ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2021-4-827-832ophthalmology-1686Research ArticleОФТАЛЬМОХИРУРГИЯOPHTHALMOSURGERYОценка влияния имплантации внутрикапсульного кольца на положение интраокулярной линзы в отдаленном периоде после неосложненной факоэмульсификацииAssessment of the Capsular Tension Ring Implantation Effect on the IOL Position in the Long Term Period after Uncomplicated Phacoemulsificationhttps://orcid.org/0000-0002-5274-6993КуликовА. Н.KulikovA. N.

Куликов Алексей Николаевич, доктор медицинских наук, доцент, начальник кафедры офтальмологии; главныйофтальмолог Министерства обороны Российской Федерации, полковник медицинской службы

ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург

Kulikov Aleksey N., MD, Associate Professor, head of ophthalmology chair  — chief ophthalmologist of the Ministry of Defense of the Russian Federation, colonel of Medical Services

Academician Lebedev str., 6, Saint Petersburg, 194044

https://orcid.org/0000-0002-8211-6327ДаниленкоЕ. В.DanilenkoE. V.

Даниленко Екатерина Владимировна, кандидат медицинских наук, заведующая офтальмологическим отделением неот‑ложной помощи (хирургия катаракты) клиники офтальмологии

ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург

Danilenko Ekaterina V., PhD, head of the ophthalmology department

Academician Lebedev str., 6, Saint Petersburg, 194044

Danilka83@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6740-1421ДзилиховА. А.DzilikhovA. A.

Дзилихов Арсен Артурович, врач-офтальмолог отделения неотложной помощи (хирургия катаракты) клиники офтальмологии

ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург

Dzilikhov Arsen A., ophthalmologist of the emergency department (cataract surgery) of the ophthalmology clinic

Academician Lebedev str., 6, Saint Petersburg, 194044

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияMedical Military Academy named after S.M. KirovRussian Federation202128122021184827832Copyright © Куликов А.Н., Даниленко Е.В., Дзилихов А.А., 20212021Куликов А.Н., Даниленко Е.В., Дзилихов А.А.Kulikov A.N., Danilenko E.V., Dzilikhov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1686Цель

Цель: оценить влияние имплантации внутрикапсульного кольца на положение интраокулярной линзы в отдаленном периоде после неосложненной факоэмульсификации по данным разных приборов.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. В исследование вошли 234 пациента (273 глаза) с диагнозом «начальная катаракта без слабости связочного аппарата хрусталика». На дооперационном этапе проведено стандартное обследование, оптическая биометрия и Шеймпфлюг-сканирование. Во всех случаях выполнена факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ, в 11 % (30 глаз) — дополненная внутрикапсульным кольцом (ВКК). Через 1, 3 и 6 месяцев после операции проводили авторефрактометрию, визометрию, биометрию, а также съемку переднего отрезка глазного яблока с помощью ОКТ и УБМ.

Результаты

Результаты. К 3-му месяцу выявлено смещение ИОЛ в сторону сетчатки по данным Lenstar и Pentacam малой амплитуды без сопутствующих изменений рефракции. В случаях имплантации ВКК глубина передней камеры была стабильной. По данным ОКТ угол наклона ИОЛ в меридиане 3–9 часов постепенно уменьшался, динамика значима с 3-го месяца (р = 0,032). В направлении 6–12 часов изменений положения линзы не выявлено. При имплантации ВКК положение ИОЛ достоверно не менялось. К концу наблюдения разницы между группами по степени наклона линзы в вертикальной и горизонтальной плоскости не было (p > 0,05). При наличии ВКК частота «прогиба» снижалась до 15,0 %, а при его отсутствии возрастала до 21,63 %. В каждом пятом случае деформации к 6-му месяцу после операции измерения не давали однозначного повода далее считать ее «прогибом». В 4,24 % случаев при отсутствии факта «прогиба» ИОЛ в первый месяц он возникал к концу первого полугодия. Среди описанных случаев изменения положения оптической части ИОЛ не было ни одного факта имплантации ВКК.

