Дорофеев Дмитрий Александрович - врач-офтальмолог
ул. Российская, 200, Челябинск, 454090
Dorofeev Dmitry A., ophthalmologist
Rossiyskaya str., 200, Chelyabinsk, 454090
Брежнев Андрей Юрьевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры
ул. К. Маркса, 3, Курск, 305041
Brezhnev Andrey Yu., PhD, Associate Professor
K. Marks str., 3, Kursk, 305041
Газизова Ильмира Рифовна - доктор медицинских наук, ученый секретарь, заведующая отделением офтальмологии
ул. Академика Павлова, 9, Санкт-Петербург, 197376
Gazizova Ilmira R., MD, scientific secretary, head of Ophtalmological Department
Academician Pavlov str., 9, St. Petersburg, 197376
Глазунова Марина Александровна - студентка
ул. Воровского, 64, Челябинск, 454092
Glasunova Marina A., student
Vorovskogo str., 64, Chelyabinsk, 454092
Кирилик Елена Викторовна - врач-офтальмолог
ул. Российская, 200, Челябинск, 454090
Kirilik Elena V., ophthalmologist
Rossiyskaya str., 200, Chelyabinsk, 454090
Куроедов Александр Владимирович - доктор медицинских наук, профессор кафедры, заведующий офтальмологическим отделением
ул. Большая Оленья, 8а, Москва, 107014
Kuroedov Alexandr V., MD, Professor of the Ophtalmology department, head of the ophthalmology Division
Bol’shaya Olen’ya str., 8А, Moscow, 107014
Селезнев Алексей Владимирович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры
Шереметевский просп., 8, Иваново, 153012
Seleznev Alexey V., PhD, Associate Professor
Sheremetevskiy ave., 8, Ivanovo, 153012
Шукуров Ахмед Гярай оглы - студент
ул. Воровского, 64, Челябинск, 454092
Shukurov Akhmed G., student
Vorovskogo str., 64, Chelyabinsk, 454092
Цель — проанализировать литературные данные о преимуществах бесконсервантной медикаментозной терапии глаукомы.
Материалы и методы. Были проанализированы 482 статьи в базе данных Pubmed, опубликованных с 1975 по 2020 год, с использованием терминов «глаукома», «консерванты», «бесконсервантная терапия», «бензалкония хлорид» (БАХ). В обзор включено 54 источника информации. Критерии включения: исследования, в которых изучалось влияние местной гипотензивной терапии на состояние глазной поверхности в сравнении с бесконсервантными препаратами.
Обсуждение. БАХ — самый распространенный консервант, используемый в офтальмологии, на долю которого приходится 70 % рецептур глазных капель. БАХ оказывает выраженное токсическое воздействие на глазную поверхность, поэтому были разработаны другие классы консервантов. К ним относятся детергент поликватерниум-1; окисляющие консерванты — стабилизированный оксихлорокомплекс и перборат натрия; ионный буферный консервант. Однако бóльшая часть публикаций посвящена БАХ, так как он считается наиболее токсичным и при этом самым часто используемым консервантом. Существует большое количество исследований по переключению с консервантной терапии на бесконсервантную, в которых изучались практически все группы препаратов, используемых для терапии глаукомы. Применение гипотензивных препаратов сопряжено с действием не только консервантов, но и активного вещества, вспомогательных веществ и буферов. Тем не менее большинство исследований демонстрируют преимущества бесконсервантных препаратов. В других исследованиях проводилось сравнение консервантных и бесконсервантных препаратов с одинаковыми действующими веществами, в которых был выявлен сопоставимый гипотензивный эффект и профиль безопасности, что указывает на то, что БАХ не требуется для адекватного проникновения действующего вещества к точке приложения. При этом также выявлены статистически значимые преимущества в переносимости бесконсервантной терапии.
Заключение. Консервантная терапия глаукомы оказывает токсическое влияние на глазную поверхность, что приводит к снижению качества жизни и комплаентности. Переход на бесконсервантные препараты может помочь добиться снижения ятрогенных осложнений при длительном лечении пациентов с глаукомой.
Purpose — to analyze the literature data on the benefits of preservative-free medication therapy for glaucoma.
Materials and methods. 482 articles in the Pubmed database published from 1975 to 2020 were analyzed using the terms: “glaucoma”, “preservatives”, “preservative-free therapy”, “benzalkonium chloride”. The review includes 78 articles. Inclusion criteria: studies that examined the effect of local antihypertensive therapy on the condition of the ocular surface in comparison with preservative-free drugs.
Discussion. BAC is the most common preservative used in ophthalmology, accounting for 70 % of eye drop formulations. But it has a pronounced toxic effect on the ocular surface, so other classes of preservatives have been developed. These include polyquaternium-1 detergent; oxidizing preservatives — stabilized oxychlorocomplex and sodium perborate; ionic buffer preservative. However, most of the publications are devoted to BAC, as it is considered the most toxic and, at the same time, the most commonly used preservative. There is a large number of switching studies from preservative therapy to preservative-free, in which almost all groups of drugs used for the treatment of glaucoma were studied, but the use of antihypertensive drugs is associated not only with the action of preservatives, but also with the active substance, excipients and buffers. However, most switching studies demonstrate the benefits of preservative-free drugs. Other studies compared preservative and preservative-free drugs with the same active ingredients, in which a comparable hypotensive effect and safety profile was revealed, which indicates that BAC is not required for adequate penetration of the active substance to the point of application. At the same time, statistically significant advantages in the tolerability of preservativefree therapy were also revealed.
Conclusion. Glaucoma preservative therapy has a toxic effect on the ocular surface, which leads to a decrease in the quality of life and compliance. Switching to preservative-free drugs can help reduce iatrogenic complications during long-term treatment of patients with glaucoma
The authors declare that there are no conflicts of interest present.