Тарабрина Виолетта Александровна - курсант 5-го курса 2-го факультета
ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044
Tarabrina Violetta A., cadet, 5 course, 2 faculty
Academician Lebedev str., 6, St. Petersburg, 194044
Гаврилюк Илья Олегович - врач-офтальмолог
ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044
Gavrilyuk Ilya O., ophthalmologist
Academician Lebedev str., 6, St. Petersburg, 194044
Чурашов Сергей Викторович - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры офтальмологии
ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044
Churashov Sergei V., MD, Professor, Professor of Ophthalmology Department
Academician Lebedev str., 6, St. Petersburg, 194044
Муравьёва Оксана Александровна - врач-офтальмолог
ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044
Muravyeva Oksana Aleksandrovna, ophthalmologist
Academician Lebedev str., 6, St. Petersburg, 194044
Чирский Вадим Семенович - доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры патологической анатомии
ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044
Chirskii Vadim Semenovich, MD, Professor, head of Anatomical patology Department
Academician Lebedev str., 6, St. Petersburg, 194044
Трояновский Роман Леонидович - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры офтальмологии
ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044
Troianovskii Roman L., MD, Professor, Professor of Ophthalmology Department
Academician Lebedev str., 6, St. Petersburg, 194044
Куликов Алексей Николаевич - доктор медицинских наук, доцент, начальник кафедры офтальмологии
ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044
Kulikov Alexey N., MD, docent, head of Ophthalmology Department
Academician Lebedev str., 6, St. Petersburg, 194044
Актуальность. В ряде патологических состояний, сопровождающихся дефектами базальной мембраны, такими как химический или термический ожог, механическая травма, синдром Шегрена, герпетические кератиты, процессы эпителизации роговицы замедляются, а иногда эпителизация не наступает вовсе. Медленная эпителизация или полное ее отсутствие создают условия для инфицирования, истончения, иногда и перфорации роговицы. Именно поэтому проблема хронических эрозий роговицы весьма актуальна. Наиболее перспективным методом лечения является применение аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы (ОбТП). Наличие в ОбТП тромбоцитарных факторов роста, адгезивных молекул и цитокинов позволяет использовать ее для ускорения регенерации дефектов роговицы, а присутствие живых тромбоцитов дает возможность отнести эту процедуру к трансплантации аутологичных клеток.
Цель: оценить клинико-морфологические особенности регенерации роговичного эпителия в ответ на применение ОбТП в условиях экспериментальной хронической эрозии роговицы (ЭХЭР).
Материалы и методы. Исследования проведены на 12 кроликах породы Шиншилла (24 глаза). На первом этапе всем животным воспроизводили модель ЭХЭР: локальное ультрафиолетовое (УФ) облучение с экспозицией 45 мин. предварительно деэпителизированной поверхности роговицы. На втором этапе все исследуемые животные были распределены на три группы (по 4 кролика в каждой). В I основной группе (ОГ) проводили инстилляцию ОбТП по 1 капле через 1 мин. в течение 10 мин. (10 капель) однократно, во II ОГ — лечение по вышеуказанной методике ежедневно в течение 5 суток. В группе контроля (КГ) лечение ОбТП не применяли.
Результаты. 45-минутное УФ-облучение вызывает стойкую ЭХЭР до 30-х суток эксперимента и самостоятельно купируется только после врастания поверхностных сосудов до пораженного участка. Однократное применение ОбТП оказывает недостаточный терапевтический эффект. Выполнение инстилляций в течение 5 дней ускоряет репаративную регенерацию роговицы в условиях ЭХЭР. На 9-е сутки зарегистрировано отсутствие эпителиального дефекта, новообразованных сосудов и помутнения роговицы. Гистологически на 30-е сутки обнаружен нормальный многослойный неороговевающий эпителий, строма при этом имела упорядоченное строение без признаков воспаления.
Выводы. Лечебный эффект ОбТП в условиях ЭХЭР основан на реформировании нормального «комплекса адгезии» между эпителием и боуменовой мембраной и на многофакторном стимулировании репаративной регенерации за счет находящихся в ней факторов роста, адгезивных молекул и цитокинов, в результате этого восстанавливается типичный для роговицы эпителий.
Relevance. In a number of pathological conditions accompanied by defects of the basal membrane, such as chemical or thermal burn, mechanical trauma, Schegren’s syndrome, herpetic keratitis processes of corneal epithelization are slowed down, and sometimes epithelization does not occur at all. Slow epithelization or its complete absence creates conditions for infection, thinning, and sometimes perforation of the cornea. That is why the problem of chronic corneal erosions is very relevant. The most perspective method of treatment is the use of autologous platelet-riched plasma (PRP). Presence of platelet growth factors, adhesive molecules and cytokines in PRP allows to use it for acceleration of regeneration of corneal defects, and the presence of live platelets allows to refer this procedure to autologous cell transplantations.
Objective: To evaluate the clinical and morphological features of corneal epithelium regeneration in response to the application of PRP in conditions of experimental chronic corneal erosion (ECCE).
Materials and methods. Researches were carried out on 12 rabbits of Chinchilla breed (24 eyes). At first stage the model of ECCE was reproduced for all animals: local ultraviolet (UV) irradiation with the exposure time of 45 min. on the preliminary de-epithelized corneal surface. At the second stage all animals under study were divided into three groups (4 rabbits in each group). I-st main group (MG) was instillated with PRP at a rate of 1 drop / 1 min within 10 minutes (total of 10 drops) once, in the II MG treatment was carried out according to the above method, every day for 5 days. In the control group (CG) PRP treatment was not applied.
Results. 45-min. UV irradiation causes persistent ECCE up to 30 days of the experiment and reverts only after surface vessels are ingrowed in the affected area. Single use of PRP has insufficient therapeutic effect. Instillation within 5 days accelerates the cornea reparative regeneration in ECCE conditions. The absence of epithelial defect, newly formed vessels and corneal clouding was registered on the 9th day. Histologically, on the 30th day a normal multilayer non-squamous epithelium was found, while the stroma had an organized structure with no signs of inflammation.
Conclusions. Therapeutic effect of PRP in ECCE conditions is based on reforming of the normal «adhesion complex» between epithelium, olfactory membrane and multifactor stimulation of reparative regeneration due to growth factors located in it, adhesive molecules and cytokines, as a result of which the typical corneal epithelium is restored.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.