д.м.н., профессор, руководитель Клиники доктора Куренкова
Цель. Определить эффективность предоперационной терапевтической гигиены век в профилактике и лечении сухого глаза и дисфункции мейбомиевых желез при эксимерлазерных операциях.Методы. Оценивали состояние глазной поверхности и функцию мейбомиевых желез у 144 пациентов (288 глаз) до и по- сле рефракционных операций (ЛАСИК и РЭИК). Всем пациентам в до- и послеоперационном периоде применяли стандартную схему офтальмологического исследования, включающую: определение остроты зрения с оптимальной оптической коррек- цией, биомикроскопию переднего отдела глаза, тест Ширмера, пробу Норна. Кроме того, перед оперативным вмешатель- ством проводилось исследование микробного пейзажа отделяемого с поверхности глаза. Субъективные симптомы нару- шения слезопродукции выявляли путем опроса всех пациентов. Всем пациентам назначали антибактериальную терапию, в частности, Вигамокс (Аlcon). В качестве слезозаместительной терапии в обеих группах использовали препараты Слеза натуральная и Систейн Ультра (Аlcon). 70 из 144 пациентов (140 глаз), составившим основную группу, за неделю до операции назначалась терапевтическая гигиена век с Блефаролосьоном или Блефаросалфетками и самомассаж век с Блефарогелем 1 или Блефарогелем 2 (ООО Гельтек-Медика, Москва, Россия). 74 пациентам из 144 (контрольная группа) терапевтическая гигиена век не проводилась.Результаты. Комплексное лечение, включая терапевтическую гигиену век до операции в основной группе, значительно улучшило состояние слезной пленки и функцию мейбомиевых желез. В группе пациентов, где проводилась терапевтическая гигиена век, частота осложнений воспалительного характера составила 5,7%, в группе пациентов без терапевтической гиги- ены век подобные осложнения отмечены у 10,6%.Заключение. Показано, что терапевтическая гигиена век является эффективным средством профилактики и лечения послеоперационных осложнений, связанных с заболеваниями глазной поверхности и дисфункцией мейбомиевых желез, и может быть рекомендована как составная часть комплексного лечения при предоперационной подготовке.
Purpose: to assess the effectiveness of pre-operative therapeutic eyelid hygiene in the prevention and treatment of dry eye and meibomian glands dysfunction following excimer laser vision surgery.Methods: In enrolled 144 patients (288 eyes), ocular surface and meibomian glands functions were evaluated before and following refractive surgery (LASIK and REIK). In pre- and post-operative period, standard ophthalmological studies were performed, including best-corrected visual acuity determination, biomicroscopy, Schirmer’s test and Norn’s test (tear break-up time). In pre-operative pe- riod, ocular surface microbial profile was assessed. Subjective symptoms of impaired tear production were revealed via questioning. In study group (70 patients, 140 eyes), therapeutic eyelid hygiene using Blefarogel 1 or Blefarogel 2 (Ltd. Heltec-Medica, Moscow, Russia) was prescribed one week before surgery. In control group, no therapeutic eyelid hygiene was prescribed. All patients were received antibacterial treatment including Vigamox (Alcon, Fort Worth, tX). In both groups, Natural tears and Systane Ultra (Alcon) were used as tear replacement therapy.Results: Complex treatment, including therapeutic eyelid hygiene in study group, significantly improved tear film and ocular sur- face health as well as meibomian glands functions. Inflammatory complications rate was estimated as 5.7% in study group and 10.6% in control group.Conclusion: therapeutic eyelid hygiene is highly effective in the prophylaxis and treatment of post-operative complications duу to ocular surface pathology and meibomian glands dysfunction. the procedure is safe and can be recommended as a part of complex preventive treatment before excimer laser vision correction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.