ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2021-1-77-82ophthalmology-1438Research ArticleОФТАЛЬМОХИРУРГИЯOPHTHALMOSURGERYРезультаты применения транссклеральной диодлазерной циклофотокоагуляции в микроимпульсном режиме у пациентов с первичной субкомпенсированной открытоугольной глаукомой и токсико-аллергическим синдромом глазной поверхностиThe Results of Transscleral Diode Laser Cyclophotocoagulation in Micropulse Mode Treatment in Patients with Primary Subcompensated Open-Angle Glaucoma and Toxic-Allergic Syndrome of the Ocular Surfacehttps://orcid.org/0000-0003-1350-3443ШвайликоваИ. Е.ShvailikovaI. E.

Швайликова Инна Евгеньевна – врач-офтальмолог

проспект Буденного, 26/2, Москва, 105118

Shvailikova Inna E. – ophthalmologist

Budennogo ave., 26/2, Moscow, 105118

innashvailikova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9646-4747БеликоваЕ. И.BelikovaE. I.

Беликова Елена Ивановна – доктор медицинских наук, профессор, главный врач

проспект Буденного, 26/2, Москва, 105118

Belikova Elena I. – MD., chief doctor

Budennogo ave., 26/2, Moscow, 105118

https://orcid.org/0000-0002-4435-8114КорнееваА. В.KorneevaA. V.

Корнеева Алина Владимировна – кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог проспект

Буденного, 26/2, Москва, 105118

Korneeva Alina V. – PhD, ophthalmologist

Budennogo ave., 26/2, Moscow, 105118

ООО «Глазная клиника доктора Беликовой»РоссияEye clinic of Doctor BelikovaRussian Federation2021030420211817782Copyright © Швайликова И.Е., Беликова Е.И., Корнеева А.В., 20212021Швайликова И.Е., Беликова Е.И., Корнеева А.В.Shvailikova I.E., Belikova E.I., Korneeva A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1438Цель

Цель. Анализ результатов применения микроимпульсной транссклеральной диодлазерной циклофотокоагуляции (мтЦФК) как метода выбора у пациентов с открытоугольной субкомпенсированной глаукомой при токсико-аллергическом синдроме глазной поверхности (ТАСГП) на максимальном гипотензивном режиме.

Методы

Методы. Выполнен ретроспективный анализ амбулаторных карт пациентов с диагнозом «субкомпенсированная открытоугольная глаукома и ТАСГП», которым была выполнена транссклеральная диодлазерная циклофотокоагуляция в микроимпульсном режиме. Всего проанализировано 19 амбулаторных карт пациентов (19 глаз).

Результаты

Результаты. Оценивали течение послеоперационного периода, жалобы пациента, офтальмологический статус, показатели остроты зрения. Определяли уровень внутриглазного давления (ВГД) на следующий день после проведения процедуры, через неделю, месяц и три месяца после операции. ВГД почти у всех пациентов (84,2 %) достигло целевого уровня. Частота побочных эффектов была невысокой. У 36,84 % пациентов уменьшились проявления ТАСГП в ответ на гипотензивное лечение, что имело значение в отношении возможности снижения частоты инстилляций.

Заключение

Заключение. Применение мтЦФК у пациентов с субкомпенсированной открытоугольной глаукомой и ТАСГП позволяет на фоне статистически значимого снижения ВГД (p < 0,01) уменьшить интенсивность режима инстилляций с максимального до 1–2 раза в день или полностью их отменить. Это, в свою очередь, уменьшает проявления ТАСГП на 47 % и повышает качество жизни пациентов в послеоперационном периоде. Кроме того, применение транссклеральной циклофотокоагуляции в микроимпульсном режиме приводит к стабилизации показателей остроты зрения, данных периметрии и томографии зрительного нерва, позволяет предупредить функциональные и структурные изменения. Описанная методика отличается безопасностью, высокой эффективностью и широким диапазоном показаний к выполнению, а также позволяет компенсировать ВГД с минимальным процентом осложнений и стабильными послеоперационными результатами.

Purpose

Purpose: to analysis the results of microimpulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation (DCPC) technique as a method of choice in patients with open-angle subcompensated glaucoma (OAG) with toxic allergic syndrome of the ocular surface (TASOS).

Methods

Methods. The retrospective analysis of patients’ case reports with subcompensated open-angle glaucoma and TASOS was performed. Transscleral diode laser cyclophotocoagulation (DCPC) in a microimpulse mode was used in their treatment. A total of 19 patients’ case reports were analyzed.

Results

Results. In the postoperative period, its course, patient’s complaints, ophthalmological status, visual acuity indicators were determined. The level of intraocular pressure was measured. Almost all patients (84.2 %) reached the target level of IOP. The frequency of side effects was low. In 36.84 % of patients, symptoms of TASOS decreased in response to hypotensive treatment due to reduction of instillation frequency.

