Сергиенко Алексей Анатольевич — врач-офтальмолог высшей квалификационной категории
пл. Победы, 1, Краснодар, 1350007
Sergienko Aleksey A. — ophthalmologist of the highest qualification category
Pobedy sq., 1, Krasnodar, 1350007
Малышев Алексей Владиславович — доктор медицинских наук, заведующий офтальмологическим отделением; глав‑ ный офтальмолог Министерства здравоохранения Краснодарского края
ул. 1 Мая, 167, Краснодар, 350086
Malyshev Alexey V. — MD, head of the Ophthalmology department; chief ophthalmologist of the Ministry of Health of the Krasnodar Territory
1 May str., 167, Krasnodar, 350086
Апостолова Анастасия Станиславовна — кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, врач диагностического отделения
Apostolova Anastasia.S. — PhD, ophthalmologist of diagnostic department, ophthalmologist of the highest quali‑ fication category Krasnykh
Partizan str., 18, Krasnodar, 350047
Цель работы: исследование основных закономерностей нарушений зрительной системы у пациентов с отслойкой сетчатки (ОС) в педиатрической и взрослой практике с позиций уровня антиоксидантной защиты.
Пациенты и методы. Под наблюдением находились пациенты с верифицированным диагнозом «тракционная отслойка сетчатки» в педиатрической (50 пациентов, средний возраст 13,8 ± 1,1 года, диапазон возраста от 11 до 18 лет) и взрослой (50 пациентов, средний возраст 54,6 ± 2,2 года, диапазон возраста от 19 до 72 лет) группе. В качестве контрольных групп были обследованы 25 детей (средний возраст 13,1 ± 1,2 года) и 25 взрослых (средний возраст 52,8 ± 1,6 года) пациентов без патологии органа зрения. Выполнено комплексное обследование функционального состояния зрительного анализатора, включающее оценку клинических (максимально корригируемая острота зрения вдаль (МКОЗ)), субъективных («Качество жизни», КЖ), гемодинамических (пульсационный индекс в центральной артерии сетчатки, (ПИ)), электрофизиологических (порог электрической чувствительности сетчатки (ПЭЧ); порог электрической лабильности сетчатки; критическая частота слияния мельканий (предъявление объекта красного цвета); фотостресс-тест) и биохимических (антиоксидантная активность в слезной жидкости (АОА); показатель супероксиддисмутазы (ПС) в слезной жидкости) показателей.
Результаты. Полученные данные свидетельствуют о некоторых различиях в исследуемых показателях у пациентов с ОС в педиатрической и взрослой практике. В частности, установлен более высокий уровень МКОЗ у взрослых (на 18,8 %, p < 0,001). Наряду с этим определено, что ОС у детей сопровождается более выраженными нарушениями гемодинамических и антиоксидантных показателей, что связано с большей степенью пролиферативной витреоретинопатии и сохранением механизмов антиоксидантной защиты. Результаты пошагового дискриминантного анализа статистической характеристики F, определяющей весовой коэффициент взаимосвязи в уравнении регрессии базового параметра АОА с каждым показателем в общем массиве, обозначили следующие наиболее информативные показатели (F > 3,0) зрительной системы пациентов с ОС, связанные с антиоксидантной защитой: во взрослой практике — МКОЗ, КЖ, ПИ, ПЭЧ, ПС; в педиатрической практике — МКОЗ, ПИ, ПЭЧ, ПС.
Выводы. Полученные сходные результаты статистического анализа для детей и взрослых актуализируют проведение исследований в педиатрической практике, направленных на повышение клинической эффективности витрэктомии по поводу ОС на основе методов антиоксидантной защиты, апробированных во взрослой практике.
The study included patients with a verified diagnosis of “Traction retinal detachment” (RD) in pediatric (50 patients, mean age 13.8 ± 1.1 years, age range from 11 to 18 years) and adults (50 patients, mean age 54, 6 ± 2.2 years, age range 19 to 72 years). The control groups included 25 children (mean age 13.1 ± 1.2 years) and 25 adults (mean age 52.8 ± 1.6 years) patients without pathology of the organ of vision. A comprehensive examination of the functional state of the visual analyzer was performed, including the assessment of clinical (maximum corrected distance visual acuity, BCVA), subjective (Quality of Life, QOL), hemodynamic (pulsation index in the central retinal artery, PI), electrophysiological (threshold of electrical sensitivity of the retina (PESR); threshold of electrical lability of the retina; critical frequency of fusion and flashing (presentation of a red object); photostress test) and biochemical (antioxidant activity in the lacrimal fluid, AOA; superoxide dismutase indicator, PS in the lacrimal fluid) indicators of the visual system. The data obtained indicate some differences in the studied parameters in patients with OS in pediatric and adult practice. In particular, a higher level of BCVA in adults was found (by 18.8 %, p < 0.001). Along with this, it was determined that RD in children is accompanied by more pronounced disorders of hemodynamic and antioxidant parameters, which is associated with a more pronounced degree of proliferative vitreoretinopathy and preservation of antioxidant defense mechanisms. The results of stepwise discriminant analysis of the statistical characteristic F, which determines the weighting coefficient of the relationship in the regression equation of the basic AOA parameter with each indicator in the general array, determined the following most informative indicators (F > 3.0) of the visual system of patients with OS associated with antioxidant protection: in an adult practice — BCVA, QOL, PI, PESR, PS; in pediatric practice — BCVA, PI, PESR, PS. The obtained similar results of statistical analysis for children and adults are actualized by research in pediatric practice aimed at increasing the clinical effectiveness of vitrectomy for RD based on antioxidant protection methods tested in adult practice.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.