Калинников Юрий Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры глазных болезней
ул. Делегатская, 20, стр. 1, Москва, 127473
Kalinnikov Yuriy Yu. – MD, Professor
Delegatskaya str., 20, p. 1, Moscow, 127473
Невров Денис Владимирович – аспирант
ул. Делегатская, 20, стр. 1, Москва, 127473
Nevrov Denis V. – postgraduate
Delegatskaya str., 20, p. 1, Moscow, 127473
Калинникова Светланга Юрьевна – ординатор
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
Kalinnikova Svetlana Yu. – postgraduate
Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486
Ткаченко Иван Сергеевич – аспирант
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
Tkachenko Ivan S. – postgraduate
Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486
Цель: оценить отдаленные клинико-функциональные результаты комбинированного хирургического лечения пеллюцидной краевой дегенерации, включающего одномоментное проведение фемтолазерной кератотомии, ламеллярной кератопластики с имплантацией интрастромальных роговичных сегментов и последующий локальный кросслинкинг роговицы.
Пациенты и методы. Анализ результатов хирургического лечения был проведен на 20 глазах 15 пациентов в возрасте от 36 до 57 лет с диагнозом «пеллюцидная краевая дегенерация роговицы обоих глаз». На первом этапе лечения пациентам была выполнена фемтолазерная кератотомия в области сильного меридиана и ламеллярная кератопластика в области истончения роговицы с одномоментной имплантацией двух интрастромальных роговичных сегментов толщиной от 150 до 350 мкм и длиной дуги от 80 до 160 градусов. В качестве донорского материала для ламеллярной кератопластики были использованы рефракционные лентикулы, полученные у пациентов во время коррекции миопии по технологии ReLEx® SMILE. На втором этапе лечения всем пациентам проводили локальный кросслинкинг роговицы.
Результаты. Через 12 месяцев после комбинированного хирургического лечения отмечалось повышение НКОЗ с 0,1 ± 0,07 до 0,33 ± 0,23 и МКОЗ с 0,4 ± 0,25 до 0,7 ± 0,28 (p < 0,05). На кератотопограммах было определено уменьшение максимальных значений SimK с 49,28 ± 2,57 до 46,15 ± 1,73 дптр и уменьшение значений роговичного астигматизма c 7,4 ± 3,9 до 2,1 ± 0,53. Толщина роговицы в области истончения по данным кератопахиметрии увеличилась с 508,0 ± 31,0 до 606,0 ± 36,0 мкм.
Заключение. Анализ клинических результатов показал высокую эффективность комбинированного метода лечения пеллюцидной краевой дегенерации: была осуществлена коррекция рефракционных нарушений, восстановлен объем стромы роговицы в зоне истончения и обеспечена стабилизация эктатического процесса.
Purpose: To evaluate the clinical results of a combined approach to the treatment of pellucid marginal degeneration, that includes femtolaser-assisted keratotomy, intrastromal lamellar keratoplasty with a use of refractive lenticule and a simultaneous intracorneal ring segment implantation, followed by a local collagen cross-linking.
Patients and methods. An analysis of the outcomes of the surgical treatment performed in 20 eyes of 15 patients from 36 to 57 years old who were diagnosed with pellucid marginal degeneration in both of their eyes. During the first stage of the treatment patients underwent a femtolaser-assisted keratotomy in a steep meridian, intrastromal lamellar keratoplasty in the zone of corneal thinning and a simultaneous implantation of intracorneal ring segments with an arc-length of 80 to 160 degrees, followed by a local corneal cross-linking during the second stage. Refractive lenticules obtained during the ReLEx® SMILE procedure were used as a lamellar graft.
Results. By the end of the follow-up period of 12 months the UCVA had improved from 0.1 ± 0.07 to 0.33 ± 0.23 and the BCVA from 0.4 ± 0.25 to 0.7 ± 0.28 (p < 0.05). The corneal topography demonstrated a decrease in maximum simulated keratometry values from 49.28 ± 2.57 D to 46.15 ± 1.73 D and an astigmatism reduction from 7.4 ± 3,9 D to 2.1 ± 0,53 D. The corneal thickness increased from 508.0 ± 31.0 μm to 606.0 ± 36.0 μm in the zone of the thinning.
Conclusions. The analysis of the clinical outcomes has demonstrated the high efficacy of the combined approach to the treatment of pellucid marginal degeneration. The ICRS implantation allowed for a significant cylinder reduction and an improvement of visual acuity. The lamellar keratoplasty allowed for a reinforcement of the thinned cornea, and the subsequent local collagen cross-linking ensured corneal stability.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.