Осипян Григорий Альбертович – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологии роговицы, офтальмохирург
ул. Россолимо, 11a, б, Москва, 119021,
ул. Лобачевского, 108, Москва, 119361
Osipyan Grigoriy A. – PhD, senior researcher at Corneal pathology department ophthalmosurgeon
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021,
Lobachevskogo str., 108, Moscow, 119361
Шелудченко Вячеслав Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва
ул. Россолимо, 11a, б, 119021, Москва
Sheludchenko Vyacheslav M. – MD, Professor, head researcher of Morphofunctional diagnostics department
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021
Юсеф Наим Юсеф – доктор медицинских наук, профессор, и. о. директора главный врач «Центра восстановления зрения»
ул. Россолимо, 11a, б, Москва, 119021,
ул. Лобачевского, 108, Москва, 119361
Youssef Naim Youssef – MD, Professor, director, medical director
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021,
Lobachevskogo str., 108, Moscow, 119361
Храйстин Хусам – исследователь отдела современных методов лечения в офтальмологии, врачофтальмолог
ул. Россолимо, 11a, б, Москва, 119021,
ул. Лобачевского, 108, Москва, 119361
Khraystin Khusam – laboratory assistant, ophthalmologist
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021,
Lobachevskogo str., 108, Moscow, 119361
Джалили Рубаба Али Кызы – аспирант
ул. Россолимо, 11a, б, Москва, 119021
Dzhalili Rubaba Ali Kyzy – postgraduate
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021
Краснолуцкая Елизавета Игоревна – аспирант
ул. Россолимо, 11a, б, Москва, 119021
Krasnolutskaya Elizaveta I. – postgraduate
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021
Введение: сквозная кератопластика (СКП) — действенный метод хирургического лечения несостоятельности роговицы и ее слоев и низкой остроты зрения (ОЗ). Известно, что роговичный трансплантат с течением времени деградирует, и это связывают с его «хроническим иммунным разрушением». При резком снижении функций трансплантата проводят ре-СКП, но даже при многократной СКП результат может быть нестабилен.
Пациент и методы. Пациентка Д., 42 года, обратилась с низкой ОЗ левого глаза (ЛГ) — движение руки на 10 см. Оба глаза в течение 10 лет неоднократно оперированы. На ЛГ дважды проведена трансплантация искусственной радужки в комплексе с имплантацией ИОЛ, имплантация дренажа Ахмеда и пять ре-СКП. Имеет место болезнь трансплантата при его толщине 802 мкм. Пациентка также страдает средиземноморской лихорадкой и полиартритом. Нами проведен курс консервативной терапии, что позволило увеличить ОЗ до 0,05. Затем была проведена хирургическая процедура кератотрансплантации гибридного типа. Поэтапно: механическое удаление переднего эпителия, фемтолазерное формирование в роговице реципиента замещаемого диска толщиной 500 мкм и диаметром 7,0 мм, удаление диска, фемтолазерное формирование центрального сквозного отверстия диаметром 3 мм в ложе в проекции искусственного зрачка, укладывание на дно ложа гидрогелевого трансплантата толщиной 60 мкм, который был прикрыт конгруэнтным донорским трансплантатом роговицы, последний фиксирован узловыми швами, наложена МКЛ.
Результаты: ОЗ ЛГ через 1 сутки составляла 0,2; через 1 месяц — 0,3, трансплантат прозрачен; через 4 мес. — 0,4 со сложной коррекцией — 0,7, трансплантат прозрачен, толщина донорского диска 275 мкм.
Заключение. Представленный метод комбинированной кератотрансплантации после многократной СКП позволяет получить эффективный результат. При этом сохраняется метаболизм полимера, так как он имеет сообщение с передней камерой. Случай требует дальнейшего наблюдения.
Introduction: penetrating keratoplasty (PK) is an effective method for the surgical treatment of corneal failure and its layers and low visual acuity. It is well-known that the graft degrades over time, it is associated with “chronic immune destruction”. Rekeratoplasty is conducted in case of rapid decrease of transplant functions, but even with multiple rekeratoplasty iterations, the result can be unstable.
Patient and methods. Patient D., 42 years old, complaints to low vision of left eye — arm movement 10 cm on face. Both eyes have been previously surgically operated for the last 10 years. Two iterations of an artificial iris transplantation in combination with IOL implantation, and Ahmed drainage implantation and five rekeratoplasty on the left eye were conducted. Corneal graft failure with transplant thickness — 802 μm. The patient suffers from Mediterranean fever and polyarthritis. We conducted a course of conservative therapy, which increased visual acuity to 0.05. Then we performed a surgical procedure for hybrid type of keratotransplantation. The following procedures were gradually conducted: mechanical removal of epithelium, femto-laser formation in a recipient’s replaceable corneal disk formation with 500 μm thick and a diameter of 7.0 mm, removal of disk, femto-laser formation of a central penetrating hole with a diameter of 3 mm opposite the artificial pupil, placing of the hydrogel graft 60 μm thick on the bottom of the bed. Hydrogel graft was covered by a donor corneal graft, which was fixed by interrupted sutures and soft contact lens.
Results: Visual acuity of the left eye after 1 day after keratoplasty — 0.2; after 1 month — 0.3, the transplant was transparent; after 4 months — 0.4 with complex correction — 0.7, the transplant was transparent, the thickness of the donor disc — 275 μm.
Conclusion. After multiple rekeratoplasty iterations the presented method of combined keratotransplantation allows to obtain a non-permanent effective result. At the same time, the polymer metabolism is preserved, since it has a circulation with the front camera. The case requires further observation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.