ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2021-3-415-421ophthalmology-1593Research ArticleОФТАЛЬМОХИРУРГИЯOPHTHALMOSURGERYТактика двухэтапной имплантации ИОЛ в сложных рефракционных ситуацияхTactics of Two-Stage IOL Implantation in Difficult Refractive Caseshttps://orcid.org/0000-0003-0193-2216КасьяновА. А.KasyanovA. A.

Касьянов Александр Анатольевич - доктор медицинских наук, старший научный сотрудник 

Россолимо ул., 11а, б, Москва, 119021

Kasyanov Alexander A., MD, senior research officer 

Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»РоссияResearch Institute of Eye DiseasesRussian Federation202129092021183415421Copyright © Касьянов А.А., 20212021Касьянов А.А.Kasyanov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1593

В ряде сложных рефракционных ситуаций достижение точного рефракционного результата не может быть гарантировано. Одномоментная имплантация сфероцилиндрической или мультифокальной ИОЛ для коррекции сложной аметропии может сопровождаться значительным отклонением от целевой рефракции. Тактика двухэтапной имплантации с использованием дополнительной ИОЛ Sulcoflex для финальной коррекции астигматизма и возможной остаточной сферической аметропии позволяет добиться эмметропии. В нашем исследовании данная тактика была применена у 15 пациентов со сложными рефракционными ситуациями. Были использованы торические, мультифокальные и мультифокальные торические ИОЛ Sulcoflex. Имплантацию всех модификаций ИОЛ Sulcoflex проводили через темпоральный разрез 2,4 мм по технологии wound assisted. В случаях гиперметропии высокой степени с помощью витреотома 23G выполняли профилактическую иридэктомию. Целевая рефракция была достигнута во всей группе наблюдения. В послеоперационном периоде не было зарегистрировано значительного уровня офтальмогипертензии. Случаев возникновения интралентального помутнения, иридоциклита и ротационной нестабильности также не было зафиксировано. Метод двухэтапной имплантации ИОЛ позволяет достичь целевой рефракции в сложных рефракционных ситуациях практически с гарантированной точностью. Методика расчета обеспечивает хорошую предсказуемость рефракционного результата. Данная технология значительно расширяет показания к интраокулярной коррекции с помощью торических и мультифокальных ИОЛ, а также пределы коррекции астигматизма высокой степени. Наш опыт показал высокую эффективность и безопасность имплантация ИОЛ Sulcoflex.

In a number of complex refractive cases, the achievement of an accurate refractive result cannot be guaranteed. Simultaneous implantation of a toric or multifocal IOL for the correction of complex ametropias may be accompanied by a significant deviation from the target refraction. The tactics of two-stage implantation with the usage of an additional Sulcoflex IOL for the final correction of astigmatism and possible residual spherical ametropia allows achieving emmetropia. In our study, this method was used in 15 patients with difficult refractive cases. Toric, multifocal, and multifocal toric Sulcoflex IOL were used. Implantation of all Sulcoflex modifications was performed through a 2.4 mm temporal incision using wound assisted technology. In cases of high degree hypermetropia, preventive iridectomy was performed using a 23G vitrectome. The target refraction was achieved in the entire observation group. In the postoperative period, no significant level of ophthalmic hypertension was registered. No cases of introlens opacification, iridocyclitis, or rotational instability were registered either.The method of two-stage IOL implantation allows achieving the target refraction in difficult refractive situations with almost guaranteed accuracy. The calculation method provides good predictability of the refractive result. This technology significantly expands the indications for intraocular correction using toric and multifocal IOL, as well as the limits of correction of high degree astigmatism. Our Sulcoflex IOL implantation experience has shown their high efficiency and safety.

