доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры глазных болезней, ул. Первого Мая, 167, Краснодар, 350000;
врач-офтальмолог офтальмологического отделения, ул. Митрофана Седина, 4, Краснодар, 350063
MD, Professor, Sedina str., 4, Krasnodar, 350063;
ophthalmologist, 1st May str., 167, Krasnodar, 350000
доктор медицинских наук, заведующий офтальмологическим отделением, ул. Первого Мая, 167, Краснодар, 350000;
про‑ фессор кафедры глазных болезней, ул. Митрофана Седина, 4, Краснодар, 350063
MD, Professor, Sedina str., 4, Krasnodar, 350063;
head of ophthalmology department, 1st May str., 167, Krasnodar, 350000
кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой глазных болезней, ул. Митрофана Седина, 4, Краснодар, 350063;
директор, ул. Красных партизан, 6, Краснодар, 350012
PhD, head of ophthalmology department, Sedina str., 4, Krasnodar, 350063;
director, Krasnykh Partizan str., 6, Krasnodar, 350012
врач-офтальмолог офтальмологического отделения,
ул. Первого Мая, 167, Краснодар, 350000
ophthalmologist,
1st May str., 167, Krasnodar, 350000
кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог офтальмологического отделения,
ул. Первого Мая, 167, Краснодар, 350000
PhD, ophthalmologist,
1st May str., 167, Krasnodar, 350000
Цель: оценить возможности применения офтальмонутрицевтика у пациентов с «сухой» формой возрастной макулярной дегенерации (ВМД).
Пациенты и методы. В исследование были включены 35 пациентов (35 глаз; 68,3 ± 6,3 года; 15 мужчин, 20 женщин) с «сухой» формой ВМД (категория AREDS-2 и AREDS-3). В качестве офтальмонутрицевтика применяли лютеинсодержащий витаминно-минеральный комплекс «Ретинорм» (по 1 капсуле 3 раза в сутки во время еды). Срок наблюдения составил 12 месяцев (6 курсов приема комплекса «Ретинорм»). Основными контрольными точками были: осмотр при включении в исследование и осмотр при его завершении. Проводили стандартное офтальмологическое обследование; фоторегистрацию состояния глазного дна (Nidek); оптическую когерентную томографию (ОКТ; Opto-Vue), учитывали наличие возможных системных побочных эффектов воздействия и комфортность режима приема офтальмонутрицевтика. Основным критерием эффективности нутрицевтической поддержки была стабилизация проявлений ВМД (на основе анализа фотоизображений глазного дна и данных ОКТ). Достоверность возможного увеличения доли пациентов с ВМД категории AREDS-3–4 оценивали при помощи критерия γ2. Дополнительным критерием была стабилизация максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ). Проводили расчет среднего и его стандартного отклонения (М ± s), достоверность различий оценивали при помощи t-критерия Уилкоксона.
Результаты. Исследование закончили у 33 пациентов. На 2 глазах был зафиксирован переход ВМД из категории AREDS-2 в AREDS-3 (увеличение числа и размеров друз). Увеличение доли пациентов с категорией ВМД AREDS-3 было статистически недостоверным (γ2 = 0,267; р = 0,606). Ни в одном случае не было отмечено перехода в категорию AREDS-4. У подавляющего большинства наблюдавшихся, закончивших исследование (31 глаз; 93,9 %), проявления ВМД были стабильными, что с учетом выбранного критерия позволяет считать нутрицевтическую поддержку эффективной. МКОЗ за время наблюдения также оставалась стабильной при легкой, но статистически недостоверной тенденции к ее увеличению (с 0,72 ± 0,07 до 0,75 ± 0,09; t = 37,5, р > 0,05). Стоит отметить, что у большинства пациентов (97,1 %) наблюдалась хорошая переносимость комплекса «Ретинорм», а режим его приема был комфортным. Исключение составил 1 пациент, выбывший из исследования через 6 месяцев наблюдения в связи с развитием кожной аллергической реакции (предположительно, на компоненты нутрицевтика). Еще один больной был исключен из исследования (через 3 месяца) в связи с неявкой на очередной контрольный осмотр.
Заключение. Применение лютеинсодержащего витаминно-минерального комплекса «Ретинорм» позволяет стабилизировать проявления «сухой» формы ВМД (AREDS-2–3) у 93,9 % пациентов при сроках наблюдения до 12 месяцев. При проведении повторных курсов хорошая переносимость «Ретинорма» была отмечена у 97,1 % больных, а режим приема комплекса «Ретинорм» характеризовался пациентами как комфортный.
Purpose: to assess the possibilities of ophthalmonutraceuticals using in age-related macular degeneration (AND) patients.
Patients Methods. The study included 35 patients (68.3 ± 6.3 years old; 15 men, 20 women) with AMD (AREDS-2 and AREDS-3 categories). As an ophthalmic nutraceutical, a biological active supplement was used, included vitamins C and E, zinc, lutein, zeaxantine, cooper, selenium (Retinorm; 3 capsules per day with meals). The observation period was 12 months (6 courses of therapy). There were the main control points: examination at study entry and examination at study completion. All those observed patients were underwent standard ophthalmological examination; fundus state photo registration (Nidek); OCT (Opto-Vue). The significance of a possible increase in the proportion of AREDS-3–4 AMD category patients was assessed using the Pearson γ2 test. An additional criterion was the maximum corrected visual acuity (MCVA) stabilization. The mean and its standard deviation (M ± s) were calculated, the significance of differences was assessed using the Wilcoxon’s t-test.
Results. The study was completed in 33 patients. In 2 eyes a transition of AMD from the AREDS-2 to AREDS-3 category was recorded (an increase in the number and size of druses, with the appearance of large druses). The increase in the proportion of patients with the AREDS-3 AMD category was statistically insignificant (γ2 = 0.267; p = 0.606). In no case was there a transition to the AREDS-4 category. In the vast majority of those who completed the study (31 eyes; 93.9 %), the manifestations of AMD were stable, which, taking in account the chosen criterion, allows us to consider nutraceutical support to be affective. MCVA during the observation period also remained stable with a slight, but statistically insignificant tendency to its increase (from 0.72 ± 0.07 to 0.75 ± 0.09; t = 37.5, p > 0.05). One patient was excluded from the study after 6 months of observation due to development of an allergic skin reaction (presumably to the components of a nutraceutical). In the vast majority of patients (97.1%), no significant side effects of therapy were observed, the nutraceutical regimen was comfortable. One more patient was excluded from the study (after 3 months) due to his failure to appear for next follow-up examination.
Conclusion. The use of Retinorm ophthalmonutraceutical can stabilize the manifestations of AMD (AREDS-2–3) in 93.9 % of patients with follow-up periods of up to 12 months. Repeated courses of therapy in 97.1 % of patients are not accompanied by significant side effects, and the regimen for taking ophthalmonutraceuticals is characterized by patients as comfortable.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.