Майчук Наталия Владимировна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела лазерной ре‑фракционной хирургии
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
Maychuk Natalia V., PhD, senior researcher of the department of laser refractive surgery
Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486
Мушкова Ирина Альфредовна, доктор медицинских наук, заведующая отделом лазерной рефракционной хирургии
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
Mushkova Irina A., MD, head of the department of laser refractive surgery
Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486
Образцова Мария Романовна, ординатор
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
Obraztsova Maria R., resident
Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486
Цель: оценить клинико-функциональные результаты двухэтапного лечения у пациента с постинфекционным центральным помутнением роговицы в сочетании со смешанным астигматизмом.
Пациент и методы. Под наблюдением находился пациент Н. 19 лет с диагнозом: постинфекционное (постгерпетическое) центральное помутнение роговицы, смешанный астигматизм левого глаза. Для определения возможности проведения хирургического лечения пациенту был выполнен комплекс общепринятых офтальмологических (проверка остроты зрения вблизи и вдаль в естественных условиях, в условиях медикаментозного мидриаза, измерение ВГД, авторефрактометрия, исследование полей зрения, А- и В-сканирование, офтальмоскопия с исследованием центральной и периферических областей глазного дна), а также специальных методов исследования (кератотопография и исследование на Шеймпфлюг-камере, оптическая когерентная томография (ОКТ) переднего отрезка глаза с анализом эпителиальной карты, оценка количественной (тест Ширмера-1) и качественной (время разрыва слезной пленки (ВРСП)) слезопродукции, состояния эпителия при окрашивании витальными красителями и инфракрасная мейбография. Для определения активности герпетической инфекции провели ПЦР диагностику. Период наблюдения составил 2 года.
Результаты и обсуждение. Для достижения высокой зрительно-функциональной реабилитации с сохранением нативного хрусталика был разработан двухэтапный алгоритм лечения методами лазерной кераторефракционной хирургии. На первом этапе с целью регуляризации глазной поверхности и устранения центрального помутнения роговицы провели инвертированную топографически ориентированную ФРК, на втором этапе осуществляли коррекцию остаточных рефракционных нарушений по технологии «топографически ориентированный ФемтоЛАЗИК».
Заключение. Согласно результатам литературного поиска и анализа интернет-ресурсов не было выявлено зафиксированных и опубликованных раннее работ по аналогичной двухэтапной методике. Следовательно, описанный клинический случай оправдывает актуальность и новизну поставленной цели и имеет доказательный фундамент для применения двухэтапной системы лазерного кераторефракционного лечения в офтальмологической практике при зрительно-функциональной реабилитации пациентов с центральным помутнением роговицы в сочетании со смешанным астигматизмом или гиперметропической рефракцией. Двухлетний послеоперационный период наблюдения за пациентом показал сохранение стабильного и высокого зрительно-функционального результата с отсутствием рецидива воспалительного процесса.
Introduction: to evaluate the clinical and functional results of two-stage treatment in a patient with post-infectious Central corneal opacity combined with mixed astigmatism.
Patient and methods. Patient N., 19 years old with postinfectious (postherpetic) Central corneal opacity, mixed astigmatism was examined and operated using two-stage corneal laser treatment. To determine the possibility of surgical treatment of the patient, a complex of General ophthalmology was performed (checking visual acuity near and far in natural conditions and in conditions of drug-induced mydriasis, IOP measurement, autorefractometry, examination of visual fields, A- and Bscanning, ophthalmoscopy with examination of the Central and peripheral areas of the fundus), as well as special (keratopography and Scheimpflug camera examination, optical coherence tomography (OCT) of the anterior segment of the eye with analysis of the epithelial map, quantitative assessment (Schirmer test-1) and qualitative (tear film rupture time) lachrymal products, assessment of the epithelium state when stained with vital dyes and infrared meibography) research methods. To determine the activity of herpetic infection, PCR diagnostics were performed. The follow-up period was 2 years.
Results and discussion. To achieve high visual-functional rehabilitation while preserving the native lens, a two-stage treatment algorithm was developed using technologies of laser corneal refractive surgery. At the first stage, in order to regularize the ocular surface and eliminate Central corneal opacity, an inverted topographically oriented PRK was performed; at the second stage, residual refractive errors were corrected using topographically oriented FemtoLASIK technology.
Conclusion. According to the results of a literature search and analysis of Internet resources, there were no previously recorded and published works using a similar two-stage method. Therefore, the described clinical case justifies the relevance and novelty of the goal and has an evidence-based Foundation for the use of a two-stage laser keratorefractive treatment system in the ophthalmological practice of visual and functional rehabilitation of patients with Central corneal opacity in combination with mixed astigmatism or hypermetropic refraction. The two-year postoperative follow-up period showed stable and high visual-functional results with no recurrence of the inflammatory process.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.