ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2021-3-451-458ophthalmology-1600Research ArticleОФТАЛЬМОХИРУРГИЯOPHTHALMOSURGERYОценка эффективности оптимизированной транссклеральной диод-лазерной циклофотокоагуляции у пациентов с нестабилизированной глаукомойThe Evaluation of the Effectiveness of the Optimized Technique of Transcleral Diodlaser Cyclophotocoagulation in Patients with Unstable Glaucomahttps://orcid.org/0000-0003-1350-3443ШвайликоваИ. Е.ShvailikovaI. E.

Швайликова Инна Евгеньевна - врач-офтальмолог

просп. Буденного, 26/2, Москва, 105118

Shvailikova Inna E., ophthalmologist 

Budennogo ave., 26/2, Moscow, 105118

innashvailikova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9646-4747БеликоваЕ. И.BelikovaE. I.

Беликова Елена Ивановна - доктор медицинских наук, профессор, главный врач

просп. Буденного, 26/2, Москва, 105118

Belikova Elena I., MD, chief doctor 

Budennogo ave., 26/2, Moscow, 105118

ООО «Глазная клиника доктора Беликовой»РоссияEye Clinic of Doctor Belikova, LLCRussian Federation202130092021183451458Copyright © Швайликова И.Е., Беликова Е.И., 20212021Швайликова И.Е., Беликова Е.И.Shvailikova I.E., Belikova E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1600Цель

Цель: оценить эффективность оптимизированной транссклеральной диод-лазерной циклофотокоагуляции (ЦФК) у пациентов с нестабилизированной глаукомой.

Методы

Методы. Выполнен ретроспективный анализ амбулаторных карт пациентов с диагнозом «открытоугольная нестабилизированная глаукома», у которых была выполнена транссклеральная диод-лазерная ЦФК в непрерывно-волновом режиме. Всего проанализированы 44 амбулаторные карты пациентов (44 глаза).

Результаты

Результаты. Оценивали течение послеоперационного периода, жалобы, офтальмологический статус. Уровень внутриглазного давления (ВГД) определяли на следующий день после проведения процедуры, через одну неделю, 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции. Через 12 месяцев после операции уровень ВГД снизился на 42,9 %. Количество применяемых гипотензивных препаратов к концу срока наблюдения снизилось на 66,6 % (с 2,75 ± 0,4 до 1,0 ± 0,7 препарата (p = 0,001)). Частота побочных осложнений составила 11,3 %. У 40 % пациентов уменьшились проявления токсико-аллергической реакции со стороны глазной поверхности на гипотензивные препараты из-за снижения частоты инстилляций. Показатели МКОЗ оставались стабильными на протяжении всего срока наблюдения

Заключение

Заключение. Результаты проведенного клинического исследования свидетельствуют о том, что транссклеральная ЦФК является эффективной и безопасной методикой с высоким прогнозируемым результатом, поскольку обеспечивает компенсацию уровня ВГД, что позволяет стабилизировать прогрессирование глаукомного процесса. Методика транссклеральной ЦФК обеспечивает уменьшение и (или) коррекцию гипотензивного режима посредством уменьшения количества применяемых гипотензивных препаратов. У пациентов с наличием токсико-аллергической реакции со стороны глазной поверхности, которая развивается при длительном применении гипотензивных препаратов, удается уменьшить клинические проявления за счет отмены и (или) сокращения количества применяемых гипотензивных препаратов, что значительно улучшает качество жизни.

Objectives

Objectives: To evaluate the effectiveness of the optimized technique of transcleral diode laser cyclophotocoagulation (DCPC) in patients with unstable glaucoma.

Methods

Methods. The retrospective analysis of outpatient records of patients diagnosed with open-angle compensated glaucoma, who underwent transcleral diodlaser DCPC in continuous-wave mode, has been performed. Totally, 44 outpatient records (44 eyes) have been analyzed.

Results

Results. The course of the postoperative period, patients’ complaints, and the ophthalmological status have been evaluated. The level of intraocular pressure (IOP) was determined on the day after the procedure, a week, 1, 3, 6 and 12 months after the operation. 12 months after the operation, the level of IOP decreased by 42.9 %. The number of antihypertensive drugs used by the end of the follow-up period decreased by 66.6 %: from 2.75 ± 0.4 to 1.0 ± 0.7 drugs (p = 0.001). The frequency of side effects was low and comprised 11.3 %. In 40 % of patients, manifestations of toxic-allergic reactions of the ocular surface to antihypertensive drugs decreased due to the possibility to reduce the frequency of instillations. The MCVA indicators remained stable throughout the entire follow-up period.

