Майчук Дмитрий Юрьевич, доктор медицинских наук, заведующий отделом терапевтической офтальмологии
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
Maychuk Dmitry Yu., MD, PhD, head of ophthalmology therapeutic department
Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486
Тарханова Анастасия Андреевна, аспирант отдела терапевтической офтальмологии
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
Tarkhanova Anastasia A., postgraduate at ophthalmology therapeutic department
Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486
Цель — по данным литературы оценить преимущества «мягких стероидов» в лечении воспалительных заболеваний глаз. Обзор литературы посвящен применению глюкокортикостероидов и комбинированных препаратов на их основе для лечения воспалительных заболеваний глаз. Проанализированы как отечественные, так и зарубежные источники научной литературы за период с 1980 до 2021 г. Для лечения воспалительных заболеваний глаз активно применяются комбинированные препараты, содержащие антибактериальный препарат и глюкокортикостероид (ГКС), что позволяет оказывать сочетанное этиопатогенетическое воздействие на заболевание. Однако ГКС, входящие в состав таких препаратов (преимущественно дексаметазон), нередко способствуют повышению внутриглазного давления. Для преодоления этой проблемы были созданы так называемые «мягкие стероиды», также относящиеся к классу ГКС, которые в меньшей степени вызывают повышение внутриглазного давления и характеризуются высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности. Одним из представителей группы «мягких стероидов» является фторметолон. В современной литературе имеется обширная доказательная база, подтверждающая гораздо менее выраженное влияние фторметолона на внутриглазное давление по сравнению с дексаметазоном. В то же время противовоспалительная активность фторметолона выше, чем у дексаметазона, а системная иммуносупрессивная активность, напротив, ниже. Кроме того, фторметолон обладает дополнительным преимуществом с точки зрения воздействия на поверхность глаза, вызывая экспрессию муцинов в эпителии конъюнктивы и роговицы. Перечисленные достоинства фторметолона послужили основанием для его включения в состав нового комбинированного препарата Флоас-Т®, который представляет собой комбинацию тобрамицина 0,3 % + фторметолона 0,1 %. Препарат предназначен для лечения воспалительных заболеваний глаз и их придатков, а также для профилактики воспаления в послеоперационном периоде. Таким образом, комбинированный препарат Флоас-Т®, содержащий тобрамицин и фторметолон, относящийся к «мягким стероидам», не уступает по эффективности дексаметазону, но в меньшей степени оказывает влияние на повышение внутриглазного давления.
The purpose to assess the benefits of using soft steroids in the treatment of inflammatory eye disorders according to literature data.
Methods. The literature review concerning the administration of the gluco-corticosteroids and combination drugs based on gluco-corticosteroid for the treatment of inflammatory eye disorders. Both Russian and foreign sources for the 1980–2021 period were analyzed.
The results. The combination drugs containing anti-infective drugs and gluco-corticosteroids are actively applied for the treatment of inflammatory eye disorders. That exerts joint ethiopathogenetic effect on the disorder. However, gluco-corticosteroid being a part of such drugs (predominantly dexamethasone) as often as not leads to ocular hypertension. In order to deal with this problem the so-called soft steroids (also classified as gluco-corticosteroids) were introduced. They lessen the possibility of the ocular hypertension and are marked by high efficiency and increased safety profile. One of the representatives of soft steroids is fluorometholone. There is a large evidential base in the modern literature that confirms much lesser influence of fluorometholone on ocular pressure if compared to dexamethasone. At the same time, dexamethasone has a higher anti-inflammatory activity, while on the other hand, its systemic immunosuppressive activity is lower. What is more, in terms of influence on the ocular surfaces, dexamethasone has an additional advantage which is causing mucin expression in conjuctival and corneal epithelium. The above mentioned merits of dexamethasone served as basis for its inclusion into the combination drug called Floas-T which is essentially the combination of tobramycin 0.3 % and fluorometholone 0.1 %. It is used in the treatment of inflammatory eye diseases and diseases of eye appendages, as well as for profylaxis of the diseases in the postoperative period.
Conclusion. Combination drugs containing anti-infective components and gluco-corticosteroids seem to be highly promising for the treatment of inflammatory eye diseases. One of them worth highlighting is Floas-T classified as soft steroids containing tobramycin and fluorometholone. It compares to dexamethasone favourably in terms of efficiency, while contributing less to ocular hypertension.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.