Гаврилюк Андрей Степанович, заведующий детским офтальмологическим отделением
ул. Лосиноостровская, 45, Москва, 107143
Gavrilyuk Andrei S., Head of Children’s Ophthalmology Department
Losinoostrovskaya str., 45, Moscow, 107143
Артамонова Анна Вячеславовна, кандидат медицинских наук, член Американской ассоциации детских офтальмологов и страбизмологов, врач-офтальмолог детского офтальмологического отделения
ул. Лосиноостровская, 45, Москва, 107143
Artamonova Anna V., PhD, International Member of the American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS), Ophthalmologist of the Children’s Ophthalmology Department
Losinoostrovskaya str., 45, Moscow, 107143
Иванова Алевтина Олеговна, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог детского офтальмологического отделения
ул. Лосиноостровская, 45, Москва, 107143
Ivanova Alevtina O., PhD, Ophthalmologist of the Children’s Ophthalmology Department of the Ophthalmology
Losinoostrovskaya str., 45, Moscow, 107143
Максимов Иван Васильевич, член Европейской ассоциации катарактальных и рефракционных хирургов, врач-офтальмолог детского офтальмологического отделения
ул. Лосиноостровская, 45, Москва, 107143
Maksimov Ivan V., Member of the European Association of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS), Ophthalmologist of the Children’s Ophthalmology Department
Losinoostrovskaya str., 45, Moscow, 107143
Зубарева Людмила Николаевна, доктор медицинских наук, врач-офтальмолог детского офтальмологического отделения
ул. Лосиноостровская, 45, Москва, 107143
Zubareva Ludmila N., MD, Ophthalmologist of the Children’s Ophthalmology Department
Losinoostrovskaya str., 45, Moscow, 107143
Цель: анализ результатов ослабления ранее оперированной внутренней прямой мышцы методом Z-образной краевой миотомии.
Пациенты и методы. В исследование были включены 87 детей с исходно большим углом косоглазия в возрасте от 2 до 14 лет (средний возраст 9,09 ± 0,78 года). Исходный угол косоглазия составил от 30° до 60° по Гиршбергу (средний угол 45,7° ± 2,3°). Всем детям было выполнено этапное хирургическое лечение — рецессия внутренней прямой мышцы и резекция наружной прямой мышцы на обоих глазах. Остаточный угол девиации у исследуемых после проведения двух этапов хирургического лечения составил от 6° до 10° (в среднем до 9,1° ± 0,75°) по Гиршбергу. Всем пациентам была выполнена Z-образная краевая миотомия на оперированной внутренней прямой мышце. Период наблюдения после операции составил от 1 года до 5 лет.
Результаты. Удовлетворительный анатомический результат (ортотропия) был достигнут в 91 % случаев (79 детей), гипокоррекция — в 9 % случаев (8 детей), гиперкоррекция — 0 %. У 8 пациентов с гипокоррекцией через 6–8 месяцев был проведен четвертый этап хирургического лечения методом Z-образной краевой миотомии внутренней прямой мышцы на парном глазу, после которого была достигнута ортотропия.
Заключение. Анализ результатов хирургического лечения оперированного сходящегося косоглазия показал, что метод Z-образной краевой миотомии позволяет с минимальной травматичностью ослабить тонус ранее оперированной внутренней прямой мышцы. С помощью метода Z-образной краевой миотомии при лечении остаточных углов косоглазия ортотропия достигается с сохранением биомеханики глазодвигательных мышц — внутренняя прямая мышца остается в плоскости ее функционального действия. При исходно больших углах косоглазия проведение Z-образной краевой миотомии внутренней прямой мышцы после этапных хирургических вмешательств на горизонтальных прямых мышцах обоих глаз может быть рекомендовано как современный, надежный и эффективный способ хирургического лечения остаточных углов косоглазия, позволяющий достичь запланированного функционального и косметического результата.
Purpose. Analysis of the results of weakening of previously operated internal rectus muscle by the method of Z-shaped marginal myotomy.
Patients and methods. The study included 87 children with an initially large-angle of strabismus. Children age — from 2 to 14 years (average age — 9.09 ± 0.78 years). The initial strabismus angle was from 30° to 60° according to Girschberg (average angle — 45.7° ± 2.3°). All children underwent a staged surgical treatment — recession of the internal rectus muscle and resection of the external rectus muscle in both eyes. The residual deviation angle after two stages of surgical treatment ranged from 6° to 10° (on average up to 9.1° ± 0.75°) according to Girschberg. All patients underwent a Z-shaped marginal myotomy on the operated internal rectus muscle. The follow-up period after surgery ranged from 1 year to 5 years.
Results. A satisfactory anatomical result (orthotropy) was achieved in 91 % of cases (79 children), hypocorrection in 9 % of cases (8 children), hypercorrection — 0 %. In 8 patients with hypocorrection, after 6–8 months, the fourth stage of surgical treatment was performed with the method of Z-shaped marginal myotomy of the internal rectus muscle in the paired eye, after which orthotropy was achieved.
Conclusion. An analysis of the surgical treatment results of operated esotropia have showed that the method of Z-shaped marginal myotomy makes it possible to weaken the tone of the previously operated internal rectus muscle with minimal trauma. Using the method of Z-shaped marginal myotomy in the treatment of residual-angle strabismus, orthotropy is achieved while preserving the biomechanics of the oculomotor muscles — the internal rectus muscle remains in the plane of its functional action. At initially large-angle of strabismus, conducting a Z-shaped marginal myotomy of the internal rectus muscle after stepwise surgical interventions on the horizontal rectus muscles of both eyes can be recommended as a modern, reliable and effective method of surgical treatment of residual-angle of strabismus, which allows to achieve the planned functional and cosmetic result.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.