Хохлова Дарья Юрьевна, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог
ул. Дзержинского, 17а, Челябинск, 454129
Khokhlova Daria Yu., PhD, ophthalmologist
Dzerzhinsky str., 17A, Chelyabinsk, 454129
Лоскутов Игорь Анатольевич, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела
ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021
Loskutov Igor A., MD, senior research officer
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021
Цель: определить томографические параметры макулярной зоны, влияющие на рецидивирующее течение макулярного отека при окклюзии вен сетчатки.
Пациенты и методы: в ретроспективное исследование были включены 54 пациента (54 глаза) с макулярным отеком давностью не более 3 месяцев, у которых после трех инъекций афлиберцепта наблюдалась полная резорбция отека с его последующим рецидивом, что требовало продолжения терапии. Проведено стандартное офтальмологическое обследование, спектральная оптическая когерентная томография, интравитреальное введение афлиберцепта по стандартной методике, статистический анализ данных.
Результаты: рецидив макулярного отека развивался в среднем через 6,3 ± 1,2 недели после трех инъекций афлиберцепта. Нами выявлены наиболее значимые прогностические томографические параметры, влияющие на рецидивирующее течение макулярного отека на фоне интравитреального введения афлиберцепта: толщина сетчатки в фовеа более 500 мкм (ОR 2,1, р = 0,01), наличие отслойки нейроэпителия (ОR 5,1, р = 0,001), наличие гиперрефлективных включений (ОR 3,7, р = 0,03), альтерация наружной пограничной мембраны (ОR 4,7, р = 0,01), альтерация внутренних, наружных сегментов фоторецепторов и зоны их сочленения (ОR 3,4, р = 0,01), альтерация комплекса «пигментный эпителий / мембрана Бруха» (ОR 2,1, р = 0,02).
Заключение. На рецидивирующее течение макулярного отека при окклюзии вен сетчатки на фоне антиангиогенной терапии влияют исходные томографические параметры. Полученные нами результаты могут иметь значение в прогнозировании длительности и результативности лечения у конкретного пациента в начале заболевания, что делает подход к ведению более персонализированным, перспективным в экономическом, социальном и психологическом аспекте.
Purpose: to establish the tomographic parameters to predict the recurrent of macular edema due to retinal vein occlusion.
Patients and methods. This is a retrospective study of 54 patients (54 eyes) with macular edema, no more than 3 months old, who had recurrent of macular edema after 3 intravitreal injections of aflibercept. Standard ophthalmological examination, spectral optical coherence tomography, intravitreal injections of aflibercept according to instruction, and statistical analysis of the data were conducted.
Results. Recurrence of macular edema developed on average 6.3 ± 1.2 weeks after three injections of aflibercept. We identified of the most significant prognostic tomographic parameters affecting the recurrent of macular edema during intravitreal injections of aflibercept — central foveal thickness > 500 μm (OR 2.1, p = 0.01), the presence of serous retinal detachment (OR 5.1, p = 0.001), the presence of hyperreflective foci (OR 3.7, p = 0.03), alteration of external limiting membrane (OR 4.7, p = 0.01), disruption of the photoreceptor innersegment/outer segment junction (OR 3.4, p = 0.01), disruption of retinal pigment epithelium (OR 2.1, p = 0.02).
Conclusion: the recurrent of macular edema with retinal vein occlusion during antiangiogenic therapy depends on baseline tomographic parameters. Our results can be important in predicting the duration and effectiveness of antiangiogenic therapy in a particular patient at the beginning of the disease, which makes the approach to management more personalized, promising in economic, social and psychological aspects.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.