ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2021-3-591-600ophthalmology-1618Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTРецидивирующий кератоконус. Клинический случайRecurrent Keratoconus. Clinical Casehttps://orcid.org/0000-0002-3954-6233КоноваловМ. Е.KonovalovM. E.

Коновалов Михаил Егорович - доктор медицинских наук, профессор, главный врач 

ул. 3-я Тверская-Ямская, 56/6, Москва, 125047

Konovalov Mikhail E., MD, Professor, head doctor 

3 Tverskaya-Yamskaya str., 56/6, Moscow, 125047

https://orcid.org/0000-0003-4585-5339БурдельК. В.BurdelK. V.

Бурдель Константин Владимирович - врач

ул. 3-я Тверская-Ямская, 56/6, Москва, 125047

Burdel Konstantin V., Оphthalmologist 

3 Tverskaya-Yamskaya str., 56/6, Moscow, 125047

konstantinburdel@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8705-9368ЗенинаМ. Л.ZeninaM. L.

Зенина Мария Леонидовна - кандидат медицинских наук, заместитель главного врача

ул. 3-я Тверская-Ямская, 56/6, Москва, 125047

Zenina Maria L., PhD, deputy head doctor 

3 Tverskaya-Yamskaya str., 56/6, Moscow, 125047

РезниковаА. Б.ReznikovaA. B.

Резникова Александра Борисовна - врач

ул. 3-я Тверская-Ямская, 56/6, Москва, 125047

Reznikova Alexandra B., ophthalmologist 

3 Tverskaya-Yamskaya str., 56/6, Moscow, 125047

https://orcid.org/0000-0003-3597-2101КоноваловаМ. М.KonovalovaM. M.

Коновалова Мария Михайловна - кандидат медицинских наук, врач

2-й Боткинский пр-д, 5, корп. 22, Москва, 125284

Konovalova Maria M., PhD, ophthalmologist 

2nd Botkinskiy travel, 5/22, Moscow,125284

ООО «Офтальмологический центр Коновалова»РоссияKonovalov Eye CenterRussian FederationОфтальмологический центр КоноваловаРоссияKonovalov Eye CenterRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияS. Botkin City Clinical HospitalRussian Federation202101102021183591600Copyright © Коновалов М.Е., Бурдель К.В., Зенина М.Л., Резникова А.Б., Коновалова М.М., 20212021Коновалов М.Е., Бурдель К.В., Зенина М.Л., Резникова А.Б., Коновалова М.М.Konovalov M.E., Burdel K.V., Zenina M.L., Reznikova A.B., Konovalova M.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1618Цель

Цель: представить клинический случай рецидивирующего кератоконуса из нашей практики. В клинику обратилась пациентка с жалобой на снижение остроты зрения правого глаза. Был проведен ряд стандартных инструментальных обследований и Шеймпфлюг-кератотопография, диагностирован астигматизм правого глаза. Аналогичное обследование было проведено в динамике. По результатам сканирующей Шеймпфлюг-кератотопографии были поставлен диагноз «кератоконус» (forme fruste). При осмотре через 1 год отсутствовали жалобы на снижение остроты зрения и данные инструментальных обследований, свидетельствующие о кератоконусе. Пациентка обратилась через 3,5 года с жалобами на вновь снизившуюся остроту зрения правого глаза. При проведении инструментальных обследований и кератотопографии получены данные, указывающие на наличие заднего кератоконуса. Через 1 год состоялся контрольный осмотр, жалобы отсутствовали. Данные инструментальных исследований идентичны предыдущему визиту, при кератотопографии выявлено снижение задней элевации.

Обсуждение и вывод

Обсуждение и вывод. Выявлено, что пациентка постоянно принимала препарат гидроксимочевины на фоне системного заболевания вплоть до 3-го визита, на момент 4-го визита 1 год не принимала. В литературе есть публикации о влиянии данного типа препаратов на коллаген дермы кожи, тип которого соответствует коллагену роговицы. Мы предполагаем, что лекарственные препараты могут оказывать влияние на биомеханические свойства роговицы, что требует дальнейшего глубокого изучения.

Purpose

Purpose: To provide a clinical case of recurrent keratoconus from our practice.

Materials and method

Materials and method. A patient came to the clinic with a complaint of decreased visual acuity in the right eye. A series of standard instrumental examinations and Scheimpflug keratotopography were performed, and astigmatism of the right eye was diagnosed. Similar examinations were carried out during the patient’s attendance at follow-up examinations.

