 10.17116/terarkh2016881211-20

Sumin A.N., Bezdenezhnykh N.A., Fedorova N.V., Shcheglova A.V., Indukaeva E.V., Artamonova G.V. [Values of the cardio-ankle vascular and ankle-brachial indices in patients with impaired carbohydrate metabolism (EssayRF study in the Kemerovo region). Therapeutic Archive = Terapevticheskii arkhiv. 2016;88(12):11–20 (In Russ.). DOI: 10.17116/terarkh2016881211-20

Гусев А.Н., Красногорская В.Н., Сорокина Е.В., Гусева Е.В. Результаты лечения глаукомной оптической нейропатии с использованием препаратов Цитофлавин и Комбилипен. Cовременные технологии в офтальмологии. 2015;2:154–155.

Gusev A.N., Krasnogorskaya V.N., Sorokina E.V., Guseva E.V. The results of the treatment of glaucomatous optic neuropathy using drugs cytoflavin and combined. Modern technologies in ophthalmology = Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2015;2:154–155 (In Russ.)

McMonnies C. Reactive oxygen species, oxidative stress, glaucoma and hyperbaric oxygen therapy. Journal of Optometry. 2018;11(1):3–9. DOI: 10.1016/j.optom.2017.06.002

Федин А.И. Оксидантный стресс и применение антиоксидантов в неврологии. Нервные болезни. 2002;1:15–18.

Fedin A.I. Oxidant stress and the use of antioxidants in neurology. Nervous diseases = Nervnye bolezni. 2002;1:15–18 (In Russ.).

Малая Л.Т., Корж А.Н., Балковская Л.Б. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно-сосудистой системы. Харьков: Торсинг; 2000:432.

Malaya L.T., Korzh A.N., Balkovskaya L.B. Endothelial dysfunction in the pathology of the cardiovascular system. Khar’kov: Torsing; 2000:432 (In Russ.)

Курышева Н.И., Царегородцева М.А. Роль дисфункции эндотелия в патогенезе глаукомы. Глаукома. 2011;(1):58–63.

Kurysheva N.I., Tsaregorodtseva M.A. The role of endothelial dysfunction in the pathogenesis of glaucoma. Glaucoma = Glaukoma. 2011;(1):58–63 (In Russ.)

Астахов Ю.С., Акопов Е.Л., Руховец А.Г. Нужно ли выполнять биометрию при офтальмоплетизмографии? Точка зрения. Восток — Запад. 2014;(1):95–97.

Astakhov Yu.S., Akopov E.L., Rukhovets A.G. Is biometrics necessary for ophthalmoplethysmography? Point of view. East — West = Tochka zreniya. Vostok — Zapad. 2014;(1):95–97 (In Russ.).

Toda N., Nakanishi-Toda M. Nitric oxide: ocular blood flow, glaucoma, and diabetic retinopathy. Progress in Retinal and Eye Research. 2007;26(3):205–238. DOI: 10.1016/j.preteyeres.2007.01.00410.1002/jcb.1198

Нероев В.В., Киселева Т.Н., Зайцев М.С. Молекулярные механизмы повреждения зрительного нерва: роль антицианозинов в профилактике гибели ганглиозных клеток. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(3):101–106.

Neroev V.V., Kiseleva T.N., Zaitsev M.S. [Molecular mechanisms of optic nerve damage: the role of anticyanosines in the prevention of ganglion cell death]. Russian Ophthalmological Journal = Rossiiskii oftal’mologicheskii zhurnal. 2018;11(3):101– 106 (In Russ.)

Маркевич П.С., Даниленко С.Ю., Янкин А.В., Плеханов А.Н. Точки приложения цитофлавина на внутриклеточные биохимические процессы (обзор литературы). Бюллетень ВСНЦ РАМН. 2011;1(77):232236.

Markevich P.S., Danilenko S.Yu., Yankin A.V., Plekhanov A.N. Points of application of cytoflavin on intracellular biochemical process (the revew of literature). Bulletin of the East Siberian Scientific Center SBRAMS = Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiiskoi Akademii meditsinskikh nauk. 2011;1(77):232–236 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.