Conclusion

Conclusion. Thus, the results of the conducted clinical study indicate that transcleral DCPC is an effective and safe technique with a high predicted result, since it compensates for the level of IOP, which allows to stabilize the progression of the glaucoma process. The method of trascleral DCPC provides a reduction and (or) correction of the hypotensive regime by reducing the number of antihypertensive drugs used. In patients with a toxic-allergic reaction from the ocular surface developed due to a prolonged use of antihypertensive drugs, it allows to reduce the symptoms and clinical manifestations by canceling and (or) reducing the number of antihypertensive drugs used, indirectly significantly improving the quality of life.

внутриглазное давлениеглаукоматранссклеральная циклофотокоагуляцияоткрытоугольная глаукомаintraocular pressureglaucomadiode transcleral cyclophotocoagulationopen-angle glaucomaReferencesЕгоров Е.А., Еричев В.П. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 384 с.Egorov E.A., Erichev V.P. National guide to glaucoma for practicing physicians. Moscow: GEOTAR-Media, 2019. 384 p. (In Russ.)Нестеров А.П., Егоров Е.А., Егоров А.Е. Влияние транссклеральной лазерной циклокоагуляции на внутриглазное давление и зрительные функции у больных глаукомой с низким давлением. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2001;2:56–57.Nesterov A.P., Egorov E.A., Egorov A.E. Effects of transscleral laser cyclocoagulation on intraocular pressure and visual functions in patients with low-pressure glaucoma. Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology = Rossijskiy medicinskiy zhurnal. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2001;2:56–57 (In Russ.)Бойко Э.В., Куликов А.Н., Скворцов В.Ю. Сравнительная оценка диодлазерной термотерапии и лазеркоагуляции как методов циклодеструкции (экспериментальное исследование). Практическая медицина. 2012;1:175–179.Boyko E.V., Kulikov A.N., Skvortsov V.Yu. A comparative evaluation of diode laser thermotherapy and laser coagulation as methods of cyclodestruction (experimental research). Practical medicine = Prakticheskaya meditsina. 2012;1:175–179 (In Russ.)Дробышева И.С. Наш опыт лечения рефрактерной терминальной глаукомы. Вестник Тамбовского Университета. 2016;21(4):1525–1528. DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-4-1525-1528Drobysheva I.S. A case study in the treatment of refractory terminal glaucoma. Tambov University Reports = Vestnik Tambovskogo Universiteta. 2016;21(4):1525–1528 (In Russ.) DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-4-1525-1528Жабоедов Г.Д., Коваленко Ю.В. Сравнительная оценка эффективности способов диодлазерной транссклеральной циклокоагуляции в комплексном лечении больных первичной открытоугольной глаукомой. Офтальмологический журнал. 2006;3:156–157.Zhaboedov G.D., Kovalenko Yu.V. A Comparative evaluation of the effectiveness of diode laser transcleral cyclocoagulation methods in the complex treatment of patients with primary open-angle glaucoma Journal of Ophthalmology (Ukraine) = Ovtal’mologitscheckiy zhurnal. 2006;3:156–157 (In Russ.)Волков В.В., Качанов А.Б. Диодлазерная транссклеральная контактная циклокоагуляция в лечении вторичных глауком и офтальмогипертензий. Офтальмологический журнал. 1993;3:274–277.Volkov V.V., Kachanov A.B. Diode laser transscleral contact cyclocoagulation in the treatment of secondary glaucoma and ophthalmohypertensions. Journal of Ophthalmology (Ukraine) = Ovtal’mologitscheckiy zhurnal. 1993;3:274–277 (In Russ.)Егорова Э.В., Соколовская Т.В., Узунян Д.Г., Дробница А.А. Оценка результатов контактной транссклеральной диод-лазерной циклокоагуляции с учtетом изменений цилиарного тела при исследовании методом ультразвуковой биомикроскопии у больных с терминальной глаукомой. Офтальмохирургия. 2013;3:72–77.Egorova E.V., Sokolovskaya T.V., Uzunyan D.G., Drobnitsa A.A. Оptimization of contact transscleral diode laser cyclophotocoagulation technique in patients with terminal glaucoma on the basis of ultrasound biomycroscopy. