ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2021-3-601-608ophthalmology-1619Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTИнтравитреальное введение ранибизумаба в лечении посттравматической хориоидальной неоваскуляризации (клинический случай)Intravitreal Ranibizumab for Treatment of Posttraumatic Choroidal Neovascularization: a Case ReportКуликовА. Н.KulikovA. N.

Куликов Алексей Николаевич - доктор медицинских наук, доцент, начальник кафедры офтальмологии 

ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044

Kulikov Alexey N., MD, docent, head of Ophthalmology Department 

Academika Lebedeva str., 6, St. Petersburg, 194044

КузнецоваА. Ю.KuznetsovaA. Yu.

Кузнецова Анна Юрьевна - врач-офтальмолог 

ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044

Kuznetsova Anna Yu., ophthalmologist 

Academika Lebedeva str., 6, St. Petersburg, 194044

anutka.kuznetsova@gmail.comНекрашН. А.NekrashN. A.

Некраш Наталья Альбертовна - врач-офтальмолог 

ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044

Nekrash Natal’ya A., ophthalmologist 

Academika Lebedeva str., 6, St. Petersburg, 194044

МальцевД. С.MaltsevD. S.

Мальцев Дмитрий Сергеевич - кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог 

ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044

Maltsev Dmitrii S., PhD, ophthalmologist 

Academika Lebedeva str., 6, St. Petersburg, 194044

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияKirov Military Medical AcademyRussian Federation202101102021183601608Copyright © Куликов А.Н., Кузнецова А.Ю., Некраш Н.А., Мальцев Д.С., 20212021Куликов А.Н., Кузнецова А.Ю., Некраш Н.А., Мальцев Д.С.Kulikov A.N., Kuznetsova A.Y., Nekrash N.A., Maltsev D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1619

Представлен анализ случая применения курса фибринолитической терапии и одной интравитреальной инъекции ингибитора ангиогенеза у пациента с травматическим разрывом сосудистой оболочки, осложненным хориоидальной неоваскуляризацией (ХНВ). Пациент Б., 20 лет, предъявлял жалобы на отсутствие предметного зрения после полученной тупой травмы правого глаза в марте 2018 г. Острота зрения понизилась до 0,01 (ETDRS 0 знаков). При обследовании выявлены: частичный гемофтальм, разрыв сосудистой оболочки, Берлиновское помутнение сетчатки. Проведена местная фибринолитическая консервативная терапия с положительной динамикой в виде повышения остроты зрения до 0,3 (ETDRS 21 знак) и частичного разрешения гемофтальма. По данным оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТА) выявлена минимально активная ХНВ. Ввиду слабой активности патологического процесса было принято решение о динамическом наблюдении. На контрольном осмотре в августе 2018 г. выявлено увеличение активности ХНВ по данным ОКТА и флуоресцентной ангиографии (ФАГ), в связи с этим выполнено интравитреальное введение ранибизумаба (луцентиса). В дальнейшем пациент находился под динамическим наблюдением в течение одного года. Выявлена положительная динамика в виде повышения остроты зрения сначала до 0,7 (ETDRS 48 знаков) через 3 месяца после интравитреальной инъекции, а через год — до 0,9 (ETDRS 55 знаков). После лечения по данным ОКТА и ФАГ активность ХНВ не определялась. Несмотря на благоприятный результат лечения, необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом, так как отдаленные перспективы по сохранению достигнутых высоких зрительных функций остаются неясными ввиду недостаточно большого опыта лечения пациентов с данной патологией по данным литературы.