Conclusion

Conclusion. The use of micro-pulse cyclophotocoagulation in patients with subcompensation form of OAG and toxic-allergic ocular surface syndrome (TASOS) reduces the intensity of the drop regime of antihypertensive drugs. As a result, the manifestations of TASOS are reduced, which increases the patients’ quality of life in the postoperative period. In addition, the use of DCPC in microimpulse mode leads to stabilization of functional and structural indicators, helps to prevent a decrease in visual functions. Thus, the described method is characterized by safety, high efficiency and a wide range of indications for its performance. It allows to compensate the IOP with a minimum percentage of complications and stable postoperative results.

внутриглазное давлениеглаукоматоксико-аллергический синдром глазной поверхноститранссклеральная циклофотокоагуляцияоткрытоугольная глаукомаintraocular pressureglaucomatoxic-allergic syndrome of the ocular surfacediode transscleral cyclophotocoagulationopen-angle glaucomaReferencesЛоскутов И.А. Исследование точности следования больными глаукомой режиму закапывания антиглаукоматозных капель. Клиническая фармакология и терапия. 1997;6:18-19.Loskutov I.A. Study of the accuracy of anti-glaucomatous instillation regimen following in glaucoma patients. Clinical pharmacology and therapy = Klinicheskaja farmakologija i terapija. 1997; 6:18–19 (In Russ.)Михайлова Т.Н. «Персонализированный подход в лечении глаукомы — «Грааль» офтальмологии...» Сателлитный симпозиум компании “Bausch&Lomb”. Российская офтальмология онлайн. 2018;29.Mihailova T.N. “Personalised approach to glaucoma treatment — the Grail of ophthalmology... ” Bausch&Lomb Satellite Symposium. The Russian ophthalmology online. 2018;29 (In Russ.)Fechtner R.D., Godfrey D.G., Budenz D. Prevalence of ocular surface complaints in patients with glaucoma using topical intraocular pressure-lowering medications. Cornea. 2010;29(6):618–621. Doi: 10.1097/ICO.0b013e3181c325b2Fechtner R.D., Godfrey D.G., Budenz D. Prevalence of ocular surface complaints in patients with glaucoma using topical intraocular pressure-lowering medications. Cornea. 2010;29(6):618–621. Doi: 10.1097/ICO.0b013e3181c325b2Iyer J.V., Zhao Y., Lim F.P.M. Ocular lubricant use in medically and surgically treated glaucoma: a retrospective longitudinal analysis. Clin. Ophthalmol. 2017;11:1191– 1196. DOI: 10.2147/OPTH.S134570Iyer J.V., Zhao Y., Lim F.P.M. Ocular lubricant use in medically and surgically treated glaucoma: a retrospective longitudinal analysis. Clin. Ophthalmol. 2017;11:1191– 1196. DOI: 10.2147/OPTH.S134570Cannon P.S., Spencer A.F., Lavin M. Good functional recovery following intervention for delayed suprachoroidalhaemorrhage post bleb needling: a case report. J. Med. Case Rep. 2008; 2:81. DOI: 10.1186/1752-1947-2-81Cannon P.S., Spencer A.F., Lavin M. Good functional recovery following intervention for delayed suprachoroidalhaemorrhage post bleb needling: a case report. J. Med. Case Rep. 2008; 2:81. DOI: 10.1186/1752-1947-2-81Demirel S., Doganay S., Gurses I. Toxic-inflammatory effects of prostaglandin analogs on the ocular surface. Ocul. Immunol. Inflamm. 2013;21(1):13–18. DOI: 10.3109/09273948.2012.723106Demirel S., Doganay S., Gurses I. Toxic-inflammatory effects of prostaglandin analogs on the ocular surface. Ocul. Immunol. Inflamm. 2013;21(1):13–18. DOI: 10.3109/09273948.2012.723106Skalicky S.E., Goldberg I., McCluskey P. Ocular surface disease and quality of life in patients with glaucoma. Am. J. Ophthalmol. 2012;153:1–9.e2. DOI: 10.1016/j.ajo.2011.05.033Skalicky S.E., Goldberg I., McCluskey P. Ocular surface disease and quality of life in patients with glaucoma. Am. J. Ophthalmol. 2012;153:1–9.e2. DOI: 10.1016/j.ajo.2011.05.033Baudouin C., Labbé A., Liang H. Preservatives in eye drops: the good, the bad and the ugly. Prog. Retin. Eye Res. 2010;29:312–334. DOI: 10.1016/j.preteyeres.2010.03.001Baudouin C., Labbé A., Liang H. Preservatives in eye drops: the good, the bad and the ugly. Prog. Retin. Eye Res. 2010;29:312–334. DOI: 10.1016/j.preteyeres.2010.03.001Baudouin C. Ocular surface and external filtration surgery: Mutual relationships. Dev. Ophthalmol. 2017;59:67–79. DOI:10.1159/000458487Baudouin C. Ocular surface and external filtration surgery: Mutual relationships. Dev. Ophthalmol. 2017;59:67–79. DOI:10.1159/000458487Казанцева А.Ю. Новый патогенетически направленный метод лечения больных с глаукомой далекозашедших стадий. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2020;1:21–25. DOI: 10.32364/2311-77292020-20-1-21-25Kazanceva A.Yu. A new pathogenetic method of treatment of patients with advanced glaucoma. Russian ophthalmological journal = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2020;1:21–25. (In Russ.) DOI: 10.32364/2311-77292020-20-1-21-25Егоров Е.