аспирант отдела глаукомы,
ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062
postgraduate student, of the Glaucoma Department,
Sadovaya-Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062
доктор медицинских наук, начальник отдела глаукомы,
ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062
МD, head of the of Glaucoma Department,
Sadovaya-Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062
кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела глаукомы,
ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062
PhD, researcher of the Glaucoma Department,
Sadovaya-Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062
профессор, доктор биологических наук, начальник отдела клинической физиологии зрения им. С.В. Кравкова,
ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062
Professor, Doctor of Biological Sciences, head of the of Clinical Physiology of Vision S.V. Kravkova Department,
Sadovaya-Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062
кандидат биологических наук, старший научный сотрудник отдела клинической физиологии зрения им. С.В. Кравкова,
ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062
Candidate of Biological Sciences, Senior Researcher, of the Clinical Physiology of Vision S.V. Kravkova Department,
Sadovaya-Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062
Цель: изучить корреляционные взаимосвязи в диагностике пациентов с продвинутыми стадиями первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), используя данные электроретинографии и оптической когерентной томографии (ОКТ) сетчатки.
Пациенты и методы. Исследование выполнено в двух клинических подгруппах пациентов (35 человек, 55 глаз) с II и III стадией ПОУГ и в группе возрастной нормы (28 здоровых лиц, 32 глаза). Оценивали толщину комплекса ганглиозных клеток (КГК), включая слой нервных волокон сетчатки (СНВС), слой ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) и внутренний плексиформный слой (ВПС) в макулярной области по девяти сегментам. Выполнен корреляционный анализ морфометрических показателей КГК в продвинутых стадиях ПОУГ с данными ранее проведенной электроретинографии: транзиентной паттерн-электроретинограммы (Т-ПЭРГ) и стационарной (С-ПЭРГ) паттерн-ЭРГ и фотопического негативного ответа (ФНО).
Результаты. Выявлено статистически значимое (p < 0,01) истончение всех слоев КГК сетчатки во всех исследуемых секторах. Между двумя подгруппами обследуемых зафиксированы достоверные (p < 0,05) различия во всех морфометрических признаках. У пациентов 1-й подгруппы наибольшие различия морфологических показателей от значений группы контроля отмечены в нижнем, верхнем парафовеальном секторе слоя ГКС, а также в височном перифовеальном квадранте. Во 2-й подгруппе значительные изменения толщины слоев внутренней сетчатки были зафиксированы для верхнего и нижнего перифовеального сектора СНВС и височных параи перифовеальных квадрантов слоя ГКС. Наиболее значительная степень тесноты морфофункциональных корреляционных соотношений выявлена для параметров С-ПЭРГ. Амплитуда С-ПЭРГ прямо коррелировала с толщиной СНВС в носовом секторе перифовеа (r = 0,86; p < 0,01) в 1-й подгруппе пациентов и толщиной ГКС в носовом секторе перифовеа во 2-й подгруппе (r = 0,84; p < 0,01). Выявлены умеренные взаимосвязи между индексом N95/P50 Т-ПЭРГ и толщиной СНВС в верхнем секторе перифовеа (r = 0,46; p < 0,05), пиковой латентностью N95 Т-ПЭРГ и толщиной СНВС в верхнем секторе перифовеа (r = –0,43; p < 0,05) у больных 1-й подгруппы. А у больных 2-й подгруппы отмечена корреляция амплитуды N95 Т-ПЭРГ и толщины ГКС в нижнем секторе перифовеа (r = 0,42; p < 0,01), пиковой латентности N95 и толщины СНВС в верхнем секторе парафовеа (r = –0,31; p < 0,05). Установлена прямая корреляционная зависимость между значениями амплитуды ФНО от изолинии и толщиной слоя ГКС в височном секторе перифовеа (r = 0,72; p < 0,01) у больных со II стадией ПОУГ. Амплитуда ФНО от пика b-волны у больных с III стадией ПОУГ коррелировала с толщиной СНВС в носовом секторе перифовеа (r = 0,51; p < 0,01).
Заключение. Представлены специфические закономерности морфофункциональных изменений параметров внутренних слоев сетчатки у пациентов с продвинутыми стадиями ПОУГ, которые могут быть использованы в качестве клинических маркеров при определении индивидуальной терапевтической стратегии.
Purpose: To study the correlations in the diagnosis of patients with advanced stages of primary open-angle glaucoma (POAG) using data from electroretinography and optical coherence tomography (OCT) of the retina.
Methods. The study was performed in two clinical subgroups of patients (35 people, 55 eyes) with stages II and III POAG and the age-matched control group (28 healthy people, 32 eyes). The thickness of the ganglion cell complex (GCC), including the retinal nerve fiber layer (RNFL), the retinal ganglion cell layer (RGC), and the inner plexiform layer (INL) in the macular region, was assessed in nine segments. Correlation analysis of morphometric parameters of GCC in advanced POAG was performed with data from previously performed electroretinography: the transient pattern-ERG (T-PERG), stationary pattern-ERG (S-PERG), and photopic negative response (PhNR).
Results. Statistically significant (p < 0.01) thinning of all layers of the GCC was revealed in all studied sectors. Significant (p < 0.05) differences in all morphometric characteristics were recorded between the two subgroups. In patients of the 1st subgroup, the greatest differences in morphological parameters from the control group’s values were noted in the lower, upper parafoveal sectors of the RGC layer, as well as in the temporal perifoveolar quadrant. In the 2nd subgroup, significant changes in the thickness of the inner retina layers were recorded for the upper and lower peripheral sectors of the RNFL and the temporal para- and peripheral quadrants of the RGC layer. In the study of morphological-functional relationships, the most significant correlations were revealed for the parameters of S-PERG. The amplitude of S-PERG directly correlated with the thickness of RNFL in the nasal sector of the perifovea (r = 0.86; p < 0.01) in the 1st subgroup of patients and the thickness of the RGC in the nasal sector of the perifovea in the 2nd subgroup (r = 0.84; p < 0.01). Moderate relationships were revealed between the N95/P50 T-PERG index and the RNFL thickness in the upper sector of the perifovea (r = 0.46; p < 0.05), the peak N95 T-PERG latency, and the RNFL thickness in the upper sector of the perifovea (r = –0.43; p < 0.05) in patients of the 1st subgroup. In patients of the 2nd subgroup, there was a correlation between the amplitude of N95 T-PERG and the thickness of the RGC in the lower sector of the perifovea (r = –0.42; p < 0.01), the peak latency of N95, and the thickness of the RNFL in the upper sector of the parafovea (r = –0.31; p < 0.05). A direct correlation was established between the PhNR amplitude from the baseline and the thickness of the RGC layer in the perifovea’s temporal sector (r = 0.72; p < 0.01) in patients with stage II POAG. The PhNR amplitude from the b-wave peak in patients with stage III POAG correlated with the RNFL thickness in the perifovea’s nasal sector (r = 0.51; p < 0.01).
Conclusion. Specific patterns of morphological-functional changes in the parameters of the retina’s inner layers in patients with advanced POAG are presented, which can be used as clinical markers in determining an individual therapeutic strategy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.