Results

Results. Based on the results of scanning Scheimpflug keratotopography, the diagnosis of keratoconus (forme fruste) was made. On examination after 1 year, there were no complaints of decreased visual acuity and data from the same instrumental examinations indicating keratoconus. After this examination, the patient came 3.5 years later with complaints of a new decreased visual acuity in the right eye. During instrumental examinations and keratopography, data were obtained indicating the presence of posterior keratoconus. After 1 year, a follow-up examination took place without complaints. The data of instrumental studies are identical to the previous visit; keratotopography revealed a decrease in posterior elevation.

Discussion and conclusion. It was revealed that the patient was constantly taking the hydroxyurea drug against the background of systemic disease up to the 3rd visit, at the time of the 4th visit she had not taken it for 1 year. There are publications in the literature on the effect of this type of drugs on the collagen of the dermis of the skin, the type of which corresponds to the collagen of the cornea. We hypothesize that drugs may have an effect on the biomechanical properties of the cornea, which requires further in-depth study.

кератоконусзадний кератоконусроговицагидроксимочевинаkeratoconusposterior keratoconuscorneaReferencesЕгорова Г.Б., Рогова А.Я. Кератоконус. Методы диагностики и мониторинга. Вестник офтальмологии. 2013;1:61–66Egorova G.B., Rogova A.Ya. Keratoconus. Diagnostic and monitoring methods. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii 2013;1:61–66 (In Russ.).Малюгин Б.Э., Измайлова С.Б., Мерзлов Д.Е., Пронкина С.А., Поручикова Е.П., Семыкин А.Ю. Отдаленные результаты использования различных технологий УФ-кросслинкинга у пациентов с прогрессирующим кератоконусом. Офтальмохирургия. 2015;4:42–49.Malyugin B.E., Izmailova S.B., Merzlov D.E., Pronkina S.A., Poruchikova E.P., Semykin A.Yu. Long-term results of using various UV cross-linking technologies in patients with progressive keratoconus. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery = Oftal’mokhirurgiya. 2015;4:42–49 (In Russ.).Аветисов С.Э., Першин К.Б., Пашинова Н.Ф. Диагностика кератоконуса. Глаз. 1999;1:12–15.Avetisov S.E., Pershin K.B., Pashinova N.F. Diagnostika keratokonusa. Glaz. 1999;1;12–15 (In Russ.).Слонимский А.Ю. Тактика ведения больных при остром кератоконусе. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2004;5(2):75–77.Slonomsky A.Yu. Tactic of conducting patients with acute keratoconus. Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology = Rossiyskiy medicinskiy zhurnal. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2004;5(2):75–77 (In Russ.).Amsler M. La notion du kératocône. Bull. Soc. franc. ophtalmol. 1951;64:272–275.Amsler M. La notion du kératocône. Bull. Soc. franc. ophtalmol. 1951;64:272–275.Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия. СПб., 2002; C. 151–192.Balashevich L.I. Refractive surgery. St. Petersburg, 2002. P. 151–192 (In Russ.).Joachim Dissemond M.D., Körber A. Hydroxyurea-induced ulcers on the leg. CMAJ. 2009 May 26;180(11):1132. DOI: 10.1503/cmaj.081042Joachim Dissemond M.D., Körber A. Hydroxyurea-induced ulcers on the leg. CMAJ. 2009 May 26;180(11):1132. DOI: 10.1503/cmaj.081042Romanelli M., Dini V., Romanelli P. Hydroxyurea-Induced Leg Ulcers Treated With a Protease-Modulating Matrix. Arch Dermatol. 2007;143(10):1310–1313. DOI: 10.1001/archderm.143.10.1310Romanelli M., Dini V., Romanelli P. Hydroxyurea-Induced Leg Ulcers Treated With a Protease-Modulating Matrix. Arch Dermatol. 2007;143(10):1310–1313. DOI: 10.1001/archderm.143.10.1310García‐Martínez F.J. Scleroderma‐like syndrome due to hydroxyurea. Clinical and Experimental Dermatology. 2012;37(7):755–758. DOI: 10.1111/j.13652230.2011.04326García‐Martínez F.J. Scleroderma‐like syndrome due to hydroxyurea. Clinical and Experimental Dermatology. 2012;37(7):755–758. DOI: 10.1111/j.13652230.2011.04326Ding X. Limbal stem cell deficiency arising from systemic chemotherapy with hydroxycarbamide. Cornea. 2009;28(2):221. DOI: 10.1097/ICO.0b013e318183a3bdDing X. Limbal stem cell deficiency arising from systemic chemotherapy with hydroxycarbamide. Cornea. 2009;28(2):221. DOI: 10.1097/ICO.0b013e318183a3bd

The authors declare that there are no conflicts of interest present.