дополнительная ИОЛроговичный астигматизмдвухэтапная имплантация ИОЛИОЛ Sulcoflexкатарактаторическая ИОЛsupplementary IOLcorneal astigmatismtwo-stage IOL implantationIOL Sulcoflexcataracttoric IOLReferencesKahraman G., Amon M. New supplementary intraocular lens for refractive enhancement in pseudophakic patients. J Cataract Refract Surg. 2010;36(7):1090–1094. DOI: 10.1016/j.jcrs.2009.12.045Kahraman G., Amon M. New supplementary intraocular lens for refractive enhancement in pseudophakic patients. J Cataract Refract Surg. 2010;36(7):1090–1094. DOI: 10.1016/j.jcrs.2009.12.045Amon M. A New Way to Treat Pediatric Cataracts. J Cataract Refract Surg Today Europe. 2010;2:32–33. URL: https://rayner.com/wp-content/uploads/2019/04228.A-New-Way-to-Treat-Pediatric-Cataracts-CRSTE-2010.pdfAmon M. A New Way to Treat Pediatric Cataracts. J Cataract Refract Surg Today Europe. 2010;2:32–33. URL: https://rayner.com/wp-content/uploads/2019/04228.A-New-Way-to-Treat-Pediatric-Cataracts-CRSTE-2010.pdfClaoue C., Amon M., Korber N., Daniel R., Smith R. Sulcoflex pseudophakic supplementary IOLs. Supplement to J Cataract Refract Surg. 2009;11:2–11.Claoue C., Amon M., Korber N., Daniel R., Smith R. Sulcoflex pseudophakic supplementary IOLs. Supplement to J Cataract Refract Surg. 2009;11:2–11.Falzon K., Stewart O. Correction of undesirable pseudophakic refractive error with the Sulcoflex intraocular lens. J Refract Surg. 2012;28(9):614–619. DOI: 10.3928/1081597X-20120809-01Falzon K., Stewart O. Correction of undesirable pseudophakic refractive error with the Sulcoflex intraocular lens. J Refract Surg. 2012;28(9):614–619. DOI: 10.3928/1081597X-20120809-01Khan M.I., Muhtaseb M. Performance of the Sulcoflex piggyback intraocular lens in pseudophakic patients. J Refract Surg. 2011;27(9):693–696. DOI: 10.3928/1081597X-20110512-018Khan M.I., Muhtaseb M. Performance of the Sulcoflex piggyback intraocular lens in pseudophakic patients. J Refract Surg. 2011;27(9):693–696. DOI: 10.3928/1081597X-20110512-018Бикбов М.М., Бикбулатова А.А., Маннанова Р.Ф. Имплантация псевдофакичной добавочной ИОЛ Rayner Sulcoflex в коррекции остаточной аметропии у детей и подростков. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(4):22–25.Bikbov M.M., Bikbulatova A.A., Mannanova R.F. Pseudophakic supplementary IOL Rayner sulcoflex implantation for residual ametropia correction in children and adolescents. Cataract and Refractive Surgery = Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija. 2011;11(4):22–25 (In Russ.).Лаптев Б.В., Шиловских О.В., Фечин О.Б. Первый опыт коррекции сложных видов послеоперационной аметропии методом имплантации дополнительной псевдофакичной интраокулярной линзы. Тихоокеанский медицинский журнал. 2016;61(3):68–69. DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2016.3.68-69Laptev B.V., Shilovskih O.V., Fechin O.B. The first experience of the correction of complex forms of postsurgery ametropia by implantation of additional pseudophakic intraocular lens. Pacific Medical Journal = Tihookeanskij medicinskij zhurnal. 2016;61(3):68–69 (In Russ.). DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2016.3.68-69Фабрикантов О.Л., Иволгина И.В. Коррекции в нестандартных ситуациях сложных видов постоперационной аметропии. Имплантация добавочной псевдофакичной ИОЛ. Вестник Тамбовского университета. 2017;22(4):739–744. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-4-739-744Fabrikantov O.L., Ivolgina I.V. The complicated postoperative ametropia correction in challenging situations. Supplementary pseudophakic IOL implantation. Tambov University Reports = Vestnik Tambovskogo Universiteta. 2017;22(4):739–744 (In Russ.). DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-4-739-744Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Гурмизов Е.П., Цыганков А.Ю. Результаты имплантации добавочной псевдофакичной торической сулькусной интраокулярной линзы для коррекции остаточной аметропии после факоэмульсификации катаракты. Медицинский альманах. 2018;2(53):68–71. DOI: 10.21145/2499-9954-2018-2-68-70Pershin K.B., Pashinova N.F., Gurmizov E.P., Tsygankov A.Yu. Results of implantation of additional pseudophakic toric sulcus intraocular lens for the correction of residual ametropia after phacoemulsification of cataract. Medical Almanac = Medicinskij al’manah. 2018;2(53):68–71 (In Russ.). DOI: 10.21145/2499-9954-2018-2-68-70Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Гурмизов Е.П., Баталина Л.В. Коррекция остаточной аметропии после факоэмульсификации катаракты. Часть 2. Интраокулярные подходы. Офтальмология. 2017;14(2):106–112. DOI: 10.18008/1816-5095-2017-2-106-112Pershin K.B., Pashinova N.F., Tsygankov A.Yu., Gurmizov E.P., Batalina L.V. Management of residual refractive error after cataract phacoemulsification. Part 2. Intraocular approaches. Ophthalmology in Russia = Oftal’mologija. 2017;14(2):106–112 (In Russ.). DOI: 10.18008/1816-5095-2017-2-106-112Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Коновалов М.Е., Гурмизов Е.П., Зубенко О.Ю., Цыганков А.Ю. Коррекция роговичного астигматизма высокой степени в ходе хирургического лечения катаракты. Офтальмология. 2018;15(4):405–410. DOI:10.18008/1816-5095-2018-4-405-410Pershin K.B., Pashinova N.F., Konovalov M.E., Gurmizov E.P., Zubenko O.Yu., Tsygankov A.Yu. Correction of High Corneal Astigmatism during Cataract Surgery. Ophthalmology in Russia = Oftal’mologija. 2018;15(4):405–410 (In Russ.). DOI:10.18008/1816-5095-2018-4-405-410Хрипун К.В., Рахманов В.В., Рамазанова А.М. Ошибки при имплантации добавочных торических ИОЛ (Sulcoflex Toric, Rayner). Офтальмологические ведомости. 2015;8(1):12–17.Hripun K.V., Rahmanov V.V., Ramazanova A.M. Errors in supplementary toric IOL implantation (Sulcoflex Toric, Rayner). Ophthalmology journal = Oftal’mologicheskie vedomosti. 2015;8(1):12–17 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.