кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела глаукомы,
ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021
PhD, leading researcher,
Rossolimo str., 11A,B, Moscow, 119021
кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела глаукомы,
ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021
PhD, leading researcher,
Rossolimo str., 11A,B, Moscow, 119021
младший научный сотрудник отдела глаукомы,
ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021
junior researcher,
Rossolimo str., 11A,B, Moscow, 119021
В составе большинства средств, применяемых в терапии глаукомы, имеется консервант в различных концентрациях. На фоне длительной местной терапии у пациентов с глаукомой может развиваться синдром сухого глаза (ССГ). Выраженность симптомов зависит от количества используемых средств и наличия в них консерванта. На фоне прогрессирования ССГ может снижаться приверженность терапии глаукомы и, следовательно, эффективность проводимого лечения. В настоящее время на рынке доступны новые бесконсервантные гипотензивные средства, содержащие бримонидин, а также фиксированную комбинацию (ФК) дорзоламида и тимолола.
Цель исследования — сравнительная оценка гипотензивного эффекта и переносимости бесконсервантных препаратов ФК дорзоламида 20 мг/мл и тимолола 5 мг/мл (Дортимол Антиглау ЭКО) и бримонидина 2 мг/мл (Брим Антиглау ЭКО) при переводе с аналогичных препаратов, содержащих консервант, у пациентов с компенсированной глаукомой.
Пациенты и методы. В рамках проспективного клинического исследования было обследовано 60 пациентов (60 глаз) с компенсированной первичной открытоугольной глаукомой, у которых применяли комбинированную гипотензивную терапию. В 1 группе (30 пациентов, 30 глаз) заменяли комбинации дорзоламид/тимолол или бринзоламид/тимолол на бесконсервантный препарат «Дортимол Антиглау ЭКО». Во 2-й группе (30 пациентов, 30 глаз) заменяли препараты бримонидина в составе медикаментозного режима на бесконсервантный препарат «Брим Антиглау ЭКО». Оценивали уровень роговично-компенсированного ВГД до смены терапии и через 1 месяц. Субъективные ощущения и объективные признаки оценивали при осмотре и с помощью опросника, который был составлен с целью изучения переносимости терапии.
Результаты. Перевод на бесконсервантную комбинацию дорзоламида и тимолола привел к снижению жалоб на раздражение, слезотечение и ощущение инородного тела. Контроль эффективности не выявил достоверного изменения (p > 0,05) показателя роговично-компенсированного внутриглазного давления (IOPcc). При переводе на препарат «Брим Антиглау ЭКО» в составе местного гипотензивного режима показатели внутриглазного давления достоверно снизились (p < 0,05). Средний суммарный балл, характеризующий непереносимость препарата, при оценке пациентом уменьшился в 2,4 раза, лечащим врачом — в 1,9 раза. Степень гиперемии конъюнктивы по фотографической шкале МакМонниса снизилась в обеих группах.
Заключение. Препараты, не содержащие консерванты, могут быть рекомендованы большинству пациентов с глаукомой в качестве стартового лечения и для замены текущей терапии.
Most of the medicines used for the treatment of glaucoma include a preservative in various concentrations. With long-term topical therapy, patients with glaucoma may develop dry eye syndrome (DES). The severity of symptoms depends on the number of drugs used and the presence of a preservative in them. Against the background of DES progression, compliance to glaucoma therapy may decrease, and, consequently, the effectiveness of the treatment may decrease. Currently, new non-preservative hypotensive drugs containing brimonidine, as well as a fixed combination (FC) of dorzolamide and timolol, are available on the market.
Purpose: to compare assessment of the hypotensive effect and tolerability of preservative-free drugs FC Dorzolamid 20 mg/ml, Timolol 5 mg/ml (Dortmol Antiglau ECO) and Brimonidine 2 mg/ml (Brim Antiglau ECO) when switching from similar drugs containing a preservative in patients with compensated glaucoma.
Patients and methods. In this prospective clinical study, 60 patients (60 eyes) with compensated primary open-angle glaucoma on combined topical therapy were examined. In group 1 (30 patients, 30 eyes), the combinations of dorzolamide / timolol or brinzolamide / timolol were switched with the non-preservative Dortmol Antiglau ECO. In group 2 (30 patients, 30 eyes), the brimonidine as part of the medication regimen were replaced with the non-preservative Brim Antiglau ECO. The level of corneal-compensated IOP was assessed before the switch in therapy and after 1 month. Subjective feelings and objective signs of the treatment’s use were monitored during examination and using a questionnaire, which was compiled to study the tolerance of therapy.
Results. Switching to a preservative-free combination of dorzolamide and timolol resulted in a reduction in complaints of irritation, lacrimation, and foreign body sensation. The efficiency control did not reveal a significant change (p > 0.05) in the cornealcompensated intraocular pressure (IOPcc). When transferred to the Brim Antiglau ECO as part of the local hypotensive treatment, intraocular pressure decreased significantly (p < 0.05). The average total score characterizing drug intolerance, when evaluated by the patient, decreased by 2.4 times, by the attending physician-by 1.9 times. The degree of conjunctival hyperemia on the MacMonnies photographic scale decreased in both groups.
Conclusion. Preservative-free drugs can be recommended for most patients with glaucoma as a starting treatment and as a replacement for current therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.