А., Астахов Ю.C., Еричев В.П., Национальное руководство по глаукоме. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019;4:384. DOI: 10.33029/9704-5242-8-2020-1-384Egorov E.A., Astaxov Yu.S., Erichev V.P. National guide to glaucoma, Moscow: GEOTAR-Media; 2019;4:384 (in Russ.). DOI: 10.33029/9704-5242-8-2020-1-384Егоров В.В., Сорокин Е.Л., Марченко А.Н. Транссклеральная диодлазеркоагуляция цилиарного тела в лечении терминальной болящей глаукомы. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2007;4:142.Egorov V.V., Sorokin E.L., Marchenko A.N., et al. Transcleral diodlaser coagulation of the ciliary body in the treatment of terminal painful glaucoma. Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology = Rossijskij medicinskij zhurnal. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2007;4:142 (In Russ.)Uram M. Ophthalmic laser micro end endoscopephotocoagulation. Ophthalmol. 1992;99:1829–1832. DOI: 10.1007/s12009-002-0052-2.Uram M. Ophthalmic laser micro end endoscopephotocoagulation. Ophthalmol. 1992;99:1829–1832. DOI: 10.1007/s12009-002-0052-2.Гаврилова И.А., Плотникова Ю.А., Чупров А.Д. Опыт применения транссклеральной диодлазерной циклофотокоагуляции на глазах с сохранными зрительными функциями. Точка зрения. Восток — Запад. 2014;2:31–32.Gavrilova I.A., Plotnikova Yu.A., Chuprov A.D. Experience in the use of transscleral diode laser cyclophotocoagulation in eyes with intact visual functions. Point of view. East — West. Point of view. East-West = Tochka zrenija. Vostok — Zapad. 2014;2:31–32 (In Russ.)Алешаев М.И., Голикова М.С., Зарубина О.А. Микроимпульсная лазерная трабекулопластика в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой. Российская офтальмология онлайн. https://eyepress.ru/article.aspx?8351Aleshaev M.I., Golikova M.S., Zarubina O.A. Micropulse laser trabeculoplasty in the treatment of patients with primary open-angle glaucoma. Russian ophthalmology online = Rossijskaja oftal’mologija onlajn (In Russ.). https://eyepress.ru/article.aspx?8351Антонова А.В., Николаенко В.П., Бржеский В.В. Офтальмогипотензивная терапия и глазная поверхность больных глаукомой. Часть 1. Влияние лекарственного вещества гипотензивных препаратов на глазную поверхность. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2020;2:79–84.Antonova A.V., Nikolaenko V.P., Brzheskiy V.V. Ophthalmic hypotensive therapy and the eye surface of patients with glaucoma. Part 1. Effect of the drug substance of antihypertensive drugs on the eye surface. Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology = Rossiyskiy medicinskiy zhurnal. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2020;2:79–84 (In Russ.).Нестеров А.П., Егоров Е.А., Егоров А.Е. Влияние транссклеральной лазерной циклокоагуляции на внутриглазное давление и зрительные функции у больных глаукомой с низким давлением. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2001;2:56–57.Nesterov A.P., Egorov E.A., Egorov A.E. Effect of transcleral laser cyclocoagulation on intraocular pressure and visual functions in patients with lowpressure glaucoma. Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology = Rossiyskiy medicinskiy zhurnal. Klinicheskaya oftal’mologiya 2001;2:56–57 (In Russ.).Schlote T., Grub M., Kynigopoulos M., Long-term results after transscleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory posttraumatic glaucoma and glaucoma in aphakia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008;246(3):405–410. DOI: 10.1007/s00417-007-0708-0Schlote T., Grub M., Kynigopoulos M., Long-term results after transscleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory posttraumatic glaucoma and glaucoma in aphakia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008;246(3):405–410. DOI: 10.1007/s00417-007-0708-0Ansari E., Gandhewar J. Long-term efficacy and visual acuity followeingtransscleral diode laser photocoagulation in cases of refractory and non-refractory glaucoma. Eye. 2007;21:936–940. DOI: 10.1038/sj.eye.6702345Ansari E., Gandhewar J. Long-term efficacy and visual acuity followeingtransscleral diode laser photocoagulation in cases of refractory and non-refractory glaucoma. Eye. 2007;21:936–940. DOI: 10.1038/sj.eye.6702345Quigley H.A., Broman A.T., The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br. J. Ophthalmol. 2006;90(3):262–267. DOI: 10.1136/bjo.2005.081224Quigley H.A., Broman A.T., The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br. J. Ophthalmol. 2006;90(3):262–267. DOI: 10.1136/bjo.2005.081224

The authors declare that there are no conflicts of interest present.