Осипян Григорий Альбертович, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологии роговицы
ул. Россолимо, 11a, б, Москва, 119021; ул. Лобачевского, 108, Москва, 119361
Osipyan Grigoriy A., PhD, senior researcher at Corneal Pathology Department, Ophthalmic surgeon at Center Vision Recovery
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021; Lobachevskogo str., 108, Moscow, 119361
Шелудченко Вячеслав Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом офтальмореабилитации
ул. Россолимо, 11a, б, Москва, 119021
Sheludchenko Vyacheslav M., MD, Professor, head of the Ophthalmic Rehabilitation Department
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021
Юсеф Наим Юсеф, доктор медицинских наук, директор, главный врач Центра восстановления зрения
ул. Россолимо, 11a, б, Москва, 119021; ул. Лобачевского, 108, Москва, 119361
Yusef Naim Yusef, MD, Professor, director, medical director at Center Vision Recovery
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021; Lobachevskogo str., 108, Moscow, 119361
Храйстин Хусам, исследователь отдела современных методов лечения в офтальмологии, врач-офтальмолог Центра восстановления зрения
ул. Россолимо, 11a, б, Москва, 119021; ул. Лобачевского, 108, Москва, 119361
Khraystin Khusam, laboratory assistant, Department of Modern Treatment Methods in Ophthalmology ophthalmologist at Center Vision Recovery
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021; Lobachevskogo str., 108, Moscow, 119361
Джалили Рубаба Али Кызы, аспирант
ул. Россолимо, 11a, б, Москва, 119021
Dzhalili Rubaba Ali kyzy, postgraduate
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021
Краснолуцкая Елизавета Игоревна, аспирант
ул. Россолимо, 11a, б, Москва, 119021
Krasnolutskaya Elizaveta I., postgraduate
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021
Ермакова Софья Владимировна, ординатор
ул. Россолимо, 11a, б, Москва, 119021
Ermakova Sofya V., resident
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021
Введение. Ятрогенные кератэктазии — заболевания роговицы, возникающие в результате применения рефракционных операций, наиболее часто после laser in situ keratomileusis (LASIK), выполняемых при хирургической коррекции аметропии, а также после травмы, сквозной и послойной кератопластики. При кератэктазии после лазерного кератомилеза отмечаются следующие изменения: увеличение кератометрических показателей в центральных и нижних отделах роговицы, уменьшение толщины стромы и миопический сдвиг рефракции, прогрессирующее нарушение зрительных функций: снижение некорригированной остроты зрения, монокулярная диплопия и невозможность адекватной сфероцилиндрической коррекции. Основными факторами риска развития кератэктазии после операции ЛАСИК считаются тонкое роговичное ложе или маленькая остаточная толщина стромы роговицы (RST — residual stromal thickness), реоперация ЛАСИК (докоррекция) в анамнезе, а также исходные дооперационные особенности корнеальной топограммы (нерегулярность, «галстук-бабочка» со сдвигом книзу).
Методы. Пациенту со вторичной кератэктазией, ранее перенесшему операцию ЛАСИК и кросслинкинг, у которого обнаружили прогрессирующую вторичную кератэктазию и снижение зрительных функций роговицы, произвели имплантацию аллотрансплантата индивидуальной формы (форма кольца Ландольта толщиной 300 мкм на глубину 290 мкм) по технологии бандажной кератопластики. Выкраивание трансплантата и тоннель для его имплантации были выполнены с помощью фемтосекундного лазера. Оценивали данные визометрии и кератотопографии.
Результаты. В результате формирования бандажа улучшились функции глаза, а эктазия не прогрессировала в течение 6 месяцев. Острота зрения возросла с 0,15 до 0,66, среднее значение кератометрии составило 40,35 дптр при исходном 44,8 дптр, минимальная толщина роговицы сохранилась на уровне 440 мкм.
Заключение. Предложенная хирургическая технология БЛОК позволяет получить эффективный результат в случае кератэктазии после ЛАСИК, что выражается в повышении зрительных функций, укреплении роговицы и нормализации ее поверхности, а также обеспечивает гарантии снижения дальнейшего прогрессирования эктазии.
Iatrogenic keratectasia is a corneal disease caused by refractive surgery, most frequently after laser in situ keratomileusis (LASIK) as a surgical correction of ametropia, and also after injuries, penetrating and lamellar keratoplasty. The following changes are noted in case of keratectasia after laser keratomileusis: an increase in keratometric indices in the central and lower parts of the cornea, a decrease in stromal thickness and a myopic shift in refraction, a progressive impairment of visual functions — a decrease in uncorrected visual acuity, monocular diplopia and an inability of spherocylindrical correction. A thin corneal bed or small residual stromal thickness, re-surgery LASIK in anamnesis, and also the initial preoperative features of the corneal topogram (Irregularity, asymmetric bow tie pattern) are considered to be the main risk factors of keratectasia after LASIK surgery.
Methods. A patient with secondary keratectasia who had previously undergone LASIK and crosslinking was found to have progressive secondary keratectasia and decreased visual functions. An individual allograft was implanted (the form of a Landolt ring, 300 µm, at a depth of 290 µm) using the technology of bandage keratoplasty. Cutting transportat graft and tunnels for implantation were produced with the help of femtosecond laser. The data of visometry and keratotopography were evaluated.
Results. As a result of the formation of the bandage, the functions of the eyes improved, and ectasia did not progress for 6 months. Visual acuity increased from 0.15 to 0.66, the average value of keratometry was 40.35 diopters, with the initial 44.8 diopters. The minimal corneal thickness remained at 440 µm.
Conclusion. The proposed surgical technology BLOK allows to get an effective result in case of keratectasia after LASIK, which is manifested in improving visual functions, strengthening the cornea and normalizing its surface, as well as provides reduction of the further progression of keratectasia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.