Причиной прогрессирующего снижения зрения при сахарном диабете (СД) является диабетическая ретинопатия (ДР). При сочетании СД 2 типа и артериальной гипертензии (АГ) риск потери зрения повышается в 25 раз. В патогенезе ДР важное значение имеет дисфункция эндотелия и различные биохимические процессы (внутриклеточный избыток сорбитола, не- ферментное гликирование белков, окислительный стресс). Происходит уменьшение выработки вазодилатирующего факто- ра — оксида азота, при одновременном увеличении эндотелина, что обуславливает вазоконстрикцию. Ключевые процессы, лежащие в основе развития ДР, такие как увеличение проницаемости сосудистой стенки, отек, неоваскуляризация, воспа- ление связывают и с эффектами калликреин-кининовой системы. В патогенез ДР может быть вовлечена независимая ин- траокулярная ренин-ангиотензиновая система, которая является важнейшим медиатором ангиогенеза и повышения прони- цаемости сосудов. Повреждение эндотелия ретинальных сосудов приводит к ишемии сетчатки. Происходит рост и развитие новообразованных сосудов, которые могут провоцировать рецидивирующие кровотечения.