д.м.н., профессор, зам. директора по науке Калужского 65 филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Калуга, Россия
Цель. Разработка новой комбинированной методики эндорезекции больших внутриглазных новообразований, локализу- ющихся в заднем полюсе глаза, с применением интраокулярного электрохимического лизиса на этапе разрушения опухоли. Методы. Эндорезекция с интраокулярным электрохимическим лизисом (ЭХЛ) была проведена у трех пациентов (3 глаза) с МХ большого размера t3N0M0: проминенция — 8-10 мм, наибольший диаметр основания — от 13 до 15 мм, все новообразо- вания локализовались юкстапапиллярно. Средний возраст больных составлял 55,4 лет. Пациентам проведена эндорезекция с интраокулярным ЭХЛ опухоли на аппарате «ECU-300» («Soring», Германия) с электрическим зарядом 20-25 Кл. В процессеЭХЛ использовали новый оригинальный метод комбинированного позиционирования двух электродов: анода и катода. Результаты. Во всех трех случаях в ходе операции опухоль удалена в полном объеме и получено анатомическое при- легание сетчатки. Целостность склеры была сохранена. Учитывая центральную локализацию опухоли, острота зрения после операции не изменилась (неправильная светопроекция). В отдаленном послеоперационном периоде (от 1,5 до 3 лет) во всех случаях при осмотре глазного дна на месте удаленного внутриглазного новообразования определялась хирургическая коло- бома хориоидеи без признаков пигментации по всему склеральному ложу и периферии. Рецидивов и отдаленных метастазовни в одном случае выявлено не было.Заключение. Внедрение новых способов, направленных на разрушение опухолевой ткани, делает эндорезекцию перспективным органосохранным методом лечения МХ. Однако, учитывая небольшое количество случаев и непродолжительный срок наблюдения, необходимо дальнейшее проведение исследований с целью оценки эффективности эндорезекции.
Purpose: to design the new combined technique of endoresection with intraoperative intraocular electrochemical lysis at the tumor destruction stage for large posterior intraocular tumors.Methods: 3 patients (3 eyes) with large choroidal melanomas t3N0M0 (tumor thickness — 8-10 mm, base diameter — 13-15 mm, juxtapapillary localization). Mean age was 55.4 years old. Endoresection with intraoperational intraocular electrochemical lysis of the tumor was performed. Electrochemical lysis was performed with use of the technical unit ECU 300 (Soering, Germany) and the original method of combined intratumoral positioning of two platinum electrodes: anode and cathode.Results: the tumor was removal completely in all 3 cases. the anatomical retinal reattachment was reached in all patients. Sclera was safe in all 3 cases. Visual acuity was not changed (NLP). At the place of the removal tumor a surgical choroidal coloboma without pigmentation all over scleral bed and periphery was shown in all cases in distant postoperative period (from 1.5 to 3 years). No local recurrences or metastasis were revealed in all patients.Conclusion: Further investigations in clinical group are necessarily to determinate the real possibilities of the combined method and the indications for endoresection with intraoperative intraocular electrochemical lysis for large intraocular tumors.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.