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery = Oftal’mokhirurgiya. 2013;3:72–77 (In Russ.)Краснов М.М., Наумиди Л.П. Транссклеральная контактная лазерная циклокоагуляция при глаукоме. Вестник офтальмологии. 1988;5:35–40.Krasnov M.M., Naumidi L.P., Transscleral contact laser cyclocoagulation in glaucoma. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 1988;5:35–40 (In Russ.)Гаврилова И.А., Плотникова Ю.А., Чупров А.Д. Опыт применения транссклеральной диодлазерной циклофотокоагуляции на глазах с сохранными зрительными функциями. Точка Зрения. Восток-Запад. 2014;2:31.Gavrilova I.A., Plotnikova Yu.A., Chuprov A.D. Experience of using transscleral diode laser cyclophotocoagulation in eyes with preserved visual functions. Point of view. EastWest = Tochka zrenija. Vostok — Zapad. 2014;2:31 (In Russ.)Шиловских О.В., Наумов К.Г., Малов И.А. Диодлазерная транссклеральная циклокоагуляция в лечении рефрактерной глаукомы у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2009;1:26–28.Shilovskikh O.V., Naumov K.G., Malov I.A. Diode laser transscleral cyclocoagulation in the treatment of refractory glaucoma in children. Russian Pediatric Ophthalmology = Rossiiskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2009;1:26–28 (In Russ.)Beckman H., Kinoshita A., Rota A.N. Transscleral ruby laser irradiation of the ciliary body in the treatment of intractable glaucoma. Trans Am Acad Ophthalmol Otol. 1972;76:423–436.Beckman H., Kinoshita A., Rota A.N. Transscleral ruby laser irradiation of the ciliary body in the treatment of intractable glaucoma. Trans Am Acad Ophthalmol Otol. 1972;76:423–436.Kosoko O., Gaasterland D.E., Pollack I.P., Enger C.L. Long-term outcome of inirial ciliary ablation with contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation for severe glaucoma. Ophthalmology. 1996;103(8):1294–1302. DOI: 10.1016/s01616420(96)30508-3Kosoko O., Gaasterland D.E., Pollack I.P., Enger C.L. Long-term outcome of inirial ciliary ablation with contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation for severe glaucoma. Ophthalmology. 1996;103(8):1294–1302. DOI: 10.1016/s01616420(96)30508-3Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol. 2006;90(3):262–267. DOI: 10.1136/bjo.2005.081224 pmid: 16488940Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol. 2006;90(3):262–267. DOI: 10.1136/bjo.2005.081224 pmid: 16488940Schlote T., Greb M., Kynigopoulos M. Long-term results after transscleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory posttraumatic glaucoma and glaucoma in aphakia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008 Mar;246(3):405–410.Schlote T., Greb M., Kynigopoulos M. Long-term results after transscleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory posttraumatic glaucoma and glaucoma in aphakia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008 Mar;246(3):405–410.Sanchez F.G., Peirano-Bonomi J.C., Brossard Barbosa N., Khoueir Z., Grippo T.M. Update on Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation. J Glaucoma. 2020 Jul;29(7):598–603. DOI: 10.1097/IJG.0000000000001539. PMID: 32398591Sanchez F.G., Peirano-Bonomi J.C., Brossard Barbosa N., Khoueir Z., Grippo T.M. Update on Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation. J Glaucoma. 2020 Jul;29(7):598–603. DOI: 10.1097/IJG.0000000000001539. PMID: 32398591Maslin J.S., Chen P.P., Sinard J., Nguyen A.T., Noecker R. Histopathologic changes in cadaver eyes after MicroPulse and continuous wave transscleral cyclophotocoagulation. Can J Ophthalmol. 2020 Aug;55(4):330–335. DOI: 10.1016/j.jcjo.2020.03.010Maslin J.S., Chen P.P., Sinard J., Nguyen A.T., Noecker R. Histopathologic changes in cadaver eyes after MicroPulse and continuous wave transscleral cyclophotocoagulation. Can J Ophthalmol. 2020 Aug;55(4):330–335. DOI: 10.1016/j.jcjo.2020.03.010

The authors declare that there are no conflicts of interest present.