An analysis of the case of applying a course of fibrinolytic therapy and one intravitreal injection of an angiogenesis inhibitor in a patient with traumatic rupture of the choroid complicated by choroidal neovascularization (CNV) is presented. Patient B., 20 years old, complained of a lack of objective vision after a blunt injury to his right eye in March 2018. Visual acuity decreased to 0.01 (ETDRS 0 characters). During the examination revealed: partial hemophthalmus, rupture of the choroid, Berlin retinal opacification. Local fibrinolytic conservative therapy with positive dynamics was carried out in the form of increasing visual acuity to 0.3 (ETDRS 21 characters) and partial resolution of hemophthalmus. According to optical coherence tomography angiography (OCTA), minimally active CNV was detected. Due to the weak activity of the pathological process, a decision was made on dynamic observation. A follow-up examination in August 2018 revealed an increase in CNV activity according to OCTA and fluorescence angiography (FAG), in connection with which intravitreal administration of ranibizumab (lucentis) was performed. Subsequently, the patient was under dynamic observation for one year. Positive dynamics was revealed in the form of an increase in visual acuity, first to 0.7 (ETDRS 48 characters) 3 months after intravitreal injection, and after a year — to 0.9 (ETDRS 55 characters). After treatment according to OCTA and FAG, the activity of CNV was not determined. Despite the favorable result of treatment, further monitoring of the patient is necessary, since the long-term prospects for maintaining the achieved high visual functions remain unclear due to the insufficient experience in treating patients with this pathology according to the literature.