Заключение

Заключение. Колебания глубины передней камеры наблюдаются до 3-го месяца послеоперационного периода после неосложненной факоэмульсификации. Угол наклона ИОЛ уменьшался значимо к 6-му месяцу в горизонтальном сечении. Имплантация внутрикапсульного кольца стабилизирует параметры передней камеры с 1-го месяца после операции, блокирует наклон оптической части ИОЛ и снижает частоту прогиба оптической части ИОЛ.

Purpose

Purpose: To assess the capsular tension ring implantation effect on the IOL position according to different devices in the long term period after uncomplicated phacoemulsification.

Patients and methods

Patients and methods. The study enrolled 234 patients (273 eyes) with cataract without zonular weakness. A standard examination, optical biometry and Sheimpflug imaging were performed preoperatively. In all cases phacoemulsification with IOL implantation, supported by CTR in 11 % of cases (30 eyes) was performed in 1, 3, and 6 months after surgery autorefractometry, visual acuity, biometry, OCT of anterior segment and ultrasound biomicroscopy were provided.

Results

Results. By the 3rd month a small shift of IOL towards the retina was revealed without any refraction changes. In cases with CTR implantation the anterior chamber depth was stable. According to OCT data the angle of IOL tilt in the horizontal meridian gradually decreased, the dynamics was significant from 3 months (p = 0.032). There were no changes in the vertical direction. After CTR implantation IOL position did not significantly change. There was no difference between the groups (p > 0.05) by 6 month. The phenomenon of IOL “deflection” according to OCT data was observed in 20.87 % of cases was in 1 month after operation. In the presence of CTR its frequency decreased to 15.00 %, and in the absence, it increased to 21.63 %. In every fifth case of deformation the measurements did not give us a definite reason to further consider it a “deflection” by 6 months after the operation. In 4.24 % of cases fact of IOL “deflection” was absent at the first month but appeared by the 6 month. There was not any case of CTR implantation among described cases of IOL position change.

Conclusion

Conclusion. Fluctuation of anterior chamber depth is observed up to 3 months after uncomplicated phacoemulsification. Changes in IOL tilt angle occur throughout the observation period with a significant decrease in the horizontal plane by 6 month. Implantation of the CTR should stabilize anterior chamber depth, block the IOL tilt and also reduce the percentage of IOL deflection cases in the defined group.

