кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологии глаз у детей,
ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062
PhD, researcher of children’s eye pathology department,
Sadovaya Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062
аспирант отдела патологии глаз у детей,
ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062
postgraduate of children’s eye pathology department,
Sadovaya Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062
доктор медицинских наук, руководитель детского консультативно-поликлинического отделения,
ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062
MD, head of children’s consultative and polyclinic department,
Sadovaya Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062
Цель — изучить эффективность и факторы избыточной пролиферации при синустрабекулэктомии (СТЭ) у детей с постувеальной глаукомой (ПУГ).
Пациенты и методы. СТЭ выполнена у 102 детей в возрасте от 3 до 17,5 года (в среднем 124,5 ± 2,8 месяца) с некомпенсированной на максимальном местном гипотензивном режиме смешанной (с наличием периферических передних синехий) или открытоугольной формой ПУГ (148 глаз, 180 операций). 76,1 % операций проведено с интраоперационной аппликацией 5-фторурацила, 8,3 % — митомицина-С, 6,1 % с использованием биорезорбируемого дренажа, 1,7 % — коллагенового дренажа, 7,8 % — без антиметаболитов или дренажей. Построение кривых выживаемости проводилось методом Каплана — Мейер.
Результаты. Абсолютная (без гипотензивных препаратов) компенсация ПУГ по всей группе составила 67,1, 46,4 и 38,7 %, относительная (с гипотензивной терапией) — 92,9, 71,8 и 54,1 % через 1, 3 и 5 лет после СТЭ соответственно. Факторами более низкой эффективности вмешательства были первичная локализация воспалительного процесса в переднем отделе сосудистого тракта, наличие афакии или артифакии, повторная СТЭ, использование биорезорбируемого дренажа (по сравнению с 5-фторурацилом), персистенция воспаления в послеоперационном периоде. Связи длительности компенсации ПУГ с возрастом ребенка и активностью увеита на момент СТЭ, длительностью гипотензивной терапии до первичной операции, возникновением послеоперационных осложнений (9,4 %), интенсивностью местной кортикостероидной терапии и проведением оптико-реконструктивных вмешательств после СТЭ обнаружено не было.
Заключение. СТЭ с интраоперационным применением антиметаболитов эффективна, безопасна и в настоящее время может быть рекомендована в качестве операции первого выбора при открытоугольной и смешанной форме ПУГ у детей.
Objective: to study efficacy and factors of excessive proliferation after trabeculectomy (T) in pediatric uveitic glaucoma (UG).
Patients and Methods. 102 children aged from 3 to 17.5 years (mean 124.5 ± 2.8 month) with uncontrolled on maximum topical hypotensive therapy open angle or combined (with peripheral anterior synechiae) form of UG underwent T (148 eyes, 180 operations). 76.1 % operations were performed with intraoperative 5-fluorouracil, 8.3 % — with mitomycin C, 6.1 % — with bioresorbable, 1.7 % — with collagen drainage, 7.8 % — without antimetabolites or drainages. Kaplan-Meier survival analysis was performed.
Results. Overall absolute (without hypotensive therapy) success probabilities were 67 %, 46 %, 39 %, qualified success (with hypotensive therapy) — 93 %, 72 %, 54 % at 1, 3, 5 years after T respectively. Factors associated with failure were primary location of inflammation in anterior uvea, aphakic or pseudophakic eye, repeat T, bioresorbable drainage (vs. 5-fluorouracil), persistent inflammation after T. Age and uveitis activity at the moment of T, duration hypotensive therapy before primary T, postoperative complications (9.4 %), frequency of postoperative topical steroid had no significant influence on surgical success.
Conclusion. T with intraoperative antimetabolites is effective, safe and nowadays may be recommended as first choice operation in pediatric open angle or combined UG.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.