разрыв сосудистой оболочкипосттравматическая хориоидальная неоваскуляризацияинтравитреальное введение ранибизумабаоптическая когерентная томография ангиографияchoroid rupturepost-traumatic choroidal neovascularizationintravitreal administration of ranibizumaboptical coherence tomography angiographyReferencesAment C.S. Predictors of visual outcome and choroidal neovascular membrane formation after traumatic choroidal rupture. Archives of ophthalmology. 2006;124(7):957–966. DOI: 10.1001/archopht.124.7.957Ament C.S. Predictors of visual outcome and choroidal neovascular membrane formation after traumatic choroidal rupture. Archives of ophthalmology. 2006;124(7):957–966. DOI: 10.1001/archopht.124.7.957Бойко Э.В., Сосновский С.В., Березин Р.Д., Коскин С.А., Ян А.В., Куликов А.Н., Мальцев Д.А., Бутикова О.В., Давыдова В.В., Жукова К.Е. Антиангиогенная терапия в офтальмологии. СПб.: ВМедА им. С.М. Кирова; 2013. С. 113–121.Boiko E.V., Sosnovskii S.V., Beresin R.D., Koskin S.A., Yan A.V., Kulikov A.N., Malcev D.A., Butikova O.V., Davidova V.V., Jukova K.E. Antiangiogennaya terapiya v oftalmologii. St. Petersburg: VmedA S.M. Kirova; 2013. P. 113–121 (In Russ.).Liggett P.E., Pince K.J., Barlow W., Ragen M., Ryan S.J. Ocular trauma in an urban population. Review of 1132 cases. Ophthalmology. 1990;97(5):581–584. DOI: 10.1016/S0161-6420(90)32539-3Liggett P.E., Pince K.J., Barlow W., Ragen M., Ryan S.J. Ocular trauma in an urban population. Review of 1132 cases. Ophthalmology. 1990;97(5):581–584. DOI: 10.1016/S0161-6420(90)32539-3Mehta H.B., Shanmugam M.P. Photodynamic therapy of a posttraumatic choroidal neovascular membrane. Indian journal of Ophthalmology. 2005;53:131–132. DOI: 10.4103/0301-4738.16180Mehta H.B., Shanmugam M.P. Photodynamic therapy of a posttraumatic choroidal neovascular membrane. Indian journal of Ophthalmology. 2005;53:131–132. DOI: 10.4103/0301-4738.16180Harissi-Dagher M., Sebag M., Gauthier D., Marcil G., Labelle P., Arbour J.D. Photodynamic therapy in young patients with choroidal neovascularization following traumatic choroidal rupture. American journal of ophthalmology. 2005;139(4):726–728. DOI: 10.1016/j.ajo.2004.10.009Harissi-Dagher M., Sebag M., Gauthier D., Marcil G., Labelle P., Arbour J.D. Photodynamic therapy in young patients with choroidal neovascularization following traumatic choroidal rupture. American journal of ophthalmology. 2005;139(4):726–728. DOI: 10.1016/j.ajo.2004.10.009Mennel S., Hausmann N., Meyer C.H., Peter S. Photodynamic therapy and indocyanine green guided feeder vessel photocoagulation of choroidal neovascularization secondary to choroid rupture after blunt trauma. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2005;243(1):68–71. DOI: 10.1007/s00417-0040964-1Mennel S., Hausmann N., Meyer C.H., Peter S. Photodynamic therapy and indocyanine green guided feeder vessel photocoagulation of choroidal neovascularization secondary to choroid rupture after blunt trauma. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2005;243(1):68–71. DOI: 10.1007/s00417-0040964-1Abdul-Salim I., Embong Z., Khairy-Shamel S.T., Raja-Azmi M.N. Intravitreal ranibizumab in treating extensive traumatic submacular hemorrhage. Clinical ophthalmology. 2013;7:703–706. DOI: 10.2147/OPTH.S42208Abdul-Salim I., Embong Z., Khairy-Shamel S.T., Raja-Azmi M.N. Intravitreal ranibizumab in treating extensive traumatic submacular hemorrhage. Clinical ophthalmology. 2013;7:703–706. DOI: 10.2147/OPTH.S42208Moon K., Kim K. S., Kimb Y. C., A Case of Expansion of Traumatic Choroidal Rupture with Delayed-Developed Outer Retinal Changes. Case Reports in Ophthalmology. 2013;4(2):70–75. DOI: 10.1159/000354197Moon K., Kim K. S., Kimb Y. C., A Case of Expansion of Traumatic Choroidal Rupture with Delayed-Developed Outer Retinal Changes. Case Reports in Ophthalmology. 2013;4(2):70–75. DOI: 10.1159/000354197Prasad A., Patel C., Puklin J. Intravitreal bevacizumab in the treatment of choroidal neovascularization from a traumatic choroidal rupturein a 9-yearold child. Retinal Cases & Brief Reports. 2009;3(2):125–127. DOI: 10.1097/ICB.0b013e31815e9903Prasad A., Patel C., Puklin J. Intravitreal bevacizumab in the treatment of choroidal neovascularization from a traumatic choroidal rupturein a 9-yearold child. Retinal Cases & Brief Reports. 2009;3(2):125–127. DOI: 10.1097/ICB.0b013e31815e9903Rishi P., Shroff D., Rishi E. Intravitreal bevacizumab in the management of posttraumatic choroidal neovascular membrane. Retinal Cases & Brief Reports. 2008;2(3):236–238. DOI: 10.1097/ICB.0b013e31815e9419Rishi P., Shroff D., Rishi E. Intravitreal bevacizumab in the management of posttraumatic choroidal neovascular membrane. Retinal Cases & Brief Reports. 2008;2(3):236–238. DOI: 10.1097/ICB.0b013e31815e9419White M.F., Morris R., Feist R.M., Witherspoon C.D., Helms H.A., John G.R. Eye injury: prevalence and prognosis by setting. Southern Medical Journal. 1989;82(2):151–158. DOI: 10.3928/1542-8877-19920601-10White M.F., Morris R., Feist R.M., Witherspoon C.D., Helms H.A., John G.R. Eye injury: prevalence and prognosis by setting. Southern Medical Journal. 1989;82(2):151–158. DOI: 10.3928/1542-8877-19920601-10Wong T.Y., Ohno-Matsui K., Leveziel N., Holz F.G., Lai T.Y., Yu H.G., Lanzetta P., Chen Y., Tufail A. Myopic choroidal neovascularisation: current concepts and update on clinical management. British Journal of Ophthalmology. 2015;99(3):289–296. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2014-305131Wong T.Y., Ohno-Matsui K., Leveziel N., Holz F.G., Lai T.Y., Yu H.G., Lanzetta P., Chen Y., Tufail A. Myopic choroidal neovascularisation: current concepts and update on clinical management. British Journal of Ophthalmology. 2015;99(3):289–296. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2014-305131

The authors declare that there are no conflicts of interest present.