аксиальные смещения ИОЛОКТ переднего отрезкаУБМAxial IOL shiftOCT of the anterior eye segmentUBMReferencesБалашевич Л.И., Даниленко Е.В., Шаров Т. В., Ефимов О. А. Деформация гибких моделей интраокулярных линз при разном диаметре раскрытия гаптических элементов. Офтальмохирургия. 2012;1:4–8.Balashevich L.I., Danilenko E.V., Sharov T.V., Efimov O.A. Deformation of flexible models of intraocular lenses with different degree of haptic elements shrinkage. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery = Oftalmokhirurgiya. 2012;1:4–8 (In Russ.).Куликов А.Н., Кокарева Е.В., Дзилихов А.А. Аксиальные смещения интраокулярных линз: диагностика и прогноз на изменение послеоперационной рефракции. Точка зрения. Восток-запад. 2018;1:25–31.Kulikov A.N., Kokareva E.V., Dzilikhov A.A. Axial disturbances of intraocular lenses: diagnostics and prediction for change of post-operative refraction. Point of view. East-West = Tochka zrenija. Vostok-Zapad. 2018;1:25–31 (In Russ.).Куликов А.Н., Кокарева Е.В., Дзилихов А.А., Кондратов В.С., Даниленко Е.В. Анализ динамики положения интраокулярной линзы после факоэмульсификации по данным низкокогерентной рефлектометрии, ультразвуковой биомикроскопии и оптической когерентной томографии. Современные технологии в офтальмологии. 2018;4:123–128.Kulikov A.N., Kokareva E.V., Dzilikhov A.A., Kondratov V.S., Danilenko E.V. Analysis of intraocular lens position dynamic after phacoemulsification according to low coherence reflectometry, ultrasound biomicroscopy and optical coherence tomography methods. Modern technologies in ophthalmology = Sovremennye tekhnologii v oftalmologii. 2018;4:123– 128 (In Russ.).Куликов А.Н., Даниленко Е.В., Дзилихов А.А. Анализ динамики аксиальных смещений интраокулярной линзы и связанных с ними изменений рефракции после факоэмульсификации у пациентов с короткой длиной глаза при наличии или отсутствии псевдоэксфолиаций. Современные технологии в офтальмологии. 2019;5:65–69. DOI: 10.25276/2312-4911-2019-5-65-69Kulikov A.N., Danilenko E.V., Dzilikhov A.A. Analysis of the axial IOL displacement dynamics and associated refraction shift after phacoemulsification in patients with short eyes depending on pseudoexfoliation. Modern technologies in ophthalmology = Sovremennye tekhnologii v oftalmologii. 2019;5:65–69 (In Russ.). DOI: 10.25276/2312-4911-2019-5-65-69Findl O., Hirnschall N., Draschl P., Wiesinger J. Effect of manual capsulorhexis size and position on intraocular lens tilt, centration, and axial position. J Cataract Refract Surg. 2017;43:902–908. DOI: 10.1016/j.jcrs.2017.04.037Findl O., Hirnschall N., Draschl P., Wiesinger J. Effect of manual capsulorhexis size and position on intraocular lens tilt, centration, and axial position. J Cataract Refract Surg. 2017;43:902–908. DOI: 10.1016/j.jcrs.2017.04.037Erickson P. Effects of intraocular lens position errors on postoperative refractive error. J Cataract Refract Surg. 1990;16:305–311. DOI: 10.1016/S08863350(13)80699-2Erickson P. Effects of intraocular lens position errors on postoperative refractive error. J Cataract Refract Surg. 1990;16:305–311. DOI: 10.1016/S08863350(13)80699-2Engren A., Behndig A. Anterior chamber depth, intraocular lens position, and refractive outcomes after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2013;39:572–577. DOI: 10.1016/j.jcrs.2012.11.019Engren A., Behndig A. Anterior chamber depth, intraocular lens position, and refractive outcomes after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2013;39:572–577. DOI: 10.1016/j.jcrs.2012.11.019Findl O., Drexler W., Menapace R., Bohr B., Bittermann S., Vass C., Rainer G., Hitzenberger C.K., Percher A.F. Accurate determination of effective lens position and lens-capsule distance with 4 intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 1998;24:1094–1098. DOI: 10.1016/S0886-3350(98)80103-XFindl O., Drexler W., Menapace R., Bohr B., Bittermann S., Vass C., Rainer G., Hitzenberger C.K., Percher A.F. Accurate determination of effective lens position and lens-capsule distance with 4 intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 