Лихванцева Вера Геннадьевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии
ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098; Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125310
Likhvantseva Vera G., МD, Professor of the Ophthalmology Department
15 Gamalei str., Moscow, 123098; Volokolamskoe highway 91, Moscow, 125371
Трубилин Владимир Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии
ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098; Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125310
Trubilin Vladimir N., МD, Professor, head of the Ophthalmology Department
15 Gamalei str., Moscow, 123098; Volokolamskoe highway 91, Moscow, 125371
Капкова Светлана Георгиевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии
ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098; Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125310
Kapkova Svetlana G., PhD, Assistant Professor of the Ophthalmology Department
15 Gamalei str., Moscow, 123098; Volokolamskoe highway 91, Moscow, 125371
Геворкян Армине Сейрановна
Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125310; 2-й Тверской-Ямской пер., 10, Москва, 125047
Gevorgyan Armine S., ophthalmologist
Volokolamskoe highway 91, Moscow, 125371; 2nd Tverskoy-Yamskoy lane, 10, Moscow, 125047
Авторы представили обзор исследований по оценке эффективности антиангиогенной терапии больных неоваскулярной формой возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Целью настоящего обзора является уточнение распространенности истинно рефрактерных форм ВМД по литературным данным. Большинство экспертов считают маркером «рефрактерности» выход красителя из сосудов на флюоресцентной ангиографии, фиброваскулярную отслойку пигментного эпителия с интраретинальной и/или субретинальной жидкостью на оптической когерентной томографии, увеличение геморрагий на глазном дне по сравнению с исходным уровнем после загрузочной фазы терапии. Анализ литературы показал широкий коридор показателей, обусловленный различными подходами и сроками оценки статуса респондента, а также экспертными критериями эффективности антиангиогенной терапии. Кроме того, авторы обратили внимание на различное понимание терминов «тахифилаксия» и «толерантность», представленное исследователями в работах. Во многих статьях идет подмена этих представлений. В работе представлены принципиальные различия этих биологических феноменов по клинике и динамике морфометрических данных, а также по срокам развития. Между тем преодоление резистентности предполагает точную диагностику фармакологической причины с последующим дифференцированным подходом к решению проблемы. Представлен обзор работ по преодолению рефрактерности к антиангиогенным препаратам различными способами.
The authors presented a review of studies aimed at assessing the effectiveness of antiangiogenic therapy in patients with neovascular form of age-related macular degeneration. The purpose of this review was to clarify the prevalence of true refractory forms of WMD on literary data. The vast majority of experts consider the marker of “refractory” the exit of the dye from the vessels on fluorescent angiography (FAG), fibrovascular detachment of pigment epithelium with intraretinal and/or subretinal fluid on optical coherent tomography, an increase in hemorrhage on the eye compared to the initial level of post-loading phase therapy. The analysis showed a wide corridor of indicators, due to different approaches and timing of the assessment of the respondent’s status, as well as expert criteria for the effectiveness of antiangiogenic therapy. In addition, the authors drew attention to the different understanding of the terms tahiphylaxis and tolerance, presented by the researchers. Many papers are replacing these perceptions. The our work presents the fundamental differences of these biological phenomena in the clinic and morphometric data, as well as the timing of development. Meanwhile, overcoming resistance involves an accurate diagnosis of the pharmacological cause and a subsequent differentiated approach to solving the problem. An overview of the work on overcoming refractory to antiangiogenic drugs in various ways is presented.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.