Сдобникова Светлана Владиленовна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
Ломоносовский пр., 27, стр. 10, Москва, 119192
Sdobnikova Svetlana V., PhD, senior researcher
Lomonosovsky ave., 27, bld. 10, Moscow, 119192
Анализируемые в настоящем обзоре данные свидетельствуют о том, что важной особенностью естественной эволюции диабетической ретинопатии (ДР) является возможность обратного развития основных ее признаков, включая новообразованные сосуды. Термин «спонтанная ремиссия», предложенный M.D. Davis, может быть корректным для констатации данного состояния. Спонтанная ремиссия может быть стойкой, а ее частота может существенно превосходить общепринятые 10 %. Признаками ремиссии пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), независимо от причины возникновения (спонтанной или возникшей в результате лечения), являются отсутствие офтальмоскопически выявляемых неососудов; усиление/появление фиброзного компонента пролиферации, что сопровождается тракционной деформацией сетчатки. В связи с этим шкала, отражающая стадии эволюции новообразованных сосудов, и шкала тяжести, отражающая степень угрозы зрительным функциям при ПДР, не могут быть идентичны. Поскольку развитие и регресс неососудов являются отражением разнонаправленных процессов, выявление фазы эволюции ПДР является принципиальным при формировании дизайна исследований. В связи с возможностью применения искусственного интеллекта для анализа «больших данных» эффективность подхода к изучению ДР во многом будет определяться адекватностью группировки исходных данных. В связи с этим актуальным является анализ предшествующего опыта, позволяющий совершенствовать некоторые принципы систематизации результатов.
Заключение: констатация фазы эволюции неососудов при ПДР, их развития или регресса, является принципиальной при эпидемиологических и научных исследованиях. Выявление признаков, указывающих на вероятность развития спонтанной ремиссии ДР/ПДР, позволит обеспечить дифференцированный подход к лечению, а также изучить ассоциацию с динамикой соматического статуса пациента.
The data analyzed in this review indicate that an important feature of the natural evolution of diabetic retinopathy (DR) is the possibility of reverse development of its main signs, including newly formed vessels. The term “spontaneous remission”, proposed by M.D. Davis, may be correct for stating this condition. Spontaneous remission can be persistent and its frequency can significantly exceed the generally accepted 10 %. Signs of remission of proliferative diabetic retinopathy (PDR), regardless of the cause of occurrence (spontaneous or resulting from treatment) are: absence of ophthalmoscopically detectable neovessels; increased/appearance of the fibrous component of proliferation, which is accompanied by traction deformation of the retina. Therefore, the scale reflecting the stages of evolution of newly formed vessels and the scale of severity reflecting the degree of threat to visual functions in PDR cannot be identical. Since the development and regression of neovessels is a reflection of multidirectional processes, the identification of the phase of PDR evolution is fundamental in the formation of research design. Due to the possibility of using artificial intelligence for the analysis of “big data”, the effectiveness of the approach to the study of DR will largely be determined by the adequacy of the grouping of the source data. In this regard, the analysis of previous experience is relevant, which allows us to improve some principles of systematization of results. Conclusion: The statement of the phase of evolution of neovessels in PDR is fundamental in epidemiological and scientific studies. The identification of signs indicating the likelihood of spontaneous remission of DR/PDR will allow us to provide a differentiated approach to treatment, as well as to study the association with the dynamics of the patient’s somatic status.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.