1998;24:1094–1098. DOI: 10.1016/S0886-3350(98)80103-XHoffer K.J., Savini G. Anterior chamber depth studies. J Cataract Refract Surg. 2015;41:1898–1904. DOI: 10.1016/j.jcrs.2015.10.010Hoffer K.J., Savini G. Anterior chamber depth studies. J Cataract Refract Surg. 2015;41:1898–1904. DOI: 10.1016/j.jcrs.2015.10.010Wirtitsch M.G., Findl O., Menapace R., Kriechbaum K., Koeppl C., Buehl W., Drexler W. Effect of haptic design on change in axial lens position after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2004:30:45–51. DOI: 10.1016/S0886-3350(03)00459-0Wirtitsch M.G., Findl O., Menapace R., Kriechbaum K., Koeppl C., Buehl W., Drexler W. Effect of haptic design on change in axial lens position after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2004:30:45–51. DOI: 10.1016/S0886-3350(03)00459-0Куликов А.Н., Кокарева Е.В., Дзилихов А.А. Эффективная позиция линзы. Обзор. Офтальмохирургия. 2018;1:92–98. DOI: 10.25276/0235-41602018-1-92-97Kulikov A.N., Kokareva E.V., Dzilikhov A.A. Effective lens position. A review. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery = Oftalmokhirurgiya. 2018;1:92–98 (In Russ.). DOI: 10.25276/0235-41602018-1-92-97Olsen T. Prediction of intraocular lens position after cataract extraction. J Cataract Refract Surg. 1986:12:376–379. DOI: 10.1016/S0886-3350(86)80099-2Olsen T. Prediction of intraocular lens position after cataract extraction. J Cataract Refract Surg. 1986:12:376–379. DOI: 10.1016/S0886-3350(86)80099-2Savini G., Hoffer K.J., Lombardo M., Serrao S., Schiano-Lomoriello D., Ducoli P. Influence of the effective lens position, as predicted by axial length and keratometry, on the near add power of multifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2016;42:44–49. DOI: 10.1016/j.jcrs.2015.07.044Savini G., Hoffer K.J., Lombardo M., Serrao S., Schiano-Lomoriello D., Ducoli P. Influence of the effective lens position, as predicted by axial length and keratometry, on the near add power of multifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2016;42:44–49. DOI: 10.1016/j.jcrs.2015.07.044Малюгин Б.Э., Пантелеев Е.Н., Бессарабов А.Н., Хапаева Л.Л., Семакина А.С. Оценка угла наклона заднекамерной ИОЛ при помощи спектральной оптической когерентной томографии. Современные технологии в офтальмологии. 2019;5:94–97. DOI: 10.25276/2312-49112019-5-94-97Malyugin B.E., Panteleev E.N., Bessarabov A.N., Khapaeva L.L., Semakina A.S. Estimation of posterior chamber IOL tilt angle using spectral optical coherence tomography. Modern technologies in ophthalmology = Sovremennye tekhnologii v oftalmologii. 2019;5:94–97 (In Russ.). DOI: 10.25276/2312-49112019-5-94-97Weber M., Hirnschall N., Rigal K., Findl O. Effect of a capsular tension ring on axial intraocular lens position. J Cataract Refract Surg. 2015;41:122–125. DOI: 10.1016/j. jcrs.2014.04.035Weber M., Hirnschall N., Rigal K., Findl O. Effect of a capsular tension ring on axial intraocular lens position. J Cataract Refract Surg. 2015;41:122–125. DOI: 10.1016/j. jcrs.2014.04.035Куликов А.Н., Кокарева Е.В., Котова Н.А. Сравнение результатов биометрии глаза при использовании различных приборов. Тихоокеанский медицинский журнал. 2017;2:53–55. DOI: 10.17238/Pmj1609-1175.2017.2.53-55Kulikov A.N., Kokareva E.V., Kotova N.A. Comparison of different biometers results. Pacific Medical Journal = Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal. 2017;2:53–55 (In Russ.). DOI: 10.17238/Pmj1609-1175.2017.2.53-55Куликов А.Н., Кокарева Е.В., Дзилихов А.А. Исследование положения интраокулярной линзы с помощью оптической когерентной томографии и связанных с ним изменений рефракции после факоэмульсификации. Офтальмохирургия. 2018;2:10–15. . DOI: 10.25276/0235-41602018-2-10-15Kulikov A.N., Kokareva E.V., Dzilikhov A.A. Intraocular lens position investigation using optical coherence tomography and induced refraction shift analysis after phacoemulsification. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery = Oftal’mokhirurgiya. 2018;2:10–15 (In Russ.). DOI: 10.25276/0235-41602018-2-10-15

The authors declare that there are no conflicts of interest present.